陳吉莉 柳洲誠 胡永均 陳賢芝

（上海市金山區(qū)眾仁老年護(hù)理醫(yī)院，上海 201501）

一、研究背景

中共中央辦公廳于2018年6月印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，對(duì)公立醫(yī)院黨建工作提出了全新的要求和目標(biāo)任務(wù)，為公立醫(yī)院發(fā)展、抓好各項(xiàng)工作提供了根本遵循。黨建工作已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理的核心，“圍繞中心抓黨建，以黨建促業(yè)務(wù)發(fā)展”已經(jīng)成為公立醫(yī)院發(fā)展和管理的總思路。推進(jìn)醫(yī)院黨建融合，有利于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，有利于提升黨建工作對(duì)于醫(yī)療護(hù)理工作的引領(lǐng)力和統(tǒng)籌力，有利于凝聚醫(yī)院黨員和醫(yī)護(hù)人員的向心力、戰(zhàn)斗力，有利于更好地提升醫(yī)療護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。新形勢(shì)下，探討如何推進(jìn)醫(yī)院黨建工作和業(yè)務(wù)工作的深度融合，以高質(zhì)量黨建推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的課題。

近年來，公立醫(yī)院黨建工作在引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展，圍繞中心、服務(wù)大局上充分發(fā)揮了把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，但黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作仍然存在著“兩張皮”的現(xiàn)象，難以實(shí)現(xiàn)深度融合。如何在醫(yī)療系統(tǒng)中將黨建工作與業(yè)務(wù)工作相融合已經(jīng)成為急需解決的問題。作為醫(yī)院管理工作的重要一環(huán)，黨建工作出現(xiàn)了更多的新特點(diǎn)、新要求，但黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的融合問題仍然是影響目前醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在。

如何實(shí)現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的有效融合，真正發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)保駕護(hù)航作用，成為醫(yī)院黨建管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。只有正視矛盾和問題，從醫(yī)院管理工作的特點(diǎn)和黨建工作的模式入手，尋找結(jié)合點(diǎn)、創(chuàng)新融合方式，才能真正實(shí)現(xiàn)抓黨建促管理、抓黨建促發(fā)展的目標(biāo)。相較于業(yè)務(wù)工作而言，黨建工作具有指導(dǎo)全局、煥發(fā)精神活力的重要作用。

二、“融合黨建”模式的主要對(duì)象和調(diào)查情況

（一）上海市金山區(qū)安寧療護(hù)中心的基本情況

上海市金山區(qū)眾仁老年護(hù)理醫(yī)院是上海市慈善基金會(huì)接受香港李嘉誠先生定向捐贈(zèng)及金山區(qū)人民政府共同出資組建的上海市醫(yī)保定點(diǎn)、非營利性的公立老年護(hù)理醫(yī)院。主要為長期身患慢性病、手術(shù)及大病重病后需治療護(hù)理的各類失智失能老人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)。

2019年12月，金山區(qū)七部門聯(lián)合發(fā)文《金山區(qū)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，共同確定金山區(qū)安寧療護(hù)中心落戶眾仁老年護(hù)理醫(yī)院，設(shè)置2個(gè)病區(qū)、50張病床，由醫(yī)院承擔(dān)金山區(qū)安寧療護(hù)中心建設(shè)項(xiàng)目。2020年7月29日，金山區(qū)安寧療護(hù)中心正式揭牌運(yùn)行，積極構(gòu)建機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)體系，努力提升生命終末期患者生命質(zhì)量，夯實(shí)全生命周期健康服務(wù)的最后一環(huán)，滿足區(qū)域內(nèi)多樣化安寧療護(hù)服務(wù)需求，為推進(jìn)區(qū)域內(nèi)安寧療護(hù)事業(yè)健康發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。

作為金山區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)的中心，眾仁老年護(hù)理醫(yī)院也在積極探討如何將醫(yī)療系統(tǒng)黨建工作與安寧療護(hù)業(yè)務(wù)相融合的重大課題。安寧療護(hù)事關(guān)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)臨終老年患者的人文主義關(guān)懷，也需要以黨建為引領(lǐng)，作為指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作的重要理念。習(xí)近平總書記在紀(jì)念中國共產(chǎn)黨成立100周年大會(huì)上就曾表示：“新的征程上，我們必須緊緊依靠人民創(chuàng)造歷史，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨?！币浴鞍矊幆熥o(hù)”為視角探討黨建與業(yè)務(wù)工作之融合，對(duì)于不斷提高眾仁老年護(hù)理醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)工作的凝聚力、向心力無疑具有至關(guān)重要的作用。

（二）調(diào)查的基本情況

本研究以金山區(qū)安寧療護(hù)中心——眾仁老年護(hù)理醫(yī)院為對(duì)象，立足醫(yī)院黨建和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作實(shí)際，采用理論分析法、走訪調(diào)研法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法，多角度調(diào)研金山區(qū)安寧療護(hù)中心在黨建引領(lǐng)下的運(yùn)行情況；同時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)作，整合資源、豐富內(nèi)涵，論述醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)工作有效融合的必要性和重要性。通過開展課題研究，分析、研究、形成實(shí)現(xiàn)黨建促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的可行性舉措，探索醫(yī)療護(hù)理發(fā)展新思路，使黨建引領(lǐng)推動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展，真正做到以病人為中心，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、“融合黨建”的實(shí)施與成效

當(dāng)前，眾仁老年護(hù)理醫(yī)院在醫(yī)療系統(tǒng)黨建工作與業(yè)務(wù)工作相融合上正在積極開展各項(xiàng)措施，分別從體系、陣地，以及品牌上不斷建設(shè)“融合黨建”。首先，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，使得“融合黨建”工作不斷走向常態(tài)化發(fā)展；其次，強(qiáng)化安寧療護(hù)領(lǐng)域的學(xué)科建設(shè)，充實(shí)基礎(chǔ)；最后，在品牌建設(shè)上不斷創(chuàng)新，堅(jiān)持“服務(wù)百姓”的價(jià)值導(dǎo)向，將黨建理念貫徹始終，取得了豐碩的成果。

（一）聚焦體系建設(shè)，積極探索，攻堅(jiān)克難

堅(jiān)持黨管干部的原則，選優(yōu)配強(qiáng)安寧療護(hù)中心隊(duì)伍，按照選拔任用流程，醫(yī)院選派第二黨支部書記擔(dān)任安寧療護(hù)中心主任，帶領(lǐng)中心全體黨員、職工推進(jìn)中心建設(shè)，制定中心運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制、工作流程、規(guī)章制度等任務(wù)，建立常態(tài)化機(jī)制。在完成安寧療護(hù)中心護(hù)理相關(guān)制度、護(hù)理操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，編制照護(hù)者護(hù)理指南、專科護(hù)理培訓(xùn)手冊(cè)、居家照護(hù)手冊(cè)，以及人文關(guān)懷手冊(cè)。組織院內(nèi)專家，結(jié)合本單位特色對(duì)護(hù)理操作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，增加安寧療護(hù)服務(wù)包。本課題研究階段，安寧療護(hù)中心完善調(diào)整質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)完善區(qū)級(jí)安寧療護(hù)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，制定區(qū)域化的安寧療護(hù)工作，培訓(xùn)管理考核制度、工作流程及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)流程，加強(qiáng)監(jiān)督管理，與金山區(qū)各社區(qū)醫(yī)院開展交流兩次，共同推進(jìn)金山區(qū)安寧療護(hù)中心的有序發(fā)展。

（二）聚焦陣地建設(shè)，整合資源，豐富內(nèi)涵

為實(shí)現(xiàn)“患者‘無痛苦、無遺憾、有尊嚴(yán)’地走完人生最后一程”的工作目標(biāo)，安寧療護(hù)中心探索與區(qū)域醫(yī)療中心建立聯(lián)合病房，探索多學(xué)科協(xié)作在安寧療護(hù)中心應(yīng)用的臨床研究，醫(yī)院承辦了全區(qū)安寧療護(hù)專題培訓(xùn)，努力發(fā)揮陣地示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)安寧療護(hù)發(fā)展。建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由中西醫(yī)師、疼痛專科醫(yī)師、安寧療護(hù)?？谱o(hù)士、心理咨詢師、物理康復(fù)師、營養(yǎng)師、藥劑師、社會(huì)工作者、志愿者組成。實(shí)施多學(xué)科協(xié)作模式流程，學(xué)科成員在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成專科評(píng)估，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次多學(xué)科會(huì)診，共同制訂診療計(jì)劃，根據(jù)患者情況調(diào)整計(jì)劃，并實(shí)施療護(hù)。

安寧療護(hù)中心進(jìn)一步加強(qiáng)科研，年內(nèi)入選院內(nèi)第二期重點(diǎn)后備學(xué)科，對(duì)已有立項(xiàng)課題按計(jì)劃書推進(jìn)，《多學(xué)科協(xié)作模式在安寧療護(hù)中心應(yīng)用的臨床研究》《尊嚴(yán)療法對(duì)老年臨終患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的介入研究》等課題正在進(jìn)行中。

（三）聚焦品牌建設(shè)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，服務(wù)百姓

探索黨建引領(lǐng)醫(yī)療業(yè)務(wù)新路徑，推動(dòng)形成實(shí)現(xiàn)黨建促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的可行性舉措。在院內(nèi)，根據(jù)患者需求，課題組配合第二黨支部黨員志愿者先后開展“回憶人生路”“生日送祝?！薄拔⑿脑刚骷薄啊魹橛心恪》恳魳窌?huì)”等特色人文關(guān)懷項(xiàng)目。課題開展期間，全院開展安寧療護(hù)患者生命教育十余次，提高了住院患者及家屬的安寧療護(hù)意識(shí)。圍繞安寧療護(hù)理念，全院開展哀傷輔導(dǎo)十余次，醫(yī)務(wù)社工為醫(yī)護(hù)人員和患者、患者家屬進(jìn)行巴林特小組活動(dòng)減壓6次，患者家屬滿意度達(dá)100 %，醫(yī)院獲贈(zèng)錦旗7面。

院外，依托醫(yī)護(hù)專業(yè)特長，醫(yī)院黨員志愿者深入社區(qū)開展生命教育，有效發(fā)揮黨員先鋒引領(lǐng)作用，創(chuàng)建“安寧療護(hù)”工作品牌。借助醫(yī)院安寧療護(hù)中心醫(yī)療護(hù)理服務(wù)優(yōu)勢(shì)，在課題調(diào)研期間，成立安寧療護(hù)宣講團(tuán)，宣講團(tuán)成員每兩個(gè)月進(jìn)行一次走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等的生命教育宣講活動(dòng)，加大安寧療護(hù)服務(wù)受眾面，共計(jì)開展活動(dòng)5次。探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部聯(lián)動(dòng)，由醫(yī)院黨總支書記帶領(lǐng)安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)至張堰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“黨建引領(lǐng)·守護(hù)安寧”——安寧療護(hù)生命教育進(jìn)社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)，為張堰鎮(zhèn)各村老人代表宣講安寧療護(hù)知識(shí)，開展志愿服務(wù)活動(dòng)。進(jìn)一步深化安寧療護(hù)宣傳文化，在本區(qū)域內(nèi)全面推廣安寧療護(hù)服務(wù)理念，推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)健康發(fā)展。讓生命教育理念深入人心、融入日常，切實(shí)加大安寧療護(hù)服務(wù)受眾面，讓更多有需要的患者接受生命教育理念、享受專業(yè)化的安寧療護(hù)服務(wù)。

四、推動(dòng)“融合黨建”進(jìn)一步發(fā)展的對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)，推動(dòng)體系優(yōu)化

加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，就要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程，并且積極探索和建立加強(qiáng)基層黨建工作的有效機(jī)制。同時(shí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》，牢固樹立黨的一切工作到支部的鮮明導(dǎo)向，突出政治功能，發(fā)揮黨支部的主體作用。對(duì)照黨支部“戰(zhàn)斗堡壘指數(shù)”，落實(shí)好各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行黨的組織生活制度，按規(guī)定落實(shí)“三會(huì)一課”、主題黨日、組織生活會(huì)等制度，切實(shí)增強(qiáng)黨內(nèi)政治生活的政治性、時(shí)代性、原則性、戰(zhàn)斗性。并且加強(qiáng)對(duì)黨支部書記抓好“黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制”“黨建工作責(zé)任制”“意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制”第一責(zé)任人的監(jiān)督考評(píng)，年初制定黨支部工作計(jì)劃表、半年度開展檢查考核、年末進(jìn)行書記述職考評(píng)?！罢?qǐng)進(jìn)來+走出去”相結(jié)合，加強(qiáng)黨務(wù)干部專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，不斷提高全面從嚴(yán)治黨新形勢(shì)下黨務(wù)干部做好工作的能力，進(jìn)一步完善激勵(lì)和考核機(jī)制，對(duì)兼任黨支部班子成員的醫(yī)院管理干部給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作積極性，使黨建工作在公立醫(yī)院中發(fā)揮重要作用，以黨建工作促進(jìn)業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。

（二）增強(qiáng)隊(duì)伍素質(zhì)，強(qiáng)化陣地打造

堅(jiān)持黨管干部、黨管人才，牢固樹立重實(shí)干、重實(shí)績的選人用人導(dǎo)向，從嚴(yán)規(guī)范選拔任用干部。制定《醫(yī)院中層干部管理辦法》，促進(jìn)干部管理工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。始終堅(jiān)持“德才兼?zhèn)洌缘聻橄取钡倪x人用人導(dǎo)向，落實(shí)好干部標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把干部選任關(guān)。加強(qiáng)對(duì)干部的日常管理和培訓(xùn)，加大對(duì)不擔(dān)當(dāng)、不作為問題的處理力度，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)，不斷提高干部干事創(chuàng)業(yè)的精氣神。定期組織管理干部培訓(xùn)，進(jìn)一步提升干部整體素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢(shì)、新要求。加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)，通過“請(qǐng)進(jìn)來+送出去”的方式，利用上級(jí)醫(yī)院資源，為職工成長成才搭建平臺(tái)，加大業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修力度，輪流組織科主任、護(hù)理骨干至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)專家定期來院指導(dǎo)授課，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能，提升醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。規(guī)范做好黨員發(fā)展工作，堅(jiān)持把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。堅(jiān)持把用習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想武裝頭腦作為黨員教育管理的首要政治任務(wù)，落實(shí)黨員經(jīng)常性教育，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”“黨員遠(yuǎn)教”等平臺(tái)載體，定期組織學(xué)習(xí)黨的規(guī)章制度和最新理論成果，加強(qiáng)黨員意識(shí)形態(tài)和紀(jì)律教育，強(qiáng)化黨員身份意識(shí)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展黨員先鋒崗、黨員責(zé)任區(qū)等“創(chuàng)建做”活動(dòng)，引導(dǎo)黨員創(chuàng)先爭優(yōu)、攻堅(jiān)克難，營造“比學(xué)趕超、勇爭一流”的濃厚氛圍。

（三）提升服務(wù)能力，助力品牌塑造

規(guī)范化建設(shè)黨群服務(wù)點(diǎn)，突出黨建引領(lǐng)作用，全面提高黨群服務(wù)點(diǎn)建設(shè)質(zhì)量。做好黨建品牌評(píng)選、黨員積分制考核、主題黨日活動(dòng)、微黨課等項(xiàng)目，通過舉辦微黨課展評(píng)、黨建品牌評(píng)選、黨員實(shí)事項(xiàng)目認(rèn)領(lǐng)等活動(dòng)，進(jìn)一步豐富組織生活內(nèi)涵、增強(qiáng)組織活力。同時(shí)，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，以“病人需求”為導(dǎo)向，積極開展課題研究，進(jìn)一步做實(shí)做優(yōu)醫(yī)院細(xì)節(jié)服務(wù)品牌，改進(jìn)病人就醫(yī)體驗(yàn)。按照“專業(yè)化、項(xiàng)目化、發(fā)展化、規(guī)范化”推進(jìn)志愿者服務(wù)工作，由醫(yī)務(wù)社工引領(lǐng)志愿者服務(wù)工作發(fā)展，打造全方位醫(yī)務(wù)社工服務(wù)體系，規(guī)范醫(yī)學(xué)人文服務(wù)。打造志愿服務(wù)特色品牌。借助安寧療護(hù)中心醫(yī)療護(hù)理服務(wù)優(yōu)勢(shì)，在世界安寧緩和醫(yī)療日、傳統(tǒng)節(jié)日開展各類主題活動(dòng)，邀請(qǐng)專家、居民代表、志愿者、患者和患者家屬共同參與，以學(xué)術(shù)交流探討為基底，以藝術(shù)、人文關(guān)懷為依托，結(jié)合金山本土文化，關(guān)心關(guān)愛安寧療護(hù)病人，讓全社會(huì)認(rèn)識(shí)安寧療護(hù)、關(guān)注安寧療護(hù)，人人享有安寧，提升生命的質(zhì)量，點(diǎn)亮生命的暖光，打造金山區(qū)“三位一體”的安寧療護(hù)服務(wù)體系，夯實(shí)全生命周期健康服務(wù)模式。

結(jié) 語

探討“黨建融合”模式，是新形勢(shì)下高質(zhì)量推進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)工作。探索“融合黨建”，推進(jìn)醫(yī)院黨建和業(yè)務(wù)工作深度融合，關(guān)鍵是以“融合”的理念落實(shí)責(zé)任，明確“圍繞中心抓黨建，以黨建促業(yè)務(wù)發(fā)展”的重點(diǎn)，各公立醫(yī)院要把黨建工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展“兩個(gè)責(zé)任”都抓起來、扛起來，建立更加明確和完善的體制機(jī)制，把黨建載體貫穿醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展全過程。在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，要在人才引進(jìn)、培養(yǎng)上，按照“融合”的要求，不斷優(yōu)化配置，嚴(yán)格干部選拔流程，避免人才培養(yǎng)和選拔上的缺漏。同時(shí)，要在品牌塑造上進(jìn)一步努力，全面提升黨建工作與業(yè)務(wù)工作融合的工作質(zhì)量，增強(qiáng)公立醫(yī)院綜合實(shí)力，為群眾提供更高質(zhì)量、更高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)健康金山、健康上海、健康中國的建設(shè)。