易 榮

(昆明市中醫(yī)院，云南昆明 650011)

子午流注是我國古代醫(yī)學理論中的一種學說。它基于“天人合一”的整體觀點，認為人身氣血是按一定的循行次序、有規(guī)律的如潮漲落、出現(xiàn)周期性的盛衰變化。依據(jù)子午流注理論，遵循經(jīng)絡氣血盛衰與穴位開闔的規(guī)律，配合陰陽、五行、天干、地支來按時開穴的治療方法，稱為子午流注針法。管氏子午流注針法所用的的五環(huán)子午流注環(huán)周圖，汲取了五運化合及補母瀉子理論，首創(chuàng)將“同宗交錯”、 “母子填充”納入子午流注開穴范圍，形成了獨具特色的管氏子午流注針法流派。現(xiàn)將管氏子午流注針法的學術特點簡介于下:

1 管氏五環(huán)子午流注環(huán)周圖

管教授繪制的子午流注環(huán)周圖由五環(huán)所組成:第1環(huán)是十干主日，用天干十字，分五陰五陽，五陰合于五臟，五陽合于五腑。第2環(huán)干支定時，細分一日十二時，起于子，終于亥，上冠以天干十字。十日共一百二十時，地支用十次，天干用十二次。第3環(huán)是輸穴流注，依據(jù)徐文伯氏《子午流注逐日按時定穴歌》的內(nèi)容排列的。第4環(huán)是同宗交錯，天干十字，地支十二字。一日十二時，五日六十時，地支用五次，天干用六次。第5環(huán)是母子填充，采取納子法的“母子穴”填充閉穴。管氏五環(huán)子午流注環(huán)周圖的主要特點和學術創(chuàng)新是:

1.1 增加了“同宗交錯”(又名“剛柔相濟”)開穴法

近代子午流注針法，基本上都是按照明·徐鳳《針灸大全》中“子午流注逐日按時定穴訣”開穴施治的。按徐氏開穴法，在10日120個時辰中，只有60個時辰有穴可開，管氏根據(jù)“剛柔相濟”理論，加進同宗交錯開穴法，36個“夫妻穴”可以相互通用，增加了36個時辰的開穴。

1.2 加繪了“母子填充”一環(huán)

采用納子法的“母子穴”來填充閉穴，使子午流注環(huán)周圖，逐日逐時，均有穴可開。既豐富了子午流注理論，又拓寬了子午流注針法的臨床運用范圍［1］。

2 創(chuàng)制了《子午流注逐日對時開穴和互用取穴表》

傳統(tǒng)的子午流注開穴法，需要計算年干支、月干支、日干支、時干支，計算方法比較繁瑣。應用管老設計的子午流注表解法，臨癥開穴時，直接查對《子午流注逐日對時開穴和互用取穴表》，免除了子午流注針法的計算推演過程，提供了一種簡捷方便的子午流注開穴運用方法。臨床應用時一目了然，簡便快捷。管氏表解開穴法，不僅是開穴方法上的改進，在內(nèi)容上，亦有新的創(chuàng)見和發(fā)展:開穴表汲取了金代閻明廣《流注經(jīng)絡井滎圖》的部分理論和開穴方法，填補了徐氏開穴法中癸日九個時辰的“閉穴”，使子午流注開穴方法漸趨完善［2］。管氏通過對歷代不同學術流派的整理研究，3次補充和完善了子午流注開穴方法。管氏子午流注開穴法，較能反映出氣血“如環(huán)無端”以及十二經(jīng)脈氣流注特點，豐富和發(fā)展了子午流注理論。見表1:臨床運用舉例:

表1 子午流注逐日對時開穴和互用取穴表

例2002年11月5日上午8時，膽囊炎患者就診，應如何開穴?

解:2002年11月5日天干是丁，查表知上午8點辰時當開陽陵泉。

3 提出了“提高子午流注臨床療效5要素”

管氏在長期的臨床實踐中，總結出要提高子午流注針法的臨床療效，必須要掌握運用的5個環(huán)節(jié)，管氏概括為“子午流注針法提高臨床療效5要素”:

3.1 臟腑經(jīng)絡學說是子午流注針法的理論基礎

臟腑經(jīng)絡學說完整地反映了中醫(yī)對人體生理、病理的基本觀點，是子午流注針法臨床運用的理論基礎。

3.2 經(jīng)絡辨證是子午流注針法的主要辨證方法

分布在肘膝以下的井、滎、輸、原、經(jīng)、合66個特定穴是子午流注針法所用的經(jīng)穴，而要準確而靈活地運用這些穴位，必須熟悉各條經(jīng)脈的循行及是動所生病候，只有掌握了經(jīng)絡辨證方法，子午流注針法的臨床運用方能得心應手。

3.3 選擇開穴、配穴是運用子午流注針法的關鍵

子午流注針法是按日時選取穴位，但所開經(jīng)穴，一定要與辨證相符;取用配穴，也必須是病證所需。配穴處方的恰當與否，直接關乎著臨床療效。

3.4 恰當?shù)难a瀉手法是子午流注針法獲得療效的重要條件

子午流注針法雖已揭示了氣血盛衰規(guī)律和提供了按時開穴的有利條件，但要達到補虛瀉實、扶正祛邪的治病目的，還必須正確運用補瀉手法。

3.5 子午流注針法既要掌握基本原則，又要靈活運用

運用子午流注針法，切忌死板固定的某時即開某穴治療;而是應當在逐日按時開穴的基礎上，根據(jù)病情癥狀，結合俞穴主治功能靈活運用。只有善于因時、因地、因人制宜的靈活施治，才能更好地發(fā)揮它的治療作用?！?要素”言簡意賅地歸納了子午流注臨床應用的指導思想和運用要點;澄清了對子午流注的誤解和片面認識，對正確全面理解子午流注和指導針灸臨床實踐，具有理論意義和實用價值。

子午流注針法，在長期醫(yī)療實踐中，以令人信服的特殊療效，已顯示出它的優(yōu)越性和科學價值，隨著近代醫(yī)學的發(fā)展和子午流注理論的深入研究，這顆祖國醫(yī)學寶庫中的明珠，必將放射出更加燦爛奪目的光彩。

［1］管遵惠.杏軒針經(jīng)［M］．昆明:云南科技出版社，2002:140－141．

［2］管遵惠．管氏針灸經(jīng)驗集［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:12，237－241．