付偉，唐二云

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科二病區(qū)，河南 鄭州 450004）

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，至今尚無有效根治方案，主要通過藥物治療和飲食管理以控制血糖水平波動(dòng)。因糖尿病患者需長期服藥，部分患者自我管理能力與服藥依從性較差，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果欠佳，故在治療的同時(shí)需加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)。血糖監(jiān)測是糖尿病患者管理的重要內(nèi)容，瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)是一種新型的持續(xù)監(jiān)測血糖方式，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地監(jiān)測患者的血糖水平，以指導(dǎo)臨床為患者制定針對性的治療和護(hù)理方案［1］；個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定針對性、個(gè)性化的護(hù)理措施，明顯提升患者的治療依從性［2］?；诖?，本研究旨在探討瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年12月至2020年12月我院收治的80例糖尿病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；年齡≥18歲；可進(jìn)行正常溝通交流；患者及其家屬對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：因嚴(yán)重的臟器疾病導(dǎo)致身體活動(dòng)受限；存在障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例。對照組中，男性22例，女性18例；年齡34～72歲，平均年齡（52.16±7.28）歲；病程2～11年，平均病程 （7.27±1.28）年。觀察組中，男性23例，女性17例；年齡37～71歲，平均年齡 （52.53±7.31）歲；病程3～12年，平均病程（7.32±1.19）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對患者的健康宣教、心理護(hù)理、藥物使用指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：①成立瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)小組：小組成員由1名主治醫(yī)師、1名營養(yǎng)師、1名護(hù)士長、2名主管護(hù)師組成。由護(hù)士長分配任務(wù)并進(jìn)行工作檢查與指導(dǎo)，小組例會(huì)1次／月，總結(jié)工作情況及解決工作問題。②問題調(diào)查：參考訪視評估表［4］，詳細(xì)了解糖尿病患者的信息，量表共包括4個(gè)領(lǐng)域（生理、環(huán)境、健康、社會(huì)）27個(gè)問題。③問題評估：a.詳細(xì)記錄收集到的信息；b.對患者遇到的問題進(jìn)行評估與綜合分析，將問題按照訪視問題表進(jìn)行歸類；c.對問題進(jìn)行整理，主要按照自我實(shí)現(xiàn)、安全、尊重、愛與歸屬、生理5個(gè)方面進(jìn)行分類，并根據(jù)患者的重視程度進(jìn)行排序，依次探究并解決。④具體干預(yù)措施：a.瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測：在患者上臂背側(cè)，避開瘢痕、硬結(jié)等部位置入傳感器，進(jìn)行14天動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖監(jiān)測情況進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。b.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者基礎(chǔ)資料、家庭背景和血糖監(jiān)測情況等建立自我護(hù)理實(shí)施體系以增強(qiáng)患者自護(hù)能力，護(hù)理人員和家屬給予患者支持，提升患者問題分析和解決的能力；告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，并指導(dǎo)其采取并發(fā)癥預(yù)防措施；與社區(qū)或相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，幫助患者獲得更可靠的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)①自我管理能力：采用糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）評價(jià)患者的自我管理能力，量表包括5個(gè)指標(biāo)（血糖監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥情況、運(yùn)動(dòng)、飲食、足部管理）7個(gè)條目，每個(gè)條目分值范圍為1～7分，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越強(qiáng)。②血糖水平：于干預(yù)前后檢測患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1自我管理能力干預(yù)后，兩組的SDSCA各維度評分均高于干預(yù)前，且觀察組的SDSCA各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SDSCA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的SDSCA評分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 血糖監(jiān)測組別n 遵醫(yī)囑用藥情況運(yùn)動(dòng) 飲食 足部管理干預(yù)前 2.46±0.55 4.87±0.74 3.79±1.28 3.96±1.11 2.31±1.06觀察組對照組40 40 2.39±0.76 4.63±0.96 3.86±1.36 4.09±0.96 2.39±1.12 t P 0.472 1.252 0.237 0.560 0.328 0.638 0.214 0.813 0.577 0.744干預(yù)后 5.16±0.53*6.58±0.68*5.56±0.85*6.03±1.07*5.23±0.94*觀察組對照組40 40 3.96±1.03*5.99±0.75*4.86±1.06*5.39±1.24*4.69±1.01*t P 6.552 3.686 3.258 2.471 2.475 0.000 0.000 0.002 0.016 0.016

2.2 血糖水平干預(yù)后，兩組的FBG、HbA1c、2hPG水平均低于干預(yù)前，且觀察組的FBG、HbA1c、2hPG水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者的血糖水平比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別n FBG（mmol／L） HbA1c（%） 2hPG（mmol／L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組40 12.06±1.47 6.13±0.75*10.84±2.34 6.37±0.43*16.43±2.36 8.06±1.21*對照組40 11.96±1.59 7.26±0.68*10.68±2.53 7.19±0.56*15.96±2.49 9.16±1.44*t 0.292 7.059 0.294 7.345 0.867 3.699 P 0.771 0.000 0.770 0.000 0.389 0.000

3 討論

糖尿病并發(fā)癥多、預(yù)后差，患者需終身服藥將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)。相關(guān)研究［5］表明，糖尿病的治療效果與患者的自我管理和治療依從性關(guān)系密切。為提升患者自我管理能力、改善患者血糖控制情況，加強(qiáng)對糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)臨床意義重大。

瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測可實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地監(jiān)測患者的血糖情況，一方面醫(yī)護(hù)人員可給予患者針對性的藥物治療與健康指導(dǎo)，另一方面患者可了解運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒等因素對血糖的影響［6］；個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式以問題為導(dǎo)向制定相關(guān)護(hù)理流程，護(hù)理方案更具針對性［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的SDSCA各維度評分均明顯高于對照組，F(xiàn)BG、HbA1c、2hPG水平均明顯低于對照組（P＜0.05），提示瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在提升患者自我管理能力、控制血糖水平方面具有顯著效果。分析原因在于，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對患者基本信息及臨床資料進(jìn)行分析和評估，針對患者個(gè)體情況制定針對性護(hù)理方案，可明顯提升患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握水平，從而促使其自我管理能力得到顯著提升；瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用使患者血糖水平變化更加透明化，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行控制并調(diào)整治療及護(hù)理方案，從而明顯改善患者的血糖水平。

綜上所述，瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可明顯提升糖尿病患者的自我管理能力，改善其血糖水平。