孫 林 惠繼榮 董雪夢 李 丹

本科臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)指出，醫(yī)學(xué)生應(yīng)能獨立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)研究醫(yī)學(xué)問題及獲取新知識與相關(guān)信息，這對醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)提出了明確要求。媒介素養(yǎng)作為受眾使用、評價、參與、生產(chǎn)各類信息的能力集合，被視為醫(yī)學(xué)生全方位綜合素質(zhì)的集中體現(xiàn)。媒介素養(yǎng)教育既是一項社會的戰(zhàn)略工程，又是高校的素質(zhì)教育工程[1]。然而，醫(yī)學(xué)生在媒介使用和醫(yī)學(xué)教育中都面臨著媒介素養(yǎng)缺失難題。

當(dāng)前，多樣化的媒體形式一定程度上助推了虛假衛(wèi)生健康信息的生產(chǎn)與傳播，這對醫(yī)務(wù)工作者的健康傳播能力提出了更高要求。同時，由于網(wǎng)絡(luò)空間用戶自我監(jiān)控變?nèi)鮗2]，醫(yī)學(xué)生的世界認(rèn)知、行為習(xí)慣、思維方式，以及法律意識和道德思想水平極易受到媒介影響[3]。因此，關(guān)注醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)，對于其職業(yè)認(rèn)識、醫(yī)德養(yǎng)成及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展至關(guān)重要。本研究通過對醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生開展媒介素養(yǎng)調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)學(xué)院校開展針對性媒介素養(yǎng)教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 運用橫斷面描述性研究設(shè)計，采用便利抽樣法，于2020年10月至2021年1月期間，抽取地處皖北、皖中、皖南的3所醫(yī)學(xué)院校的1 352名在校大學(xué)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)學(xué)院校具備普通全日制學(xué)籍的在校生，包括本科生和研究生；②知情同意，自愿參加本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。

1.2 調(diào)查工具 通過查閱文獻(xiàn)、專家訪談等方法，自行編制醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)調(diào)查問卷，并開展預(yù)調(diào)查。203份預(yù)調(diào)查問卷的信效度檢驗顯示：問卷的克隆巴赫α值為0.753，KMO值為0.718，巴特利特檢驗統(tǒng)計量P<0.001，表示問卷測量結(jié)果可接受，適合做因子分析。問卷內(nèi)容包括兩個部分：其中，社會人口學(xué)特征包括：院校所在地、性別、年齡、年級、生源地、家庭月收入、班級學(xué)習(xí)成績排名等；媒介素養(yǎng)調(diào)查部分包括：媒介使用、媒介評價、媒介參與、媒介倫理4個維度。媒介使用維度根據(jù)使用目的、接觸時長、接觸年限3個二級指標(biāo)，設(shè)計8個條目；媒介評價維度根據(jù)真實性、可靠性、影響力3個二級指標(biāo)，設(shè)計9個條目；媒介參與維度根據(jù)參與意愿、參與能力、參與實際3個二級指標(biāo)，設(shè)計7個條目；媒介倫理維度根據(jù)知識產(chǎn)權(quán)、法律道德2個二級指標(biāo)，設(shè)計4個條目。根據(jù)選項對條目進行1～5分正向賦值，得分越高，素養(yǎng)越好。

1.3 質(zhì)量控制 本次問卷調(diào)查由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員參與，通過實地走訪、電子問卷等多種方式面向調(diào)查對象發(fā)放問卷，累計收回問卷1 416份，其中有效問卷1 352份，有效率95.48%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 納入分析的1 352名調(diào)查對象中，男性占45.41%，女性占54.59%，農(nóng)村生源占比達(dá)到65.53%，69.45%的調(diào)查對象學(xué)習(xí)成績?yōu)橹械燃爸械纫陨稀Ｒ姳?。

表1 1 352名調(diào)查對象社會人口學(xué)特征情況

2.2 醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)及其各維度均分比較 醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)均分為(3.45±0.29)分，其中，媒介參與維度均分(3.43±0.54)最低，媒介倫理維度均分(3.50±0.49)最高，媒介使用、媒介評價的均分分別為(3.44±0.43)分和(3.44±0.34)分。

2.3 醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)及其各維度影響因素有序logistic回歸分析 將媒介素養(yǎng)及4個維度(媒介使用、媒介評價、媒介參與、媒介倫理)的總分(低分組=1，中分組=2，高分組=3)作為因變量，將院校所在地、性別、生源地、年齡、家庭月收入、學(xué)習(xí)成績6個指標(biāo)作為自變量，納入有序logistic回歸，采用Enter法分析。變量賦值見表3。

表2 變量賦值表

結(jié)果顯示：性別、生源地、家庭月收入差異是影響媒介使用表現(xiàn)的主要因素(P<0.05)，其中，女性醫(yī)學(xué)生的媒介使用整體表現(xiàn)優(yōu)于男性醫(yī)學(xué)生；城市生源的媒介使用整體表現(xiàn)優(yōu)于農(nóng)村生源。見表3。性別、生源地、學(xué)習(xí)成績差異是影響媒介參與表現(xiàn)的主要因素(P<0.05)，相較于女性醫(yī)學(xué)生、農(nóng)村生源，男性醫(yī)學(xué)生、城市生源的媒介參與整體表現(xiàn)更好；學(xué)習(xí)成績與媒介參與維度表現(xiàn)呈負(fù)相關(guān)。見表4。院校所在地、性別、生源地、年齡、家庭月收入對媒介評價和媒介倫理的影響不顯著。見表5～6。生源地、學(xué)習(xí)成績差異是影響媒介素養(yǎng)表現(xiàn)的主要因素(P<0.05)，相較于農(nóng)村生源，城市生源整體表現(xiàn)更好；學(xué)習(xí)成績與媒介素養(yǎng)表現(xiàn)呈負(fù)相關(guān)。見表7。

表3 1 352名調(diào)查對象媒介使用影響因素有序logistic回歸分析

表4 1 352名調(diào)查對象媒介參與影響因素有序logistic回歸分析

表5 1 352名調(diào)查對象媒介評價影響因素有序logistic回歸分析

表6 1 352名調(diào)查對象媒介倫理影響因素有序logistic回歸分析

表7 1 352名調(diào)查對象媒介素養(yǎng)影響因素有序logistic回歸分析

3 討論

現(xiàn)有相關(guān)研究大多在調(diào)查統(tǒng)計的基礎(chǔ)上開展描述性分析，僅少數(shù)學(xué)者[4-5]進一步研究了醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)的影響因素。其中，有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用的性別鴻溝，即在數(shù)字設(shè)備、技術(shù)的接觸和使用程度上存在的性別差異[4]，同樣體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的媒介素養(yǎng)上。本研究顯示，女性醫(yī)學(xué)生媒介使用維度的整體表現(xiàn)優(yōu)于男性醫(yī)學(xué)生，而男性醫(yī)學(xué)生在媒介參與上的整體表現(xiàn)優(yōu)于女性醫(yī)學(xué)生，這與喻國明等[5]的研究結(jié)果一致。究其原因，媒介參與作為媒介素養(yǎng)更高層次的維度，要求具有更強烈的參與意愿、更優(yōu)的參與能力和更多的參與實際。相較而言，與媒介使用相關(guān)的知識技能水平、社交頻率深度等方面要求更低。同時，女性的自我認(rèn)知與自我表達(dá)意愿、網(wǎng)絡(luò)輿論環(huán)境等多方面因素，共同影響女性的媒介參與表現(xiàn)。對于醫(yī)學(xué)院校而言，如何實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育和人文教育在不同性別群體之間的平衡發(fā)展，與破解互聯(lián)網(wǎng)使用中的性別鴻溝同樣重要，是培養(yǎng)具備高水平綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生需要破解的難題之一。

本研究顯示，盡管醫(yī)學(xué)生使用媒介的頻率大幅提升，在媒介使用維度表現(xiàn)較好，但在涉及是否具備從事信息生產(chǎn)能力的媒介參與維度上表現(xiàn)遜色?？偟膩砜?，醫(yī)學(xué)生群體的媒介素養(yǎng)僅停留在利用媒介獲取信息的低水平使用階段。同時，分析顯示，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績越好，媒介素養(yǎng)維度得分越低。醫(yī)學(xué)教育具有連續(xù)性，忽略了哪一個環(huán)節(jié)的教育會出現(xiàn)相應(yīng)的漏洞，具體表現(xiàn)在臨床醫(yī)師工作中某一項或幾項的能力缺失[6]。目前，醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置強調(diào)自然科學(xué)，一定程度忽視了人文科學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要作用，造成了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象。長此以往，可能造成醫(yī)學(xué)生日后在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通等環(huán)節(jié)的薄弱表現(xiàn)。

已有研究[7]證實，開展媒介素養(yǎng)教育的必要性得到絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)同，該群體對媒介素養(yǎng)教育比其他專業(yè)學(xué)生有著更高的需求，希望在面對醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛時，媒介素養(yǎng)教育能夠提供一定的指導(dǎo)和幫助。將媒介素養(yǎng)培養(yǎng)與傳統(tǒng)培養(yǎng)方式有機融合，更有利于醫(yī)學(xué)生掌握臨床知識、培養(yǎng)臨床技能，提高醫(yī)學(xué)生的整體能力[8]，媒介素養(yǎng)教育應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)學(xué)教育的一個重要方面[9]，破解醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)需求多樣化的現(xiàn)實困境。

綜上所述，在健康傳播方式多元、各類人群接受健康信息偏好發(fā)生變化的背景下，亟待以人群需求為導(dǎo)向，把傳統(tǒng)模式與現(xiàn)代傳播理念相結(jié)合，積極探索創(chuàng)新健康教育模式[10]，使醫(yī)學(xué)生媒介素養(yǎng)成為新時代醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的基本素養(yǎng)之一，幫助醫(yī)學(xué)生掌握網(wǎng)絡(luò)數(shù)字技術(shù)發(fā)展的主動權(quán)，不斷提升網(wǎng)絡(luò)信息的獲取與辨別能力、分析與解讀能力、生產(chǎn)與批判能力以及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力[11]，更好適應(yīng)新時代醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要。