加強護理減少癲癇患者的痛苦

■孔 雪 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 護師

癲癇，即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇這一神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的慢性綜合征，有“世界第三大頑癥”之稱，患者的病程往往很長。除了短暫住院治療外，癲癇患者大部分時間是在家中度過的。因此，家人應(yīng)注意加強癲癇患者的日常護理干預(yù)，助其提高生命質(zhì)量。

患病率高病因復(fù)雜

根據(jù)流行病學(xué)分析，全球約有7 000 多萬癲癇癥患者。我國癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10 萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。癲癇病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。

1.遺傳因素

遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。

2.腦部疾病

包括先天性腦發(fā)育異常，如大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形等；顱腦腫瘤，如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；顱內(nèi)感染，如各種腦炎、腦膜炎等；顱腦外傷，如產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫等；腦血管病，如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；變性疾病，如阿爾茨海默病等。

3.全身或系統(tǒng)性疾病

包括缺氧、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病等。

發(fā)作表現(xiàn)

一般而言，一次癲癇發(fā)作可分為先兆期、強直痙攣期、驚厥期、恢復(fù)期等階段。

1.先兆期

在這一階段，患者會出現(xiàn)精神不振、心煩意亂、情緒不穩(wěn)、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。

2.強直痙攣期

在這一階段，患者會因肌肉持續(xù)而強力的收縮，軀干或肢體固定維持在某種姿勢，繼而發(fā)生顫抖或抽搐，并伴有心率異常、呼吸不暢等表現(xiàn)。一些患者還會出現(xiàn)咬舌頭的現(xiàn)象。

3.驚厥期

在這一階段，患者會發(fā)生全身性強直，口吐白沫或血沫。

4.恢復(fù)期

在這一階段，患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸、意識、身體狀態(tài)逐漸恢復(fù)到正常，有全身酸痛無力感。

疾病發(fā)作時家人可以這樣做

1.保持安全體位

患者發(fā)病時，家人應(yīng)立即幫助患者保持平臥姿勢，以免發(fā)生跌傷或傷人等意外事故。應(yīng)松開患者的衣領(lǐng)和褲帶，使其頭部偏向一側(cè)，及時清理其呼吸道中的分泌物，以免發(fā)生窒息。如果患者年紀較大，有活動性假牙，應(yīng)將其及時取下，保持呼吸道通暢。

2.避免自我傷害

家人應(yīng)盡快將壓舌板包上紗布，置于患者口中，以免其咬傷自己的舌頭?？蛇m度固定患者的手、腳，以免碰傷導(dǎo)致外傷。

3.避免傷人

精神運動性癲癇患者，發(fā)作時會機械地重復(fù)做某一個無意義的動作,如咂嘴、咀嚼、舔唇等，家人應(yīng)做適當(dāng)保護措施，避免患者自傷或傷人。

4.并發(fā)癥護理

患者發(fā)病時如出現(xiàn)高熱，家人可對其進行物理降溫，適當(dāng)補充含糖、鹽、礦物質(zhì)的水分，糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。

5.不要強力按壓患者肢體

家人不要為了讓患者停止發(fā)作，而強力使勁兒按壓患者。這樣做有可能導(dǎo)致骨折等嚴重傷害。癲癇發(fā)作的過程一般很短，只有患者腦電活動停止，其身體表現(xiàn)才會停止。

6.患者出現(xiàn)先兆表現(xiàn)后應(yīng)自我防范

患者發(fā)覺自己有先兆表現(xiàn)后，應(yīng)盡快臥床休息。

7.發(fā)作時間過長應(yīng)送醫(yī)救治

癲癇的發(fā)作過程一般在1 ～3 分鐘，如超過5 分鐘應(yīng)撥打120 急救電話，送醫(yī)救治。

8.幫助患者處理污物，避免心理傷害

有些患者可能在發(fā)作時發(fā)生大小便失禁，家人不可增加患者的心理負擔(dān)，傷害其自尊心，應(yīng)幫助其進行妥善處理。

日常護理

1.嚴格遵醫(yī)囑服藥

癲癇是長期疾病，正確服藥可以減少發(fā)作次數(shù)和強度，避免患者身體、大腦經(jīng)受更為嚴重的傷害。在治療期間，患者不可自行增加或減少藥量，不可漏服藥物，切忌短期或突然停藥，緩釋片不可嚼碎服用。家屬應(yīng)督促、定期帶領(lǐng)患者到醫(yī)院復(fù)查，并根據(jù)檢查結(jié)果，合理調(diào)整藥物種類及劑量。

為了有效降低藥物不良反應(yīng)，建議患者于餐后服用藥物。若患者常在早上或晚上發(fā)作，可在下午或者睡前集中用藥，提高血藥濃度，降低清晨、夜晚疾病的復(fù)發(fā)率。

2.適當(dāng)進行居住環(huán)境改造

在條件允許的情況下，將家中地面改為有龍骨的木質(zhì)地板，減少地面應(yīng)力，家具應(yīng)安裝防撞保護裝置，防止患者發(fā)病時意外跌倒造成二次傷害?；颊弑M量不進行烹飪、縫紉等在疾病發(fā)作時可能造成重大傷害的家務(wù)。患者外出時，應(yīng)在口袋放置“疾病說明書”，方便路人施以援手。

3.注重細節(jié)，加強生活護理

睡眠不足、饑餓、便秘、激動、抑郁等不良情緒，均為癲癇的發(fā)病誘因。家人應(yīng)做好生活護理，幫助患者減少發(fā)病的可能性?？啥嘟o患者食用富含膳食纖維、高蛋白、易消化的食物，應(yīng)禁煙禁酒，避免食用咖啡、茶、巧克力等刺激性食物。若患者病情穩(wěn)定，不要限制其日常的學(xué)習(xí)、工作，可鼓勵患者早日融入社會生活。