付義琴 趙家棟

(1.南京信息工程大學(xué) 文學(xué)院，南京 210044； 2.南京師范大學(xué) 文學(xué)院，南京 210097)

“癭病”是頸前腫塊性疾患的總稱，最早見(jiàn)于隋代巢元方(550—630)的《諸病源候論》[1]。該病大致相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的甲狀腺腫大類疾病。明代陳實(shí)功(1555—1636)《外科正宗》引薛立齋(1488—1558)云：“筋骨呈露曰筋癭，赤脈交結(jié)曰血癭，皮色不變?cè)蝗獍`，隨憂喜消長(zhǎng)曰氣癭，堅(jiān)硬不可移曰石癭，此癭之五名也?！盵2]一般認(rèn)為，氣癭相當(dāng)于單純性甲狀腺腫，血癭相當(dāng)于頸部甲狀腺血管瘤，肉癭相當(dāng)于甲狀腺腺瘤或囊腫，筋癭相當(dāng)于頸部淺表靜脈瘤，石癭相當(dāng)于甲狀腺癌。

在傳世中醫(yī)文獻(xiàn)中，治療“癭病”有時(shí)會(huì)使用“豬靨”或“羊靨”這味中藥，也偶有用“鹿靨(鹿厭)”的。

宋徽宗(1082—1135)敕編的《圣濟(jì)總錄》卷19中有“神效散方”：

神效散方：治項(xiàng)氣瘤結(jié)附贅，日漸增長(zhǎng)。豬羊靨(各三十枚，旋入豬膽內(nèi)蘸過(guò)令干，只用鹽亦得)、陳橘皮(去白，焙，炒。一兩)，上三味，搗羅為散。每服二錢匕，空心米飲調(diào)下。初結(jié)不過(guò)數(shù)服覺(jué)消，不用久服。[3]

唐代孫思邈(581—682)《備急千金要方》卷24載有“五癭丸方”：

五癭丸方：取鹿厭以佳酒浸令沒(méi)，炙干，內(nèi)酒中更炙，令香。含咽汁，味盡更易，盡十具，愈。[4]

敦煌寫本文獻(xiàn)中亦有“羊靨(羊厭)”的用例。

療癭方：昆布(八分)、參(四分)、枳殼(四分)、海藻(六分)、茯苓(四分)、桂心(四分)、芍藥(三分)、珍珠(四分)、海蛤(三分)、松蘿(四分)、琥珀(三分)、羊厭(二十枚)、橘皮(四分)、通草(四分)、檳榔仁(五顆)、干姜(三分)。右件藥搗篩，蜜和丸，酒飲下，日服二十五丸，仍作彈丸如棗大，含細(xì)咽汁，朝含一丸，夜含一丸，忌(生)菜、熱麫、油膩、雞豬魚肉、蒜。[5]

這些文獻(xiàn)中的“靨”，現(xiàn)行中醫(yī)藥辭典，如《中醫(yī)大辭典》[6]、《中藥大辭典》[7]、《中華本草》[8]等，均釋為動(dòng)物的甲狀腺體。但是，“甲狀腺體”屬于現(xiàn)代解剖學(xué)概念，辭書中這種解釋的來(lái)源是什么，其釋義又是否正確呢？本文擬結(jié)合中醫(yī)文獻(xiàn)，利用傳統(tǒng)訓(xùn)詁學(xué)知識(shí)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)“豬靨”、“羊靨”的幾種不同說(shuō)法進(jìn)行辨正，對(duì)“靨”進(jìn)行釋義和探源。

1 中醫(yī)文獻(xiàn)中“靨”的不同釋義

傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)中關(guān)于“豬靨”、“羊靨”的“靨”有4種不同的說(shuō)解：(1)釋為“外腎中的卵(即睪丸)”；(2)釋為“脖子上的肉團(tuán)”；(3)釋為“膝眼骨”；(4)釋為“會(huì)咽”和“咽舌”。下面我們逐一探討。

先看第1種。明確將“豬靨”、“羊靨”解釋為“豬羊外腎中的卵”，見(jiàn)于以下4部文獻(xiàn)，它們記錄的是同一個(gè)藥方“人參化癭丹”，其體例和內(nèi)容基本一致，甚至完全相同。

明代樓英(1320—1389)《醫(yī)學(xué)綱目》卷19中的“人參化癭丹”：

人參化癭丹：海帶(洗)、海藻(洗)、海蛤、昆布(以上四味皆焙)、澤瀉(炒)、連翹(以上各等分)，豬靨、羊靨(各十枚，豬羊靨即豬羊外腎，乃囊中之卵也)。右為末，蜜丸如雞頭大。臨臥噙化一二丸，忌油膩物。[9]

明代王肯堂(1549—1613)《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷5中的“子和人參化癭丹”：

子和人參化癭丹：海帶(洗)、海藻(洗)、海蛤、昆布(已上四味皆焙)、澤瀉(炒)、連翹(已上各等分)，豬靨、羊靨(各十枚，豬羊靨即豬羊之腎，乃腎中之卵也)。右為末，蜜丸如茨實(shí)大。臨臥噙化一二丸，忌油膩物。[10]

清代林佩琴(1772—1839)《類證治裁》卷8中的“(血癭)化癭丹”(1)此藥方雖名為“(血癭)化癭丹”，但從體例和內(nèi)容來(lái)看和“人參化癭丹”基本一致，應(yīng)是同一藥方。：

(血癭)化癭丹：海藻、海帶、昆布、海蛤(俱洗焙)、澤瀉、連翹(各五錢)，豬靨、羊靨(各十枚，即豬羊囊中之卵)。[11]

《古今圖書集成·醫(yī)部匯考》卷375中的“人參化癭丸”：

人參化癭丸(子和)：海帶、海藻(并洗焙)、海蛤(焙)、昆布、澤瀉(炒)、連翹(各等分)，豬靨、羊靨(各十枚)。右為末，蜜丸如芡實(shí)大。臨臥噙化一二丸，忌油膩物。豬羊靨即豬羊外腎，乃囊中之卵也。[12]

“人參化癭丹”最早見(jiàn)于金代張子和(1156—1228)的《儒門事親》?！度彘T事親》卷12云：“化癭丹，治贅。海帶、海藻、海蛤、昆布(以上四味皆焙)，澤瀉(炒)、連翹(以上并各等份)，豬靨、羊靨(各十)。上為細(xì)末，蜜丸，如雞頭大。臨臥噙化一、二丸?！盵13]但張子和并沒(méi)有對(duì)“豬靨”、“羊靨”的具體所指進(jìn)行說(shuō)明。

再看“豬靨”、“羊靨”的第2種說(shuō)解。明確將“豬靨”、“羊靨”解釋為“豬羊脖子上象棗子那么大的肉團(tuán)”，見(jiàn)于以下6部文獻(xiàn)。顯然，這6部文獻(xiàn)記錄的也是同一個(gè)藥方“神效開(kāi)結(jié)散”(《赤水玄珠》作“神效開(kāi)核散”)，其體例、內(nèi)容、劑量及表述方式基本一致。

明代薛己(1487—1559)《薛氏醫(yī)案》卷48中的“神效開(kāi)結(jié)散”：

明代張景岳(1563—1640)《景岳全書》卷64《外科鈐古方》中的“神效開(kāi)結(jié)散”：

神效開(kāi)結(jié)散，消癭塊甚效。橘紅(四兩)、沉香木香(各二錢)、珍珠(四十九粒，入砂礶內(nèi)以鹽泥封固，煅赤取出，去火毒用)、豬厭肉子(四十九枚，用豚豬生項(xiàng)間如棗子者)。右為末，每服一錢，臨臥酒調(diào)徐徐咽下?；夹≌呷宸?，大者一劑可愈。切忌酸、咸、油膩、滯氣之物，須用除日，于靜室修合。[15]

明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷5的“神效開(kāi)結(jié)散”：

神效開(kāi)結(jié)散，治癭疾，不問(wèn)年歲，極驗(yàn)。沉香、木香、橘紅(四兩)、豬靨子(生于豚豬項(xiàng)下)、珍珠(四十九粒，砂鍋內(nèi)泥封口，煅過(guò)絲，一枚如棗大，取四十九)。右為末，每服一錢，臨臥，冷酒調(diào)搽，徐徐咽下。輕者三五服，重一料全愈。修合用除日效，忌咸、酸、油膩、澀氣等物。([10]，796頁(yè))

明代孫一奎(1522—1619)《赤水玄珠》卷24中的“神效開(kāi)核散”：

神效開(kāi)核散，消癭塊甚效。沉香木香(各二錢)、橘紅(四兩)、珍珠(四十九粒，入罐封固，煅赤存性，出火毒)、豬靨子(四十九枚，豚豬生項(xiàng)間，如棗子大)，為末，每服一錢，臨臥酒調(diào)徐徐咽下。輕者三五服，重者十服可愈。切忌酸、醎、油膩、滯氣之物。[16]

明代龔?fù)①t(1538—1635)《壽世保元》卷6中的“神效開(kāi)結(jié)散”：

神效開(kāi)結(jié)散：沉香木香(各一錢)、橘紅(四兩)、珍珠(四十九粒，入砂罐內(nèi)以鹽泥封固，煅赤取出，去火毒用)、豬厭子肉(3)這里的“豬厭子肉”即為“豬靨”的通俗叫法，“靨”與“厭”通，文獻(xiàn)中亦有“羊靨”作“羊厭”、“鹿靨”作“鹿厭”的情況。(四十九枚，用豚豬者生項(xiàng)間如棗子大)。右為末，每服一錢，臨臥酒調(diào)徐徐咽下?；夹∪宸?，大者一劑愈。忌酸、咸、油膩、滯氣之物，須用除日，于靜室修合。[17]

清代許克昌(1750—1835)、畢法(1750—1780)《外科證治全書》卷4中的“開(kāi)結(jié)散”：

開(kāi)結(jié)散：桔紅(四兩)、沉香木香(各二錢)、珍珠(四十九粒，小者加倍。入砂罐內(nèi)鹽泥封固，煅赤取出，去火毒用)、豬厭肉子(四十九枚，豚豬生項(xiàng)間如棗子者)。右為末，每服一錢，臥時(shí)酒調(diào)徐徐咽下?；夹∪宸?，大者一料可愈。切忌酸、咸、油膩、滯氣之物，須擇除日，于靜室修合。[18]

“神效開(kāi)結(jié)散”最早見(jiàn)于宋代陳自明(1190—1270)的《婦人大全良方》，明代醫(yī)學(xué)家薛己對(duì)《婦人大全良方》進(jìn)行了增刪校注，并收錄在《薛氏醫(yī)案》中。后代文獻(xiàn)在抄錄這一醫(yī)方時(shí)將“豬靨”也記作“豬靨子”、“豬厭子肉”。

第3種觀點(diǎn)認(rèn)為“靨”為動(dòng)物的膝眼骨，只見(jiàn)于宋代竇材(約1076—1146)《扁鵲心書》卷下的“消癭散”：

消癭散：治氣癭多服取效，血癭不治。全蝎(三十枚，去頭足)、豬羊靨(即膝眼骨，各三十枚，炙枯)、 枯礬(五錢)，共為末，蜜丸梧子大。每服五十丸，飴米糖拌吞或茶任下。[19]

這一方劑未載于其他醫(yī)書，且考察古代中醫(yī)文獻(xiàn)，也未見(jiàn)有將膝眼骨作為藥材使用的情況。

第4種觀點(diǎn)認(rèn)為“靨”指動(dòng)物的“會(huì)咽”、“咽舌”，出自明代李時(shí)珍(1518—1593)《本草綱目》：

靨(即會(huì)咽也)，氣味甘淡溫?zé)o毒，[主治]氣癭(時(shí)珍)。[發(fā)明]時(shí)珍曰：按古方治癭多用豬羊靨，亦述類之義。故王荊公《癭詩(shī)》有“內(nèi)療煩羊靨”之句，然癭有五，氣、血、肉、筋、石也。夫靨屬肺，肺司氣，故氣癭之癥服之或效，他癭恐亦少力。[20]

靨(音掩，俗名咽舌是矣，又名豬氣子。王璽曰：在豬喉系下肉團(tuán)一枚，大如棗，微扁色紅)，主治項(xiàng)下癭氣，瓦焙研末，每夜酒服一錢。([20]，2708頁(yè))

以上文獻(xiàn)中出現(xiàn)的“靨”都是用于癭病的治療，顯然指的是同一種藥材，但文獻(xiàn)中卻有4種截然不同的說(shuō)解，甚至出現(xiàn)同一文獻(xiàn)前后說(shuō)解不一的情況([10]，794、796頁(yè))。這說(shuō)明至少在宋代以后，關(guān)于“靨”的具體所指已經(jīng)不甚為人知曉，醫(yī)學(xué)家也并未對(duì)此進(jìn)行實(shí)證分析，以至于出現(xiàn)了以訛傳訛、自相矛盾的情況。

這可能是因?yàn)榘`病作為一種常見(jiàn)病癥雖然在各種中醫(yī)文獻(xiàn)中都有論述，但治療癭病的藥方有很多，“豬靨”、“羊靨”并非必用藥材。如唐代王燾(670—755)《外臺(tái)秘要》收錄癭病方18首，其中4首用到“羊靨”，都是引用已亡佚的《救急方》；收錄氣癭方10首，其中1首用到“羊靨”；收錄五癭方8首，其中1首用到“靨”。[21]又如，宋代朝廷編修的《圣濟(jì)總錄》中，《氣癭篇》收錄藥方13首，有4首用到了“豬靨”、“羊靨”；《癭病咽喉噎塞篇》收錄藥方9首，1首用到了“羊靨”；《五癭篇》收錄藥方13首，有6首用到了“羊靨”。([3]，2671-2678頁(yè)) 傳統(tǒng)醫(yī)藥文獻(xiàn)在輯錄醫(yī)方時(shí)強(qiáng)調(diào)兼收博采，對(duì)前朝和當(dāng)代的藥方盡可能收羅齊備，盡管“豬靨”、“羊靨”在文獻(xiàn)中多次出現(xiàn)，但很多都是對(duì)同一藥方的謄寫抄錄。而醫(yī)生在實(shí)際治病施藥時(shí)往往也只用那些最易獲取的幾種常見(jiàn)藥材。正因?yàn)槿绱耍搅嗣髑鍟r(shí)期，這些使用“豬羊靨”的藥方已經(jīng)成為“古方”，所以李時(shí)珍在對(duì)“靨”進(jìn)行闡釋時(shí)有“按古方治癭多用豬羊靨”以及“然癭有五，氣、血、肉、筋、石也，夫靨屬肺，肺司氣，故氣癭之癥服之或效，他癭恐亦少力”的說(shuō)解。這說(shuō)明當(dāng)時(shí)治療癭病時(shí)已經(jīng)不再使用“豬靨”、“羊靨”了，李時(shí)珍本人也對(duì)“靨”的治療效果提出了一定的質(zhì)疑。這一時(shí)期的一些中醫(yī)文獻(xiàn)也正是考慮到“豬靨”、“羊靨”可能已經(jīng)不為時(shí)人所熟知，所以才特別對(duì)其所指進(jìn)行說(shuō)明，但關(guān)于“靨”幾種截然不同的觀點(diǎn)又說(shuō)明他們對(duì)這味中藥的認(rèn)識(shí)也存有分歧。

2 “靨”的所指及語(yǔ)源

現(xiàn)行中醫(yī)藥辭典都認(rèn)為“靨”是動(dòng)物的甲狀腺體，如《中藥大辭典》將“豬靨”和“羊靨”分別釋為“豬科動(dòng)物豬的甲狀腺體”和“?？苿?dòng)物山羊或綿羊的甲狀腺體”[7]。這種解釋是在已經(jīng)認(rèn)識(shí)到古代的“癭病”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的甲狀腺疾病之后，根據(jù)中醫(yī)“以臟治臟”的理論，再輔以上文的第2種說(shuō)解“動(dòng)物脖子上的肉團(tuán)”而得出的主觀論斷。將“靨”釋為甲狀腺體有一個(gè)難以解釋的問(wèn)題，甲狀腺是有毒的，所以人們?cè)谑秤秘i肉時(shí)，必須將甲狀腺去除。但《中藥大辭典》在對(duì)“靨”的藥性進(jìn)行說(shuō)明時(shí)引用的卻是李時(shí)珍的氣味“甘、淡，溫，無(wú)毒”([7]，1146頁(yè))的觀點(diǎn)。這顯然是矛盾的。

李時(shí)珍將“靨”解釋為“會(huì)咽”或“咽舌”，這種理解表面上看起來(lái)不甚嚴(yán)密甚至有些模棱兩可，而且動(dòng)物與人的會(huì)厭和懸雍垂組織結(jié)構(gòu)也并不完全相同，但在解剖學(xué)還不甚發(fā)達(dá)的古代，這種帶有主觀臆斷傾向的模糊釋義應(yīng)該是可以理解的。因?yàn)槎呔o密相連，故在治療癭病時(shí)，可以共同發(fā)揮作用。李時(shí)珍在《本草綱目》卷51“喉靨”條解釋說(shuō)：

喉靨，[主治]項(xiàng)下癭氣(時(shí)珍)。[發(fā)明]時(shí)珍曰：牦牛，古方未見(jiàn)用者，近世臞仙《壽域方》載治癭氣方，用其喉靨，亦因類之義也。其方用犏牛喉脆骨二寸許一節(jié)，連兩邊扇動(dòng)脆骨取之，或煮或燒，仰臥頓服，仍取巧舌，即靨子也，嚼爛噙之，食頃乃咽，病人容貌必瘦減而癭自內(nèi)消矣，不過(guò)二服即愈，云神妙無(wú)比也。([20]，2834-2835頁(yè))

李時(shí)珍引臞仙(4)“臞仙”是明寧獻(xiàn)王朱權(quán)(1378—1448)的別號(hào)?！秹塾蚍健分赋觥爸伟`氣”可以用牦牛的“喉靨”，然后又詳細(xì)介紹了制作方法，具體分為兩個(gè)步驟：第一步“用犏牛喉脆骨二寸許一節(jié)，連兩邊扇動(dòng)脆骨取之，或煮或燒，仰臥頓服”，對(duì)應(yīng)的是“喉靨”之“喉”，喉脆骨當(dāng)指會(huì)厭軟骨部分；第二步“仍取巧舌，即靨子也，嚼爛噙之，食頃乃咽”，對(duì)應(yīng)的是“喉靨”之“靨”，其中的“靨子”當(dāng)為會(huì)厭軟骨上的懸雍垂。

我們同意李時(shí)珍關(guān)于“靨”為“會(huì)咽”、“咽舌”的說(shuō)解，“會(huì)咽”即為“會(huì)厭”，“咽舌”即為會(huì)厭上的“小舌”。下面我們利用文獻(xiàn)故訓(xùn)材料從語(yǔ)源學(xué)與文字學(xué)的角度循名考實(shí)，證明這一觀點(diǎn)。

由于會(huì)厭位于喉咽的交匯處，所以文獻(xiàn)中“喉咽”、“喉厭”?；焱环帧Ｏ旅鎯衫鲎杂谒宕苍降摹吨T病源候論》，但一處作“喉咽”，一處作“喉厭”。

頭項(xiàng)不強(qiáng)痛，其寸脈微浮，胸中愊牢，氣上沖喉咽不得息，可吐之。治傷寒欲下之，切其脈牢，牢實(shí)之脈，或不能悉解，宜摸視手掌，汗?jié)裾?，便可下矣?[1]，42頁(yè))

喉厭者，音聲之門戶。有暴寒氣客于喉厭，喉厭得寒，即不能發(fā)聲，故卒然失音也。([1]，256頁(yè))

而“喉厭”又可以寫作“喉靨”。如：

或痰氣壅塞不能咽藥，用一指于兒喉靨腭中探入，就斡去痰涎，氣稍得通。([9]，1580頁(yè))

松子風(fēng)生喉靨中，逐時(shí)脹大起鱗紅。莫言此癥多遭險(xiǎn)，隨即療施亦見(jiàn)功。[22]

還有前述“羊靨”作“羊厭”、“鹿靨”作“鹿厭”的情況。唐代孫思邈《千金翼方》卷20“治五癭方”中的“鹿靨”和《備急千金要方》中“五癭丸方”一樣，也寫作“鹿厭”：

治五癭方：取鹿厭酒漬令沒(méi)，火炙干，內(nèi)于酒中，更炙令香，含咽汁，味盡更易，盡十具，即愈。[23]

從字形結(jié)構(gòu)來(lái)看，“靨”以“厭”為聲符，所以我們從“厭”字入手來(lái)考察“靨”的意義與來(lái)源。為了方便字形解說(shuō)，下面使用“厭”與“靨”的繁體“厭”和“靨”進(jìn)行描述。從語(yǔ)源學(xué)的角度來(lái)看，“厭”當(dāng)為“壓(現(xiàn)簡(jiǎn)化為‘壓’)”的本字。“厭”、“壓”應(yīng)該是古今字的關(guān)系?！墩f(shuō)文·廠部》：“厭，笮也?！倍斡癫米ⅲ骸啊吨癫俊吩唬后姓?，迫也。此義今人字作‘壓’，乃古今字之殊?！盵24]可知“厭”本義即為“壓”，即壓迫。而作為器官的“厭”自然也具有“壓迫”的特點(diǎn)。古人對(duì)“會(huì)厭”及“懸雍垂(小舌)”的結(jié)構(gòu)與功能早有論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》卷6：“唇至齒長(zhǎng)九分，口廣二寸半，齒以后至?xí)捝钊绨?，大容五合。”[25]唐代楊上善(585—670)在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中注解到：“會(huì)厭，舌后喉嚨上，出氣入鼻口之孔，上有肉厭蓋孔，開(kāi)闔氣之出入也?！盵26]日本學(xué)者丹波元簡(jiǎn)(1755—1810)在《靈樞識(shí)》卷4中也注解說(shuō)：“會(huì)厭，張?jiān)疲骸畷?huì)厭在咽喉之上，乃所以分水谷，司呼吸，而不容其相混者也。’《憂恚無(wú)言》云：‘會(huì)厭者，音聲之戶也?！盵27]明代醫(yī)學(xué)家張景岳在《類經(jīng)》中明確指出“會(huì)厭”的得名之由：“會(huì)厭者，喉間之薄膜也，周圍會(huì)合，上連懸壅，咽喉食息之道得以不亂者，賴其遮厭，故謂之會(huì)厭，能開(kāi)能闔，聲由以出，故謂之戶?！盵28]這里關(guān)于會(huì)厭的命名來(lái)源于“遮厭”功能的解釋正好說(shuō)明了“會(huì)厭”中的“厭”即為“壓”，二者為古今字關(guān)系。

另外，李時(shí)珍還將“靨”釋為“咽舌”。這里的“咽舌”不是指“咽喉”和“舌頭”，而是指會(huì)厭上的小舌。唐宗海云：

懸雍垂者，音聲之關(guān)也。喉間之上，有如懸雍之下垂，俗名帝丁，音從此出，故曰音聲之關(guān)，此屬之肺……蓋會(huì)厭大張，無(wú)關(guān)閉則氣不收束，氣散而不能成音也。俗名咽舌，謂食入則掩其喉.不令水谷入內(nèi)也。[29]

前引《本草綱目》說(shuō)“豬靨”又名“豬氣子”，這一名稱當(dāng)來(lái)源于其生理功能。咽喉是氣流的必經(jīng)之道，會(huì)厭是呼吸納氣的樞紐，古人將會(huì)厭稱之為“吸門”也正是得名于此。《難經(jīng)·四十四難》云：“會(huì)厭為吸門?！盵30]《難經(jīng)集注》引丁德用(生卒年不詳)注解云：“會(huì)厭為吸門者，咽喉為水谷下時(shí)厭(壓)按呼吸也?！盵31]《本草綱目》卷50下云：“夫靨屬肺，肺司氣。”([20]，2739頁(yè)) 可見(jiàn)，古人亦認(rèn)為“靨”是用于調(diào)節(jié)氣流的。

古人認(rèn)為癭病多因情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)而致?！秶?yán)氏濟(jì)生方·癭瘤論治》：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過(guò)度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無(wú)留滯之患，調(diào)攝失宜，氣血凝滯，為癭為瘤。”[32]治療癭病當(dāng)以理氣消滯為主。上述治療癭病的方藥除“豬靨”、“羊靨”外，還經(jīng)常使用海蛤、白斂、海藻、昆布(海帶)、半夏、通草、澤瀉、連翹、牛旁子、沉香、木香、橘紅、珍珠等，這些中藥都具有消腫利濕、清熱化痰、行氣散瘀之功效。而在藥劑禁忌中常提到“切忌酸咸油膩滯氣之物”亦可佐證治療此病的根本是行氣消滯。因此，方藥中使用“豬靨”、“羊靨”當(dāng)是古人屬意其呼吸納氣樞紐的功能。

3 中醫(yī)古籍中“靨”的異文字形分析

除此之外，文獻(xiàn)中，“靨”還有俗寫為“眼”的。前面引述的《壽世保元》卷6“神效開(kāi)結(jié)散”，下面緊接著還出現(xiàn)了一個(gè)“治癭驗(yàn)方”：

治癭驗(yàn)方：沉香、乳香、丁香、木香、藿香(各一錢五分)，右用臘月母豬眼子七個(gè)，同藥酻好酒煮三炷香，露一宿連藥焙干，為末，煉蜜為丸如白果大。臨臥噙化服一料，效。([17]，270頁(yè))

其中的“豬眼子”應(yīng)當(dāng)就是指“豬靨”。

4 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，我們結(jié)合中醫(yī)文獻(xiàn)，利用傳統(tǒng)的訓(xùn)詁學(xué)知識(shí)對(duì)傳世中醫(yī)文獻(xiàn)中的“羊靨”、“豬靨”的不同說(shuō)法進(jìn)行了辨正，糾正了現(xiàn)行中醫(yī)藥辭典中“靨”的錯(cuò)誤釋義?？梢?jiàn)，傳統(tǒng)語(yǔ)言文字學(xué)雖以經(jīng)學(xué)解讀為旨?xì)w，但對(duì)古代科技文獻(xiàn)的正確理解也有重要作用。我們?cè)诶霉糯萍嘉墨I(xiàn)時(shí)，不能僅僅依靠文獻(xiàn)本身的說(shuō)解，還應(yīng)該結(jié)合傳統(tǒng)語(yǔ)言文字學(xué)知識(shí)進(jìn)行釋讀，揭示科技文獻(xiàn)中語(yǔ)詞的字用關(guān)系和語(yǔ)源關(guān)系，這樣才能避免對(duì)科技文獻(xiàn)的誤讀與曲解，從而更好地繼承祖國(guó)的科技文化遺產(chǎn)。

致 謝本文得編輯部和兩位匿名審稿專家惠賜修改意見(jiàn)，特致謝忱!