侯 旻，李 杰，鄭書彥

(安陽市人民醫(yī)院產科，河南 安陽 455000)

下肢深靜脈血栓(Deep venous thrombosis，DVT)是剖宮產術后常見并發(fā)癥之一，臨床表現以下肢腫脹、疼痛為主，該血栓一旦脫落還會引起肺梗塞等。產婦在產褥期易產生一系列負面情緒，這不僅會嚴重影響產后恢復，有研究顯示DVT誘發(fā)的主要原因也和心理情緒密切相關[1]。因此，對產褥期產婦要給予有效的護理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進產婦康復。本研究對剖宮產術后產婦實施產褥期護理干預，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性收集2019年4月—2022年4月本院收治的92例產婦臨床資料。納入標準：均行剖宮產術；單胎妊娠；臨床資料完整。排除標準：精神疾病；伴糖尿病、高血壓；流產史及引產史。依據隨機數字表法將入選產婦分為兩組，各46例。觀察組：年齡21～41歲，平均(29.65±2.34)歲；孕周38～41周，平均(40.32±1.38)周；初產婦24例，經產婦22例。對照組：年齡22～39歲，平均(29.98±2.31)歲；孕周37～40周，平均(40.81±2.14)d；初產婦25例，經產婦21例。兩組一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均行剖宮產術。術后對照組行常規(guī)護理，內容包括：對產婦的生命體征進行監(jiān)測記錄；為產婦安排舒適、安靜的病房，保持室內空氣流通、新鮮，提高舒適度；對產婦的飲食進行合理安排，做適當的有氧鍛煉，促進產婦快速康復。觀察組：應用產褥期護理，具體如下：①心理護理。護理人員與產婦進行交流與溝通，對其心理狀態(tài)進行評估，并依據評估結果采取針對性措施，消除產婦的心理障礙，提高醫(yī)療配合度；②整體宣教：應用一對一宣教的方式讓產婦掌握分娩知識、胎兒發(fā)育過程、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點、新生兒換尿布、紅臀預防等知識，確保產婦能夠全面掌握正確的喂奶姿勢和擠奶方法等，進一步提高產婦的自我護理能力；③個體宣教：依據產婦受教育程度、產褥期了解程度，開展個體化健康教育，需向產婦重點介紹產褥期的護理要點，態(tài)度需真誠，要有耐心，要安撫產婦的情緒，使其正確看待產褥期，對新生兒生命體征進行觀察，一旦產生異常，需配合醫(yī)生處理；④預防DVT發(fā)生：護士應對高危產婦及時進行有效的肢體氣壓泵干預，提醒產婦家屬按摩產婦下肢，2次/d，每次0.5 h；術后6 h應將雙下肢調整至25°的高度，同時護士依據機體的承受能力引導產婦進行下肢肌肉收縮的練習；術后24 h適當開展主動或被動鍛煉，持續(xù)練習時間為1～2周；⑤出院指導：要詳細告知健康生活方式的重要性，并告知產婦家屬和醫(yī)護人員保持聯系，若出現異常情況及時通知醫(yī)生并尋找?guī)椭?；囑咐產婦合理飲食，確保少食多餐，維持營養(yǎng)均衡，并告知母乳喂養(yǎng)的重要性，定期進行電話隨訪，掌握產婦產后恢復情況。

1.3觀察指標 ①術后恢復指標：包括排氣時間、泌乳時間、下床活動時間、自主排尿時間。②心理狀態(tài)：應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者的心理狀態(tài)進行評估，分數越低心理狀態(tài)越理想。③并發(fā)癥：包括DVT、下肢腫脹、疼痛及產褥期感染等。

2 結果

2.1兩組術后恢復指標的比較 觀察組產婦的排氣時間、泌乳時間、下床活動時間、自主排尿時間明顯小于對照組。見表1。

表1 兩組術后恢復指標比較

2.2兩組心理狀態(tài)評分比較 與干預前比較，兩組干預后SAS、SDS評分均有降低，且觀察組降低幅度大于對照組。見表2。

表2 兩組焦慮及抑郁評分比較分)

2.3兩組并發(fā)癥比較 觀察組：46例患者中，發(fā)生DVT、下肢腫脹、疼痛、產褥期感染各1例，發(fā)生率為8.70%(4/46)。對照組：46例患者中，發(fā)生DVT 8例、下肢腫脹9例、疼痛7例、產褥期感染6例，發(fā)生率為26.09%(12/46)。兩組比較有統計學意義(χ2=4.84，P=0.028)。

3 討論

分娩是一種強烈的軀體和情感體驗，其屬于強烈的生理、心理應激過程，產婦往往伴隨著害怕、恐懼、不安等心理狀態(tài)[2]。產婦若長時間處于過度的焦慮及抑郁狀態(tài)可對其妊娠和分娩產生一定的影響，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足、子宮缺氧收縮等；同時還會引起神經內分泌的變化，使其出現交感神經幸福，進一步釋放茶氨酚，血壓隨之升高，從而造成胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。本研究對剖宮產術后產婦實施產褥期護理，采取心理護理、健康宣教、預防DVT、出院指導等一系列措施，結果顯示：觀察組的排氣時間、泌乳時間、下床活動時間、自主排尿時間小于對照組；干預后的SAS、SDS評分改善幅度優(yōu)于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。說明實施產褥期護理能夠加快產婦術后恢復，能及時疏導產婦的不良心理，能進一步緩解自身的負面情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對新生兒。

綜上所述，產褥期護理可改善剖宮產術后患者的心理狀態(tài)，加快術后恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。