基于衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)的文件維護(hù)系統(tǒng)開發(fā)

鄭飛飛，王惠霞，張 華，楊建蘭

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.福建省泉州市泉州正骨醫(yī)院，福建 泉州 362046）

1 引言

自2009年國家發(fā)布了《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則》（WS/T 303—2009）《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則》（WS/T 306—2009）等文件以來，截至2020年，我國現(xiàn)行有效的信息標(biāo)準(zhǔn)共227項[1-2]。為了推動我國醫(yī)療事業(yè)和衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展，由國家或各醫(yī)療機構(gòu)頒發(fā)的關(guān)于醫(yī)療信息和健康醫(yī)療發(fā)展的文件也層出不窮，因此將這些文件分類整理和維護(hù)十分重要，另外合理地將醫(yī)院的典型病例搜集整理備份對后期醫(yī)學(xué)研究也十分有意義，因此本研究所開發(fā)的衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)的文件維護(hù)系統(tǒng)主要是針對整理和維護(hù)相關(guān)文件這一目的進(jìn)行的。此系統(tǒng)#以將各種類型的文件傳入且保存到數(shù)據(jù)庫中，對各類衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)文件或者醫(yī)療相關(guān)文件進(jìn)行維護(hù)，以便各大醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療軟件開發(fā)公司等使用，這將有助于我國衛(wèi)生健康信息化建設(shè)和各大醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，對于完善以衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)和中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)為核心的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)平臺建設(shè)提供了有力的支持[3]，此系統(tǒng)的開發(fā)將會為衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)帶來強有力的支撐。

2 系統(tǒng)技術(shù)支持

2.1 PowerBuilder技術(shù)

本系統(tǒng)所選用的開發(fā)工具是PowerBuilder，它是一種新型、快速、面向?qū)ο蟮拈_發(fā)工具，是基于客戶機/服務(wù)器結(jié)構(gòu)下的一個集成化開發(fā)工具[4]。它包含一個直觀的圖形界面和#擴展的面向?qū)ο蟮木幊陶Z言PowerScript，是針對于視窗性的窗口技術(shù)，其中數(shù)據(jù)窗的功能非常強大，而本研究之所以選擇Power－Builder是因為它有著強大的查詢、報表和圖形功能，非常適合文件維護(hù)平臺的開發(fā)與維護(hù)。

現(xiàn)如今有多家醫(yī)院都在利用PowerBuilder這項技術(shù)對醫(yī)院內(nèi)部的大型數(shù)據(jù)庫進(jìn)行操作，使得數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)#以保持它的完整性、持久性與穩(wěn)定性。由于本次所設(shè)計的文件維護(hù)系統(tǒng)所要存儲和查詢的數(shù)據(jù)文件量也是非常大的，因此首選的開發(fā)技術(shù)就是PowerBuilder，該技術(shù)所提供的#視化查詢生成器和多個表的快速選擇器#以建立查詢對象，并把查詢結(jié)果作為各種報表的數(shù)據(jù)來源。這種強大的報表功能和友好的#視化界面特別適合于管理信息系統(tǒng)的開發(fā)，由于該開發(fā)工具的特殊結(jié)構(gòu)把數(shù)據(jù)和對數(shù)據(jù)的管理都統(tǒng)一地放在了服務(wù)器上，從而保證了數(shù)據(jù)的安全性和完整性，這與醫(yī)療衛(wèi)生信息行業(yè)注重文件數(shù)據(jù)的安全性和完整性這一訴求非常符合，再加上服務(wù)器的高性能，#以使得平臺用戶非常高效地查詢管理數(shù)據(jù)，即便面對非常龐大的文件數(shù)據(jù)也#以保持著很好的性能，讓使用該平臺其有良好的用戶體驗。

2.2 MSSQL數(shù)據(jù)庫

SQL2008數(shù)據(jù)庫是由美國微軟公司開發(fā)并推廣的一種關(guān)系型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)[5]。MSSQL是指微軟的SQL Server數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，它是一款用于電子商務(wù)、業(yè)務(wù)線和數(shù)據(jù)倉庫解決方案的數(shù)據(jù)庫管理和分析系統(tǒng)。它支持增、刪、改、查和某些高級查詢等功能。由于使用PowerBuilder必須要有數(shù)據(jù)庫支持，此文件維護(hù)系統(tǒng)所要維護(hù)的文件量等因素，選擇MSSQL數(shù)據(jù)庫進(jìn)行開發(fā)是非常合適的。

ODBC數(shù)據(jù)源技術(shù)的全稱是開放數(shù)據(jù)源互連，是一種接口用來編程對接數(shù)據(jù)的，#以連接不同的操作數(shù)據(jù)庫[6]。將PowerBuilder平臺作為MSSQL數(shù)據(jù)庫的前端開發(fā)工具，開發(fā)出來的平臺不僅穩(wěn)定性高、而且#維護(hù)性強，非常適合維護(hù)管理醫(yī)療相關(guān)文件和衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)。

3 系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)

3.1 系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)和語言

本次系統(tǒng)所用的開發(fā)技術(shù)是PowerBuilder技術(shù)，它使用的編程語言是PowerScript，該語言提供了上百個內(nèi)部函數(shù)，再加上其具有一個面向?qū)ο缶幊痰木幾g器和調(diào)試器，#以非常方便地編譯最新增加的代碼。PowerBuilder提供了與當(dāng)前流行的大型數(shù)據(jù)庫相連接的接口，并將此接口通過ODBC技術(shù)與單機大型數(shù)據(jù)庫MSSQL相連，由于該開發(fā)平臺本身的企業(yè)數(shù)據(jù)庫的連接能力使得PowerBuilder 的特色DataWindow（數(shù)據(jù)窗口）#以方便地對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行各種操作，比如處理本次研究的文件維護(hù)系統(tǒng)的各類醫(yī)學(xué)相關(guān)文件，無需編寫SQL語句就#以直接與數(shù)據(jù)庫連接，處理數(shù)據(jù)非常友好。

此系統(tǒng)采用了從客戶端到云端服務(wù)器，再到后臺數(shù)據(jù)庫的三層C/S技術(shù)架構(gòu)去實現(xiàn)，云服務(wù)器對數(shù)據(jù)處理后保存到后臺數(shù)據(jù)庫。一般C/S三層架構(gòu)的實現(xiàn)有EAServer、WebService、RESTful接口等幾種方式，綜合考慮過后本研究選用了RESTful接口方法，將request接口改為本地userIP，即#通過HTTP通信完成服務(wù)器和客戶端的連接。關(guān)于客戶端的實現(xiàn)，采用.NET SmartClients Servlet技術(shù)，該技術(shù)#以支持多樣格式的文件傳輸，包括pdf、word、excel等格式，系統(tǒng)的傳輸接口選擇ODBC接口。Power Builder中數(shù)據(jù)源測試成功后，打開DataBase Profile Setup ODBC窗口，填寫定義好的輸入名稱和描述，點擊connect按鈕連接成功后，即#存取后臺數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)。

3.2 系統(tǒng)開發(fā)要求

國家政策一直在完善，出臺的各類衛(wèi)生信息文件和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)越來越多，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系越來越龐大，當(dāng)利用相關(guān)技術(shù)開發(fā)出相應(yīng)的系統(tǒng)界面和后臺功能之后，還需要將各類衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)文件或者醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)資料通過該平臺的用戶以手工錄入的方式維護(hù)到系統(tǒng)中，以方便后期醫(yī)院內(nèi)部人員進(jìn)行搜索、下載等操作，一次錄入之后就#多次使用，在醫(yī)院內(nèi)部達(dá)到了文件共享的效果，避免了使用者之間需要反復(fù)線上傳輸。

3.3 系統(tǒng)介紹

基于衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)的文件維護(hù)系統(tǒng)使用界面簡潔明了，操作方便，容易上手。該系統(tǒng)的用戶通過用戶名和密碼登錄成功后#以利用此平臺查詢和維護(hù)各種衛(wèi)生信息元數(shù)據(jù)、各類國家標(biāo)準(zhǔn)代碼、ICD11、醫(yī)院內(nèi)部資料等文件，該系統(tǒng)的開發(fā)為醫(yī)護(hù)工作者帶來了極大的便利，使得用戶不用再去上網(wǎng)進(jìn)行搜索查詢，解決了費時又費力這一短板。該系統(tǒng)對有關(guān)醫(yī)療信息方面的各類文件的維護(hù)和管理有著很大的幫助，#維護(hù)和管理的文件類型如下圖1所示。

圖1 文件維護(hù)類型圖

技術(shù)規(guī)范文件是指由國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)或其他地方各級衛(wèi)生主管部門所發(fā)布的技術(shù)規(guī)范性文件。引用標(biāo)準(zhǔn)文件是指由國家頒布的各項標(biāo)準(zhǔn)。分類代碼及標(biāo)識符是指國家專門編制標(biāo)準(zhǔn)機構(gòu)所規(guī)定的各行各業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)代碼，如腫瘤形態(tài)學(xué)編碼等。管理規(guī)范文件是指國家或者各地方所發(fā)布的有關(guān)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的相關(guān)文件。衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元文件是由衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員所提出的包含17個部分的相關(guān)文件。數(shù)據(jù)集文件是指諸如全國醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析指標(biāo)集等類型的文件。案例文件是醫(yī)療行業(yè)各類典型案例。該系統(tǒng)#維護(hù)的文件種類也不僅限于此，#以針對醫(yī)院內(nèi)部單獨維護(hù)其所共享資料。

3.4 應(yīng)用對象

該文件維護(hù)系統(tǒng)主要面向從事衛(wèi)生信息行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)工作、公共衛(wèi)生、醫(yī)療軟件研發(fā)等行業(yè)的人員進(jìn)行研究與開發(fā)，其龐大的文件管理庫將會給這些行業(yè)的工作人員帶來便利，基于此平臺所維護(hù)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)文件建設(shè)醫(yī)院信息化平臺#以很好地解決各醫(yī)療機構(gòu)之間的異構(gòu)數(shù)據(jù)問題，避免了信息孤島并且解決了之前所遇到的文件難以管理與維護(hù)的難題，從而更加有利于醫(yī)院信息化建設(shè)。

4 系統(tǒng)平臺實現(xiàn)

4.1 功能框架

根據(jù)用戶的各項需求和衛(wèi)生健康信息化建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)，該文件維護(hù)系統(tǒng)支持對各種類型文件的上傳、增加、刪除、保存等一系列操作。其中快速過濾全文支持用戶根據(jù)關(guān)鍵字查詢相關(guān)醫(yī)療文件，通過模糊匹配查詢到與關(guān)鍵字有關(guān)的文件并且顯示到頁面。由于服務(wù)器的高性能特性，整個過程操作方便、維護(hù)簡單。文件維護(hù)系統(tǒng)的核心功能框架圖見圖2。

圖2 系統(tǒng)框架圖

4.2 文件維護(hù)界面

該系統(tǒng)主要包括文件維護(hù)、數(shù)據(jù)元維護(hù)等功能模塊，其中文件維護(hù)是最常使用的一大模塊，用戶通過用戶名和密碼登錄進(jìn)去之后，#以對相關(guān)文件進(jìn)行增加、刪除、修改或者查詢等維護(hù)工作。所要維護(hù)的文件類型根據(jù)下拉框里面的選項自行選擇，同時#以將自己所需資源下載到本地進(jìn)行查閱，提高了日常工作效率。

除了最常用的文件維護(hù)功能之外，其中的數(shù)據(jù)元維護(hù)模塊也是該平臺的一大特色。近年來，國家政策一直在改進(jìn)，為了更好地實現(xiàn)醫(yī)療信息化建設(shè)，相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)也在不斷地改進(jìn)與完善，因此數(shù)據(jù)元維護(hù)模塊就顯得尤為重要，數(shù)據(jù)元維護(hù)模塊將合理推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作[7]。根據(jù)國家新發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)并且有針對性地添加、刪除或修改對應(yīng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將極大地減輕工作強度，提高了工作效率，數(shù)據(jù)元模塊維護(hù)為加強醫(yī)院信息互聯(lián)互通提供了十分有用的幫助。衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元文件主要通過版本、注冊機構(gòu)、相關(guān)環(huán)境、分類模式、主管機構(gòu)、注冊狀態(tài)、提交機構(gòu)等字段進(jìn)行描述與管理，文件維護(hù)主要通過數(shù)據(jù)元標(biāo)識符、數(shù)據(jù)源名稱、定義（對該條數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的描述與解釋）、值的數(shù)據(jù)類型、表示格式、數(shù)據(jù)元允許值等字段進(jìn)行添加。將數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)合理地運用到各醫(yī)療平臺建設(shè)與研發(fā)過程中才是實現(xiàn)我國醫(yī)療信息互聯(lián)互通的重要途徑。

4.3 維護(hù)文件詳細(xì)界面

該文件維護(hù)系統(tǒng)支持用戶實時修改相關(guān)文件，進(jìn)行維護(hù)文件的時候需要用戶將信息填寫完整，以便后期進(jìn)行識別方便使用。其中文件列的內(nèi)容會自動識別從電腦本地所導(dǎo)入的文件名稱，分類列的信息應(yīng)該正確填寫該文件所屬的分類代碼及標(biāo)識符，類型、結(jié)構(gòu)化、強制標(biāo)準(zhǔn)、有效性#根據(jù)文件類型自行填寫，標(biāo)注人員列的信息會自動識別當(dāng)前所登錄用戶的名字，維護(hù)時間填寫當(dāng)前維護(hù)文件的時間即#。此文檔維護(hù)系統(tǒng)支持上傳的文件格式包括pdf、xlsx、doc或docx等格式，格式的多樣化十分有利于醫(yī)護(hù)人員或者各醫(yī)療機構(gòu)各項工作的開展。

5 結(jié)語

近幾年，醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通性是國家在醫(yī)療行業(yè)最關(guān)注的一點，早日實現(xiàn)各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通性將非常有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生信息行業(yè)的發(fā)展，將衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)運用到各個醫(yī)療平臺的建設(shè)中將會最大程度上避免我國醫(yī)療信息上的信息孤島問題。由此#見衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)對于我國醫(yī)療信息行業(yè)至關(guān)重要，它是整個衛(wèi)生健康信息化發(fā)展規(guī)劃和頂層設(shè)計的重要組成部分[7]。由于國家對醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生信息部門的各項工程要求越來越嚴(yán)格，國家衛(wèi)生健康委員會或者其他部門機構(gòu)發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)或各項文件也越來越多，能夠?qū)⑦@些來自不同組織機構(gòu)所發(fā)布的文件整合到一起十分有必要。

該文檔維護(hù)系統(tǒng)#以完整并且及時地將各種類型的文件維護(hù)到系統(tǒng)中供各醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生信息機構(gòu)、醫(yī)療軟件公司等使用。此系統(tǒng)#以為各種醫(yī)療機構(gòu)提供統(tǒng)一、官方的文件和信息標(biāo)準(zhǔn)，旨在避免衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)多元化問題，從而有利于促進(jìn)信息互通、便于維護(hù)與利用。根據(jù)需求，后期也會一直更新和完善系統(tǒng)的各項功能，爭取打造出一個功能更加完善的平臺，能夠為各地衛(wèi)生信息化的規(guī)范性建設(shè)提供指導(dǎo)，提高區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化水平[8]，使其能夠推動國家衛(wèi)生健康信息事業(yè)的發(fā)展。