基于DISC人格測評的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素分析

王錦佳，劉汐茹，劉春紅

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 護(hù)理部，福建 泉州 362000)

新的護(hù)理模式發(fā)展要求護(hù)士應(yīng)當(dāng)更注重人的整體性、社會性、人文關(guān)懷的理念，以及人與人之間良好的社會關(guān)系。護(hù)士具備良好的人文關(guān)懷服務(wù)能力，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系、減少和防范護(hù)患糾紛，有助于其釋放生活及工作壓力。蔡志敏等研究表明，按支配型(dominance)、影響型(influence)、穩(wěn)健型(steadiness)以及服從型(compliance)，即DISC性格分組培訓(xùn)后，可改善護(hù)士溝通和學(xué)習(xí)能力。王昀等研究認(rèn)為在聘用護(hù)士時，除了評估其基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技能之外，還可采用人格問卷分析其人格特征。廖雨風(fēng)等研究表明，護(hù)士職業(yè)壓力與其人文關(guān)懷品質(zhì)有著密切的相關(guān)性。本研究對護(hù)士的性格及人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，探討不同性格類型對護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響以及其他影響護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)水平的因素，以期為醫(yī)院護(hù)理管理者制定個性化的人文培訓(xùn)計劃提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣的方法，選取福建省某三級甲等醫(yī)院的459名臨床護(hù)士為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并且臨床工作年限滿一年；自愿參加該項研究的護(hù)士；排除產(chǎn)假、病假及外出進(jìn)修護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自制調(diào)查問卷，包括護(hù)士所在科室、工作年限、職稱、學(xué)歷、對護(hù)理工作的喜歡程度。其中，對護(hù)理的喜歡程度包括不喜歡、一般、喜歡、非常喜歡。

1.2.2 人格測評量表 采用Marston提出的DISC人格測評量表，包括支配型(D)、影響型(I)、穩(wěn)健型(S)以及服從型(C)4個維度，該量表整體信度為0.8～0.9。被調(diào)查者通過填寫問卷，選擇每一項與自身相符的特征，然后進(jìn)行計分，分值比較高的特征即為該護(hù)士的主要性格。當(dāng)個體屬于不同DISC性格模式時，他們將呈現(xiàn)出各自不同的認(rèn)知，并且以此進(jìn)行心理和行為方式上的表現(xiàn)。

1.2.3 人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表 采用由劉于皛等編制的以護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)結(jié)構(gòu)理論模型為基本框架的多維度測評量表。該測評量表由人文關(guān)懷理念、能力、知識、感知4個維度組成，其中前3個維度各包含7個條目，最后一個維度包含8個條目，共29個條目。采用Likert 5級評分法，從不贊同到贊同共分5級，分別計1～5分，滿分為145分，分?jǐn)?shù)越高表明其人文關(guān)懷品質(zhì)越好。該量表信效度良好，各個維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.714～0.849，總體Cronbach’s α系數(shù)為0.913，內(nèi)容有效性為0.986。

1.3 質(zhì)量控制 采用問卷星發(fā)放問卷。參與者微信掃碼參加測試，在20 min內(nèi)獨立填寫完成問卷。本次問卷調(diào)查的目的及填寫注意事項均于問卷開始界面上方告知參與者，無記名填寫?；厥蘸?，根據(jù)填寫時長判斷是否有效，小于6 min或大于20 min的判為無效問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計描述；計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述；采用單因素方差分析、多元線性回歸對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗；<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查共回收590份問卷，其中131份為無效問卷，有效回收率為77.80%。在459名護(hù)士中，不同科室占比由高到低分別為內(nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、兒科、門診。其中，工作年限1～3年占比30.5%、6～10年占比29.85%；護(hù)士占比55.12%、護(hù)師占比30.72%、主管護(hù)師占比11.76%；中專及大專學(xué)歷占比57.08%、本科學(xué)歷占比42.92%；對護(hù)理工作的喜歡程度為喜歡的占比20.48%、非常喜歡的占比46.41%、一般的占比31.81%。

2.2 護(hù)士DISC性格情況 在459名護(hù)士中，性格分類占比由高到低依次為穩(wěn)健型(61.44%)、影響型(20.26%)、服從型(14.16%)、支配型(4.14%)。

2.3 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分 459名護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表總得分為(133.288±13.698)分，各個維度得分率均>80%，詳見表1。

表1 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表及各個維度得分情況

2.4 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素

2.4.1 單因素分析 比較不同特征護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)得分，結(jié)果顯示，不同性格、工作年限、對護(hù)理工作喜歡程度的護(hù)士間，人文關(guān)懷品質(zhì)得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。見表2。

表2 不同特征護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)分析(n=459)

2.4.2 多因素分析 將性格、工作年限、對護(hù)理工作的喜歡程度作為自變量，護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分作為因變量納入多元線性回歸方程，分析結(jié)果顯示，護(hù)士自身性格和對護(hù)理工作的喜歡程度是護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的影響因素(<0.05)，見表3。

表3 護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)的多因素分析

3 討論

表1結(jié)果顯示，醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)總得分為(133.288±13.698)分，平均得分率為91.922%，各維度得分率均>80%，總體良好。人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知維度的得分率(93.545%和93.203%)相對較高，可能是因為隨著近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展和推廣，醫(yī)院開始重視人文關(guān)懷護(hù)理，開展的各種人文活動初見成效。如“如果我是患者”新護(hù)士就醫(yī)體驗、服務(wù)劇本在臨床的運(yùn)用、開展敘事護(hù)理、護(hù)士反思日記、讀書會，在病例討論、護(hù)理查房、護(hù)理技能培訓(xùn)與考核中融入思政教育等，有意識地培訓(xùn)和引導(dǎo)護(hù)士將人文關(guān)懷知識轉(zhuǎn)化為實踐，融入日常臨床工作中。人文關(guān)懷理念得分率(89.785%)較其他維度略低。理念的形成是一個長期的過程，護(hù)理人員將外在體驗、感知內(nèi)化為思想意識上的認(rèn)同與轉(zhuǎn)變需要一定的時間。護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注影響人文理念發(fā)展的因素，在學(xué)習(xí)和工作中引領(lǐng)護(hù)士去體驗、感悟與反思，從而全面提高護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)水平。

本研究中，不同性格類型的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)水平差異顯著。支配型(D)、影響型(I)、服從型(C)3種性格的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分均高于總體得分，而穩(wěn)健型(S)護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)得分低于總體得分。高園等研究表明，臨床護(hù)理工作者的性格會對臨床護(hù)理工作的發(fā)展造成較大的影響。程梅花等認(rèn)為，護(hù)理工作者擁有良好的個性特征，更有利于護(hù)士這個職業(yè)角色的發(fā)揮。表2結(jié)果表明，影響護(hù)士人文關(guān)懷能力的因素之一是護(hù)士自身的性格。性格是在后天環(huán)境中逐漸形成的一種心理特征，不同 DISC 性格模式的個體將呈現(xiàn)出獨特的認(rèn)知心理和行為表現(xiàn)，而這種差異可能會導(dǎo)致個體對沖突事件的決策差異。本研究中穩(wěn)健型護(hù)士占比最大，但人文關(guān)懷品質(zhì)得分最低，可能是因為研究的樣本量較小，對研究的結(jié)果造成一定的影響。穩(wěn)健型護(hù)士的性格特點表現(xiàn)為親切友善、善于傾聽，可是面對壓力猶豫不決，害怕失去保障，其人文關(guān)懷品質(zhì)得分較低可能與其遇事難以決策有關(guān)。心理學(xué)研究表明，性格具有穩(wěn)定性，也并非一成不變，可以通過性格特征的學(xué)習(xí)，掌握各類性格的特點及優(yōu)劣勢，不斷完善自我個性。護(hù)理管理者可針對不同性格特征所具有的行為風(fēng)格、心理特征等，因材施教，通過多種形式發(fā)現(xiàn)護(hù)士性格中的亮點，激發(fā)潛能，幫助護(hù)士揚(yáng)長避短，充分挖掘其性格特征中的積極因素，最終提高護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)。

本研究結(jié)果還顯示，護(hù)士的人文關(guān)懷品質(zhì)與對護(hù)理工作的喜歡程度呈相關(guān)性，持喜歡及以上態(tài)度的護(hù)士，人文關(guān)懷品質(zhì)相對較好，與高亞喃等研究結(jié)果一致。喜歡護(hù)理工作的護(hù)士，從一開始選擇專業(yè)時就顯露出了對這個行業(yè)的興趣。不論是學(xué)習(xí)或者工作，他們都能持積極主動的態(tài)度。在臨床護(hù)理工作中，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動關(guān)心患者，了解他們的需求，獲取患者信任，掌握主動權(quán)。他們從開始就奠定了為人服務(wù)、救死扶傷的信念。隨著對護(hù)理工作的深入學(xué)習(xí)及實踐，他們更能將人文關(guān)懷的思想貫徹在整體行動之中。

本研究中，雖然不同工作年限護(hù)士間人文關(guān)懷品質(zhì)有顯著差異，但工作年限并不影響護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)?？赡苁且驗榻陙淼尼t(yī)院管理從多角度、多渠道關(guān)心關(guān)愛護(hù)士，營造了關(guān)愛護(hù)士的醫(yī)院文化，提升了護(hù)士的職業(yè)獲得感，降低護(hù)士職業(yè)倦怠感，從而提升了護(hù)士的人文關(guān)懷能力。

綜上所述，護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)受護(hù)士自身性格特征的影響，也與護(hù)士對護(hù)理工作的喜歡程度有關(guān)。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的核心，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)院護(hù)理管理者可以根據(jù)護(hù)士的性格特征差異而制定不同的培訓(xùn)目標(biāo)和計劃，加強(qiáng)對臨床護(hù)理工作者業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和職業(yè)興趣培養(yǎng)，以期更有針對性地提高護(hù)理工作者人文關(guān)懷品質(zhì)，從而培養(yǎng)出更高素質(zhì)的人才。