■曾萬琴 向開華 張丹（四川省腫瘤醫(yī)院.研究所；四川省癌癥防治中心；電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院）

1.放療的常見副作用有哪些？

放療不僅會損傷腫瘤細(xì)胞，還會對患者體內(nèi)正常的細(xì)胞造成傷害，使得免疫系統(tǒng)功能受損，從而導(dǎo)致出現(xiàn)各種副作用。其中，副作用主要可分為全身性反應(yīng)和局部反應(yīng)等。

全身性反應(yīng)表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如疲乏、精神不振、食欲下降等，這將會導(dǎo)致影響患者的生活質(zhì)量。還有腹腔腫瘤患者可能會由于消化道充血、水腫或消化酶分泌降低，從而導(dǎo)致對胃腸道功能造成負(fù)面影響，比如惡心、嘔吐以及腹瀉等，患者容易因此產(chǎn)生營養(yǎng)不良，食欲減退，不利于后續(xù)康復(fù)。

局部反應(yīng)為皮膚反應(yīng)、黏膜反應(yīng)、肺部反應(yīng)以及骨髓抑制等。在放療期間有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚過敏，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、水皰以及破潰等，容易導(dǎo)致患者感染，造成二次傷害。如若放療期間對患者頭頸部進(jìn)行照射，將會導(dǎo)致脫發(fā)、齲齒、口腔潰瘍、咽喉疼痛等，腹盆部照射時有可能發(fā)生反射性腸炎、膀胱炎和陰道炎，表現(xiàn)為腹瀉、肛門墜脹、尿頻、尿急、尿痛、血尿、分泌物增多等，胸部照射時將有可能產(chǎn)生放射性肺炎。放療還可以引起骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等的下降。

2.放療常見副作用應(yīng)該如何護(hù)理？

為了幫助患者減輕疲乏的感覺，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解引起疲乏的原因，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，早睡早起，睡眠時間達(dá)到8 小時。依據(jù)病情進(jìn)展制定運動計劃，協(xié)助患者適當(dāng)鍛煉，比如散步，從而增強抵抗力。

在進(jìn)行放療期間，大部分患者會出現(xiàn)不同程度的皮膚色素沉積、瘙癢等不良反應(yīng)。放療開始前護(hù)理人員應(yīng)做好健康宣教，采取預(yù)防措施，出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時應(yīng)安慰患者，告知患者出現(xiàn)這種不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，囑其避免抓撓瘙癢部位，可以使用手輕輕拍打。對于存在局部滲出性皮膚反應(yīng)的患者，應(yīng)當(dāng)讓其暴露受損區(qū)域，涂抹對應(yīng)的藥物，促進(jìn)其愈合。囑患者保持該區(qū)域處于干燥狀態(tài)，定期觀察創(chuàng)面，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

對于食欲差的患者，應(yīng)當(dāng)囑其少食多餐，做好營養(yǎng)搭配，注意色、香、味，控制好三餐的能量攝入，對于無法進(jìn)食的患者應(yīng)當(dāng)為其進(jìn)行靜脈補液。

對于存在口腔黏膜刺激的患者，應(yīng)當(dāng)告知患者保護(hù)黏膜的方法，比如適當(dāng)喝冰水，避免進(jìn)食酸性食物，使用軟毛牙刷，飯后使用醫(yī)用漱口液清潔牙齒，禁止吸煙、喝酒等。對腹盆部放療患者，鼓勵其多飲水，保持局部清潔，觀察反應(yīng)配合醫(yī)生處理。

如若患者出現(xiàn)肺炎的疑似癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取常規(guī)觀察，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑為其適當(dāng)處理。囑患者多進(jìn)食滋陰潤肺、止咳化痰的食物，比如香菇、白木耳、燕窩等。

對于骨髓抑制的患者，鼓勵進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，忌食生冷、變質(zhì)、不新鮮的食物。同時預(yù)防感染和出血，保障患者治療期間的生活質(zhì)量。

放療雖然可以控制病情，但是會出現(xiàn)一些副作用，只要采取對應(yīng)的護(hù)理措施，就可降低患者的不適感。