喜炎平注射液治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析

杜錫潮，張湘燕，葉賢偉

（貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 貴陽 550002）

支氣管哮喘是一種較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。臨床研究表明，規(guī)范化診斷和治療支氣管哮喘對改善患者的生活質(zhì)量具有重要的作用[1]。有報道稱，喜炎平注射液能顯著改善兒童支氣管哮喘患者的哮喘控制測試評分，減少其吸入支氣管擴張劑的次數(shù)，降低其血漿一氧化氮的水平[2]。關(guān)于用喜炎平注射液治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的效果，臨床上未見相關(guān)報道。本文對貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診的60 例成人支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行研究，旨在探討用喜炎平注射液治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的安全性及對患者喘憋癥狀消失時間、哮鳴音消失時間、第1 秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in first second ，F(xiàn)EV1）、呼氣流量峰值（PEF）、動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen ，PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（Arterial partial pressure of carbon dioxide ，PaCO2）、呼 出 氣一氧化氮（exhaled nitric oxide ，F(xiàn)eNO）水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月至2021 年12 月貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診的60 例成人支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對象。所有患者的病情均符合《支氣管哮喘防治指南(2020 年版)》中關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中排除存在慢性阻塞性肺疾病的患者、存在FeNO 檢查、肺功能檢查禁忌證的患者。按照隨機原則將其分為對照組和治療組，每組30 例患者。對照組患者中有男性8 例、女性22 例；其平均年齡為（35.12±2.37）歲，平均體重指數(shù)（BMI）為（22.61±3.41）。治療組患者中有男性8 例、女性22 例；其平均年齡為（36.48±3.18）歲，平均BMI為（23.59±2.14）。兩組患者的年齡、性別、BMI、病程等基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療， 方法是：1）霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome Operations， 批 準(zhǔn) 文 號：國 藥 準(zhǔn)字H20140029），5mg/ 次，3 次/d， 連 用5 d ；2）靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產(chǎn)廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字HJ20170197），40mg/ 次，1 次/d，連用5 d；3）吸氧，氧流量為2L/min，連續(xù)治療5 d。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者采用喜炎平注射液進(jìn)行治療。喜炎平注射液（生產(chǎn)廠家：江西青峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026249）的用法是：靜脈滴注，250mg/ 次，1 次/d，連用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療期間兩組患者不良反應(yīng)（皮疹、瘙癢、寒戰(zhàn)、心悸）的發(fā)生率。2）治療后兩組患者喘憋癥狀消失的時間、哮鳴音消失的時間。3）治療前后兩組患者的FEV1、PEF、FeNO 的水平。4）治療前后兩組患者的PaO2、PaCO2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.33%，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.66% ；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[例（%）]

2.2 治療后兩組患者喘憋癥狀消失時間、哮鳴音消失時間的比較

治療后，治療組患者喘憋癥狀消失的時間、哮鳴音消失的時間分別為（3.77±0.73）d、（4.17±0.95）d，對照組患者喘憋癥狀消失的時間、哮鳴音消失的時間分別為（5.67±0.843）d、（6.37±0.67）d ；治療組患者喘憋癥狀消失的時間、哮鳴音消失的時間均明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者喘憋癥狀消失時間、哮鳴音消失時間的比較（d，± s）

表2 治療后兩組患者喘憋癥狀消失時間、哮鳴音消失時間的比較（d，± s）

注：*與對照組比較，P ＜0.05。

組別 喘憋癥狀消失時間 哮鳴音消失時間治療組（n=30） 3.77±0.73*4.17±0.95*對照組（n=30） 5.67±0.846.37±0.67 t 值9.3410.37 P 值 ＜0.01＜0.01

2.3 兩組患者治療前后FEV1、PEF、FeNO 水平的比較

治 療 前， 兩 組 患 者 的FEV1、PEF、FeNO 的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者的FEV1、PEF、FeNO 的水平分別為（2.36±0.37）L、（6.99±1.71）L/min、（22.47±4.39）ppb，對照組患者的FEV1、PEF、FeNO 的水平分別為（1.97±0.35）L、（6.11±0.92）L/min、（29.37±4.91）ppb ；治療組患者的FEV1、PEF 均明顯高于對照組患者，其FeNO 的水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后FEV1、PEF、FeNO 水平的比較（± s）

表3 兩組患者治療前后FEV1、PEF、FeNO 水平的比較（± s）

組別FEV1(L)PEF（L/min）FeNO（ppb）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=30）1.53±0.322.36±0.375.14±1.086.99±1.7170.67±18.6422.47±4.39對照組（n=30）1.51±0.211.97±0.354.91±0.886.11±0.9263.73±2.9329.37±4.91 t 值0.29 4.19 0.90 2.47 1.54 5.74 P 值0.78 ＜0.010.37 0.02 0.13 ＜0.01

2.4 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2 的比較

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，治療組患者 的PaO2、PaCO2分 別 為（83.37±2.97）mmHg、（39.33±2.23）mmHg，對照組患者的PaO2、PaCO2分別為（70.90±3.96）mmHg、（45.36±1.69）mmHg；治療組患者的PaO2明顯高于對照組患者，其PaCO2明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2 的比較（mmHg，± s）

表4 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2 的比較（mmHg，± s）

組別PaO2PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=30）64.80±5.0883.37±2.9748.23±2.9339.33±2.23對照組（n=30）63.50±2.3370.90±3.9647.37±2.6345.36±1.69 t 值1.27 14.11 1.21 11.80 P 值0.21 ＜0.010.23 ＜0.01

3 討論

哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或患者原有癥狀急劇加重，伴隨肺功能下降，需要臨時加用沙丁胺醇等緩解藥物緊急治療的情況[3]。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘急性發(fā)作主要是由肺部長期潴留宿痰、氣道急阻、肺氣上逆所致[4]。臨床上治療哮喘急性發(fā)作的主要目標(biāo)在于迅速緩解患者的臨床癥狀，改善氣流受限和缺氧。對于哮喘急性發(fā)作患者，西醫(yī)治療原則為給予支氣管擴張劑、合理氧療、適時足量全身使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行對癥治療。但單純進(jìn)行西醫(yī)治療可能造成激素依賴、感染風(fēng)險增加等不良后果。中醫(yī)治療以辨證論治為主，可更好地根據(jù)患者的需求進(jìn)行治療。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在哮喘急性發(fā)作的治療中得到了廣泛的應(yīng)用[5-6]。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有止咳止痢、清熱解毒的功效。有報道稱，喜炎平注射液可保護血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少內(nèi)皮素的分泌，擴張肺血管，改善肺部血液循環(huán)，且具有提高細(xì)胞免疫功能及抗炎的作用[7]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者喘憋癥狀消失的時間、哮鳴音消失的時間均明顯短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這表明，喜炎平注射液能夠安全、有效地緩解哮喘急性發(fā)作患者的癥狀及體征。哮喘急性發(fā)作時出現(xiàn)的肺功能下降以呼氣流量降低為特征，通過比較FEV1或PEF 的變化可評估哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度[8-9]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的FEV1、PEF、PaO2均明顯高于對照組患者，其PaCO2明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，喜炎平注射液可緩解支氣管哮喘急性發(fā)作時的氣道痙攣，提高患者的肺功能，改善其缺氧及二氧化碳潴留的情況。Gustafsson 等[10]于1991年首次在人呼出氣中檢測出一氧化氮(NO)，并指出FeNO 是一種氣道炎性標(biāo)志物。FeNO 的水平可以作為評估氣道炎癥類型和哮喘控制程度的客觀指標(biāo)，F(xiàn)eNO水平越高表示支氣管哮喘患者的病情越嚴(yán)重[11-12]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，治療組患者FeNO 的水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，喜炎平注射液可改善氣道炎癥狀態(tài)，降低支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情的嚴(yán)重程度。

綜上所述，在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液對成人支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療可有效改善其病情，減輕其氣道炎癥反應(yīng)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。