子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的療效及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

李文華,黃金梅,顧海銀（廣東省中山市中醫(yī)院,廣東 中山 528400）

近年來，2型糖尿病的患病率日趨升高，危害較大。在治療期間，其多以藥物治療為主，但是效果不夠理想。實(shí)施中醫(yī)治療方法，給予患者子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療能夠有效改善臨床癥狀，有助于提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而提高了治療效果[1]。本文擇取2021年2月-2022年2月接受治療的120例2型糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，觀察子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2021年2月-2022年2月接受治療的120例2型糖尿病患者作為探究對(duì)象，以隨機(jī)綜合平衡法分為對(duì)照組（60例）、觀察組（60例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療，觀察組年齡區(qū)間是50-82歲，均齡（66.62±5.72）歲；男女患者比例為33∶27。對(duì)照組年齡區(qū)間是49-83歲，均齡（66.54±5.69）歲；男女患者比例為32∶28。應(yīng)用SPSS23.0軟件對(duì)比組間基線資料，確定差異具有一致性，P＞0.05。本次研究獲得2型糖尿病患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙患者；②合并器質(zhì)性疾病患者；③合并惡性腫瘤患者；④合并語言溝通障礙患者；⑤臨床資料不完整患者；⑥中途退出研究患者。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療，嚴(yán)格控制患者飲食，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予鹽酸二甲雙胍緩釋片，劑量為每次500mg，每天2次，根據(jù)患者血糖情況對(duì)藥物劑量全面調(diào)整，最高劑量控制在每次2g，共治療2個(gè)月。

觀察組采用子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療，具體為：①子午流注治療：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員依據(jù)子午流注理論按時(shí)開穴，患者每天在北京時(shí)間7點(diǎn)-9點(diǎn)之間實(shí)施貼敷治療。②相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者取合適體位，將施術(shù)部位充分暴露，然后利用酒精消毒患者的穴位皮膚，穴位包括：足三里、三陰交、太溪穴、涌泉穴等，溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療，其藥物成分主要包括：5g北芪、3g當(dāng)歸、3g赤芍、5g川芎、5g懷牛膝、5g桂枝，將所有藥物清洗后研磨成粉末狀，醫(yī)務(wù)人員使用蜂蜜將其調(diào)和成膏狀，在敷貼內(nèi)放置，然后貼附在患者的穴位，貼敷時(shí)間控制在4-6h，1次/d，共治療2個(gè)月。若貼敷過程中產(chǎn)生了水泡及瘙癢情況應(yīng)及時(shí)清除，情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)采取治療措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析治療效果，顯效主要是指2型糖尿病患者的肢體疼痛、手足麻木、神疲乏力、氣短懶言等臨床癥狀消失，有效主要是指2型糖尿病患者的肢體疼痛、手足麻木、神疲乏力、氣短懶言等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無效主要是指2型糖尿病患者的肢體疼痛、手足麻木、神疲乏力、氣短懶言等臨床癥狀無改善，有效率=顯效率+有效率[2]。②分析睡眠質(zhì)量，參考RCSQ量表對(duì)患者睡眠深度、入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、覺醒時(shí)間比例、整體睡眠質(zhì)量評(píng)估，分值為100分，每項(xiàng)20分，得分與睡眠質(zhì)量成正比[3]。③分析生活質(zhì)量，主要分析四個(gè)維度，包括：社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量就越高[4]。④分析血糖水平，密切觀察患者的血糖指標(biāo)，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比分析[5]。⑤分析不良反應(yīng)發(fā)生率，包括：腹瀉、惡心，密切觀察2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（涵蓋治療效果）通過[n(%)]表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（涵蓋睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、血糖水平）通過±s表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果 觀察組患者和對(duì)照組患者的治療有效率分別為98.33%、86.67%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果分析[n(%)]

2.2 分析睡眠質(zhì)量 觀察組患者和對(duì)照組患者的睡眠質(zhì)量對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量分析(±s,分)

表2 兩組睡眠質(zhì)量分析(±s,分)

組別（n=60） 睡眠深度 入睡時(shí)間 覺醒次數(shù) 覺醒時(shí)間比例 整體睡眠質(zhì)量對(duì)照組 10.02±1.52 10.13±1.54 11.05±1.36 10.48±1.24 10.36±1.34觀察組 15.21±2.22 15.24±2.06 16.21±1.11 15.24±2.10 14.38±1.56 t 14.942 15.389 22.768 15.118 15.141 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 分析生活質(zhì)量 觀察組患者干預(yù)前和對(duì)照組患者干預(yù)前生活質(zhì)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后和對(duì)照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量分析(±s,分)

表3 兩組生活質(zhì)量分析(±s,分)

組別（n=60） 社會(huì)關(guān)系 精神狀態(tài) 軀體功能 生理功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40.98±6.21 49.05±6.27 45.25±3.41 51.33±5.32 46.71±3.98 52.31±4.67 40.33±2.78 48.44±3.62觀察組 40.68±6.19 60.12±4.78 45.18±3.39 62.41±3.55 47.02±4.02 65.54±2.85 40.29±2.81 69.75±4.02 t 0.265 10.875 0.112 13.419 0.424 18.731 0.078 30.513 P 0.791 0.000 0.910 0.000 0.672 0.000 0.937 0.000

2.4 分析血糖水平 觀察組患者和對(duì)照組患者干預(yù)前血糖對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組患者和對(duì)照組患者干預(yù)后血糖對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組血糖水平分析(±s)

表4 兩組血糖水平分析(±s)

組別（n=60） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 10.35±2.14 8.42±1.35 12.58±1.72 9.08±1.54 9.48±1.64 7.08±1.59觀察組 10.42±2.09 6.77±1.43 12.42±1.64 7.19±1.36 9.46±1.58 5.94±1.52 t 0.181 6.499 0.521 7.125 0.068 4.014 P 0.856 0.000 0.603 0.000 0.945 0.000

2.5 分析不良反應(yīng) 觀察組患者發(fā)生惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%（1/60）；對(duì)照組患者發(fā)生惡心2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為分別為5.00%（3/60），組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于2型糖尿病患者而言，周圍神經(jīng)病變是常見的并發(fā)癥，累及患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)，降低了生活質(zhì)量。2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，和微血管誘導(dǎo)缺血、炎性細(xì)胞因子、缺乏營養(yǎng)因子等密切相關(guān)[6]。從中醫(yī)的角度看，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹病”“不仁”范疇，情志失調(diào)、素體虧虛等是其致病因素，給予患者子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療，對(duì)其療效提升、預(yù)后改善意義重大[7-8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者和對(duì)照組患者的治療有效率分別為98.33%、86.67%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。究其原因，穴位貼敷療法的作用機(jī)理比較復(fù)雜，主要包括三個(gè)方面：一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用；二是藥物吸收后的藥效作用；三是兩者的綜合疊加作用?；颊呤褂煤竽軌蛘{(diào)補(bǔ)氣血、祛風(fēng)勝濕、活血通絡(luò)、以及消腫止痛。實(shí)施子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療，具有補(bǔ)脾益氣、益氣溫陽、行氣活血、活血止痛的作用。其中北芪可健脾補(bǔ)氣、益氣溫陽，川芎能夠行氣活血，將所有藥物混合后貼敷可達(dá)到健脾、益氣的功效，有助于提高整體治療效果。觀察組患者和對(duì)照組患者的睡眠質(zhì)量對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。實(shí)施子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療，可改善患者的不適癥狀。穴位貼敷是常見的中醫(yī)外治方法，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員以經(jīng)絡(luò)理論作為基礎(chǔ)，合理選擇患者的穴位，能夠健脾溫陽、補(bǔ)益氣血、溫經(jīng)通絡(luò)。在實(shí)際的治療過程中，醫(yī)務(wù)人員貼敷之前利用蜂蜜調(diào)配藥粉，從而達(dá)到通經(jīng)溫陽的效果?；颊叩陌Y狀改善后睡眠質(zhì)量提升，效果顯著。觀察組患者干預(yù)前和對(duì)照組患者干預(yù)前生活質(zhì)量、血糖對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后生活質(zhì)量、血糖對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。在實(shí)際的治療過程中，給予患者子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療，合理選擇患者的穴位和藥物，綜合調(diào)理患者的脾肝腎氣血運(yùn)行，具有補(bǔ)益肝腎、健脾養(yǎng)血的功效?；颊咴谥委熀竽軌蛴行Ц纳浦w功能，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。觀察組患者和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.67%、5.00%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。實(shí)施子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷的治療方法，兩種治療方式具有互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮協(xié)同作用可減少患者毒副反應(yīng)，具有較高的治療安全性和有效性，在2型糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，2型糖尿病患者采用子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療后，其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均升高，療效確切，值得推廣。