“魚(yú)”與“熊掌”，可兼得否
—— 淺談學(xué)齡兒童口腔保健

■文/陳曦 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院副主任醫(yī)師

“學(xué)業(yè)優(yōu)良”和“身心康健”無(wú)疑是每一位學(xué)齡兒童家長(zhǎng)關(guān)心的重中之重，前者是階段性人生的目標(biāo)，而后者則讓兒童受益一生。但在實(shí)際生活中，當(dāng)二者沖突時(shí)，“沒(méi)時(shí)間”“不能掉課”“老師批評(píng)”等因素，往往會(huì)成為延誤口腔治療時(shí)間的借口。而當(dāng)孩子階段性學(xué)業(yè)畢業(yè)的時(shí)候，一些家長(zhǎng)可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間所導(dǎo)致的結(jié)果，需要孩子用一生去承受。

對(duì)學(xué)齡兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)業(yè)是重要的，但從更長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，口腔健康也同樣重要的，那么，魚(yú)與熊掌，我們可否兼得呢？看完本篇文章，相信您會(huì)和我得到一樣的答案：完全可以！

如何用最小的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，做到既不耽誤孩子的功課，又能擁有一口健康的牙齒？

首先，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)有“早期干預(yù)”的理念關(guān)鍵詞：越早越好

兒童從“無(wú)牙”的時(shí)候就應(yīng)開(kāi)始培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，同時(shí)定期進(jìn)行口腔檢查，可以有效預(yù)防口腔疾病，從而避免進(jìn)入繁雜耗時(shí)的治療階段，影響學(xué)業(yè)。

其次，家長(zhǎng)需要做好以下三個(gè)方面關(guān)鍵詞：堅(jiān)持不懈

1.定期口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理

從治療時(shí)間和費(fèi)用上來(lái)說(shuō)，一次口腔檢查需要5～15分鐘，僅需要兒童配合張嘴，或拍片，兒童容易接受，家長(zhǎng)相對(duì)輕松。而隨著疾病的復(fù)雜程度增加，治療的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本會(huì)隨之大幅提升，對(duì)兒童治療配合度和心理承受力也有了更高要求。因此在臨床中，我們往往看到，有的父母強(qiáng)壓著兒童治療導(dǎo)致孩子出現(xiàn)牙科畏懼，有的父母承受不了兒童哭鬧從而放棄治療導(dǎo)致后期病情復(fù)雜化，也有父母需要花費(fèi)更多的精力和時(shí)間慢慢誘導(dǎo)兒童治療。而如果家長(zhǎng)能利用寒暑假的時(shí)間，每半年帶孩子進(jìn)行一次口腔檢查，不但能夠早期發(fā)現(xiàn)口腔的問(wèn)題，及時(shí)解決，還能節(jié)約后期治療的時(shí)間和費(fèi)用。

2.培養(yǎng)兒童健康的飲食習(xí)慣，助“牙”更助“學(xué)”

健康的飲食習(xí)慣，不僅僅可以“護(hù)牙”，也有助于兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育。

（1）科學(xué)食糖

眾所周知“吃糖容易爛牙”。無(wú)規(guī)律地?cái)z入過(guò)多的甜食，不僅僅對(duì)牙齒有害，也會(huì)破壞兒童的正常食欲和口感，導(dǎo)致兒童不好好吃正餐，也可能引起兒童肥胖等一系列問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)不均衡導(dǎo)致的身體發(fā)育不良，精力不濟(jì)，注意力不集中等，最終影響兒童學(xué)習(xí)。

因此，家長(zhǎng)可以調(diào)整一下甜食的量和攝取的頻次，讓孩子能享用“甜美”，也能“健康成長(zhǎng)”。以下一些小訣竅送給你。

掌握好進(jìn)食甜食的時(shí)機(jī)：避免在飯前吃糖，如果要吃，建議和正餐一起食用，不要在兩正餐之間吃。

減少進(jìn)食甜食的頻次：按天來(lái)說(shuō)，最多進(jìn)食一次甜食，按周來(lái)計(jì)算，次數(shù)越少越好。具體怎么操作呢？家長(zhǎng)可以在家里設(shè)計(jì)一個(gè)放糖的小盒子，和孩子約定好每一周幾次甜食時(shí)間，那么沒(méi)到時(shí)間得到的糖果可以先存放在小盒子里面。如果當(dāng)天吃，不要分開(kāi)多次，最好設(shè)置一個(gè)甜點(diǎn)時(shí)間一次吃完。

選擇“合適”的糖果：有的糖果更容易粘在牙面，長(zhǎng)時(shí)間地腐蝕牙齒，這類(lèi)糖果對(duì)牙齒的危害性更大。例如橡皮糖就更容易被口水和清水沖洗離開(kāi)牙面，而麥芽糖就更容易粘在牙面。而棒棒糖則因?yàn)樾枰L(zhǎng)久含食，導(dǎo)致對(duì)牙面的持續(xù)侵害。那些能更短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食，且不容易黏附牙面的糖果，會(huì)比其他種類(lèi)對(duì)牙齒“更友善”一些。

關(guān)注隱形糖：添加了大量糖分的餅干和蛋糕，因?yàn)槭澄锉旧硇誀顚?dǎo)致食物殘?jiān)尤菀渍吃谘烂妫兄诩?xì)菌生長(zhǎng)，其中的糖分也會(huì)被細(xì)菌所用，導(dǎo)致持續(xù)侵害牙齒。而且這些食物口感更好，也容易飽腹，導(dǎo)致兒童正餐不吃，從而惡性循環(huán)，影響健康。

進(jìn)食甜食后養(yǎng)成清水漱口的習(xí)慣：及時(shí)漱口能沖走食物殘?jiān)?，減少糖分滯留在牙面上的時(shí)間。

（2）科學(xué)選擇飲品

碳酸類(lèi)飲料要少喝。奶茶也是屬于容易黏附牙面的飲料，通常也添加了很多糖，不推薦兒童喝。牙齒更喜歡白開(kāi)水。

果汁看上去健康了很多，但是有些果汁為了追求口感，也會(huì)添加很多糖分，這一類(lèi)也不推薦兒童食用。

有的家長(zhǎng)說(shuō)，那我自己買(mǎi)機(jī)器家里榨汁，這該健康了吧？看上去完整的水果變成液體更容易被人體吸收。但是，由于榨一杯果汁通常需要幾個(gè)水果，會(huì)導(dǎo)致身體攝入更多的糖分。而且，它也并不是“牙齒最喜歡”的食物。因?yàn)檎ブ乃麚p失了食物纖維，兒童直接吞咽也不需要咀嚼。小學(xué)生的牙齒還在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，和牙列已經(jīng)發(fā)育完成的成年人不一樣。他們需要的不僅僅是果汁中的維生素C，在進(jìn)食咀嚼過(guò)程中牙齒反復(fù)的咀嚼，有助于刺激牙頜健康發(fā)育，同時(shí)食物纖維也能促進(jìn)兒童腸道蠕動(dòng)，也有益于兒童的腸道健康。

因此，一個(gè)完整的橙子和一杯果汁，哪個(gè)對(duì)牙齒和身體健康更好呢？顯然是一個(gè)完整的橙子。家長(zhǎng)們，放手讓孩子自己去和“食物戰(zhàn)斗”，享用美味，這個(gè)時(shí)候，你們可以盡情地偷懶。殷勤地切切剁剁做果盤(pán)，效果往往適得其反。

（3）保證膳食纖維，給兒童牙齒一點(diǎn)“鍛煉”

在12歲左右恒牙列形成之前，兒童用牙齒啃、撕、咬等方式食用食物，這個(gè)過(guò)程能極好地刺激上下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，讓兒童擁有更加飽滿的顏面。因此，家長(zhǎng)在選擇食物的時(shí)候，對(duì)食物的切割可以適當(dāng)寬松一些，給兒童牙齒一些鍛煉。

膳食纖維，助牙更助腸道健康

有的家長(zhǎng)喜歡給孩子吃湯泡飯，在處理食材的時(shí)候，把青菜和肉類(lèi)切剁得細(xì)碎，煮到入口即化，覺(jué)得這樣吸收更好。但這實(shí)質(zhì)上不僅僅是剝奪了兒童鍛煉咀嚼的機(jī)會(huì)，也加重了胃腸道的消化負(fù)擔(dān)。例如配合著香濃湯汁的湯泡飯，看上去孩子進(jìn)食時(shí)間變短了，吃得更多了，但其實(shí)省略了咀嚼每一顆飯粒的步驟，孩子更傾向于“吞飯或喝飯”。一方面，唾液中有助于食物消化的酶并沒(méi)有充分的時(shí)間混合，牙齒也失去了鍛煉的機(jī)會(huì)；另一方面并沒(méi)有完全咀嚼細(xì)碎的米飯給胃部消化增加了負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)兒童使用牙齒處理食物變成食靡，這樣不僅有助于牙齒健康，更有助于兒童消化吸收，對(duì)胃腸道健康也更好。

（4）關(guān)注偏側(cè)咀嚼

兒童習(xí)慣用一側(cè)咀嚼會(huì)導(dǎo)致單側(cè)咀嚼肌，頸部肌肉發(fā)育更強(qiáng)，從而導(dǎo)致大小臉、歪脖等影響顏面部的后果。而這個(gè)時(shí)期，相對(duì)最容易干預(yù)。除了習(xí)慣導(dǎo)致的偏側(cè)咀嚼，也可能是一側(cè)有齲齒，兒童進(jìn)食疼痛，從而傾向于使用另一側(cè)。家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)帶兒童進(jìn)行口腔檢查并治療，根據(jù)醫(yī)囑提醒孩子換側(cè)咀嚼，一段時(shí)間均衡后，還要提醒孩子恢復(fù)雙側(cè)咀嚼，即可改善。

3.引導(dǎo)孩子養(yǎng)成正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，天天護(hù)牙

配合定期口腔檢查，解決了口腔的疾病，調(diào)整了飲食結(jié)構(gòu)，家長(zhǎng)就高枕無(wú)憂了嗎？并不是，日常的維護(hù)必不可缺，做好每天有效刷牙，能夠維護(hù)好兒童口腔健康，避免再次治療或者出現(xiàn)新的齲齒。

合理選擇零食，不喝碳酸飲料，飲食后要漱口，減少食物滯留

牙齒表面有許多細(xì)菌，它們能利用甜食生長(zhǎng)繁殖

（1）為什么要刷牙

刷牙是為了清除牙面的菌斑。菌斑是黏附在牙面的無(wú)色的細(xì)菌團(tuán)塊，它們能利用食物中的糖產(chǎn)酸腐蝕牙面，通常8小時(shí)后，牙面上的菌斑又會(huì)長(zhǎng)回到刷牙前的體量，因此我們一天要刷兩次牙。

（2）晚上刷牙更重要

因?yàn)橥砩先胨?，唾液分泌減少，日常食物飲水的沖刷也沒(méi)有。如果此時(shí)有食物殘?jiān)痛罅康募?xì)菌，口腔就像是一個(gè)細(xì)菌生長(zhǎng)的完美環(huán)境，對(duì)牙齒的危害會(huì)更大。因此睡覺(jué)之前一定要徹底清潔牙面。

每天早晚刷牙，晚上更重要

（3）使用含氟牙膏，使用正確的刷牙方法

小學(xué)時(shí)期的兒童，推薦每天使用含氟牙膏刷牙，因?yàn)榉苡行ьA(yù)防齲齒，每次含氟牙膏的使用量是蠶豆大小。刷完之后引導(dǎo)兒童吐盡泡沫，避免吞咽。

剛剛上小學(xué)的孩子，推薦可以繼續(xù)使用圓弧刷牙法刷牙，而隨著孩子逐漸生長(zhǎng)發(fā)育，可以開(kāi)始學(xué)習(xí)Bass刷牙法，不僅能更好地清理牙齦區(qū)的菌斑，也能鍛煉兒童的手部精細(xì)動(dòng)作，有助于孩子逐步過(guò)渡到成年人常用的水平顫動(dòng)拂刷法刷牙。但是無(wú)論使用什么刷牙方法，都應(yīng)該做到面面俱到。

兒童每次刷牙之后，家長(zhǎng)要檢查是否刷干凈，如果不干凈，家長(zhǎng)可以幫助其刷牙，然后逐步放手，直到兒童能獨(dú)立完成有效刷牙。

（4）使用牙線清理牙齒鄰面食物殘?jiān)刻熘辽僖谌胨皬氐浊謇硪淮?/p>

使用牙線清理牙面

家長(zhǎng)在整個(gè)小學(xué)期間，應(yīng)當(dāng)輔助和監(jiān)督兒童做好日常的口腔護(hù)理，直到兒童養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

編者語(yǔ)：善用假期定期進(jìn)行口腔檢查，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，天天刷牙護(hù)齒健康。親愛(ài)的家長(zhǎng)們，你們學(xué)會(huì)了嗎？