徐東蘭

（梁山縣衛(wèi)生健康局，山東 濟(jì)寧 272600）

一、公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)理論概述

（一）公共衛(wèi)生

與醫(yī)療服務(wù)不同，公共衛(wèi)生是通過(guò)政策發(fā)展、評(píng)價(jià)以及保障措施來(lái)進(jìn)行疾病預(yù)防、健康保健的一門科學(xué)藝術(shù)，其是一項(xiàng)關(guān)系到人們大眾健康的公共事業(yè)，既包括對(duì)藥品、食品、公共環(huán)境等衛(wèi)生的監(jiān)督管制，又包括對(duì)以傳染病預(yù)防為主的重大疾病預(yù)防，同時(shí)還涉及免疫接種、衛(wèi)生教育及宣傳等多項(xiàng)內(nèi)容。

（二）人才隊(duì)伍

人才是指具有一定的專業(yè)知識(shí)和專門技能的人員，是人力資源中素質(zhì)和能力較高的勞動(dòng)者。而隊(duì)伍泛指有組織的群眾行列或者集體，而人才隊(duì)伍就是有組織人才的總和，而公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍屬于社會(huì)工作人才類。人才隊(duì)伍建設(shè)則是有計(jì)劃地培養(yǎng)人才儲(chǔ)備，即人才后續(xù)力量，以不斷為公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。

（三）理論基礎(chǔ)

1.公平理論

公平理論研究的是工資報(bào)酬分配的公平合理性，通常情況下工資報(bào)酬分配公平合理的時(shí)候，職工對(duì)收入的滿意程度更高，工作表現(xiàn)更加積極。對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)，要結(jié)合公平理論，提升人才隊(duì)伍建設(shè)的激勵(lì)性，尤其是對(duì)編制外公共人才隊(duì)伍的激勵(lì)，可以縮小編制內(nèi)和編制外人才隊(duì)伍兩者之間的薪酬及福利待遇，從而保障公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)的完整性和效率性。

2.職業(yè)發(fā)展理論

美國(guó)職業(yè)管理學(xué)家薩帕認(rèn)為，一個(gè)人的職業(yè)發(fā)展是一種持續(xù)發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程，個(gè)人需求、興趣以及社會(huì)資源的使用等都會(huì)影響個(gè)人對(duì)職業(yè)的態(tài)度和選擇，由此可見(jiàn)一個(gè)人的職業(yè)選擇和發(fā)展是隨著個(gè)人認(rèn)知而不斷發(fā)生變化的。因此新時(shí)期在進(jìn)行公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)的時(shí)候，要做好不同年齡階段公共衛(wèi)生人員的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，做好公共衛(wèi)生人員階段性專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)，以不斷提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍的水平，提高人才儲(chǔ)備的質(zhì)量。

3.人力資本理論

人力資本是人身上各種勞動(dòng)、知識(shí)、技能、素質(zhì)等的總和，是建立在人力資源管理理論上的一種概念。公共衛(wèi)生工作成效的關(guān)鍵在于人才隊(duì)伍的建設(shè)，因此加強(qiáng)公共衛(wèi)生人力資源管理十分重要和必要，它可以充分挖掘人才隊(duì)伍的主觀能動(dòng)性，可以實(shí)現(xiàn)人才和崗位的最優(yōu)配置，從而提升人才隊(duì)伍的整體工作水平。

二、新時(shí)期公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

（一）新時(shí)期公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)θ瞬抨?duì)伍建設(shè)提出的新要求

隨著城市化、人口老齡化進(jìn)程的加快，不明原因傳染病的預(yù)防控制難度增加，使得社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題日益凸顯，也對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力提出的新的要求。而且隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略理念的提出，人們對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)生了轉(zhuǎn)變，需要人才隊(duì)伍積極參與公共衛(wèi)生領(lǐng)域，運(yùn)用豐富先進(jìn)的公共服務(wù)知識(shí)和原理為個(gè)人、家庭和社會(huì)提供健康服務(wù)。與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)學(xué)者對(duì)公共衛(wèi)生社會(huì)工作的研究主要從非典、汶川地震等突發(fā)事件后逐漸增多，這也引起了社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重視。但是現(xiàn)階段公共衛(wèi)生專業(yè)教育無(wú)法直接促進(jìn)職業(yè)發(fā)展，由于高校教育目標(biāo)理念的不清晰，教學(xué)模式的混亂，導(dǎo)致公共服務(wù)人才培養(yǎng)缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)，從而培養(yǎng)出的人才也難以適應(yīng)社會(huì)需要的公共衛(wèi)生社會(huì)工作。

（二）新時(shí)期公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題

1.專業(yè)人才配置不均衡

現(xiàn)階段我國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)人才數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，在很大程度上緩解了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的需求壓力。但是專業(yè)人才配置不均衡的現(xiàn)狀嚴(yán)重存在，尤其是在一些基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有專業(yè)人才與服務(wù)需求人口存在明顯地不匹配。這些基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷出現(xiàn)老齡化、斷層地現(xiàn)狀，而且還面臨著人才引進(jìn)困難的局面，不能滿足人民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

2.管理機(jī)制不健全

從現(xiàn)階段我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍的建設(shè)情況來(lái)看，其主要分為在編、勞務(wù)派遣管理、外聘返聘專家等多種管理形式，而這些人員主要由本地區(qū)的人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)健部門等相關(guān)行政單位進(jìn)行共同管理，公共人才隊(duì)伍建設(shè)不斷存在交叉重疊的問(wèn)題，而且還存在責(zé)任不清的問(wèn)題。與此同時(shí)對(duì)于現(xiàn)有公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍管理，由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的人員配置標(biāo)準(zhǔn)，很容易造成公共衛(wèi)生人力資源限制或者不足的現(xiàn)象。

3.知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理

從現(xiàn)階段我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍的建設(shè)情況來(lái)看，高學(xué)歷、高層次、高技術(shù)的人才總量偏少，全日制本科及以上學(xué)歷較少，多為成人高考、自考等在職教育學(xué)歷。初級(jí)人員過(guò)剩，中級(jí)、高級(jí)人才短缺，知識(shí)結(jié)構(gòu)的不合理影響了公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

4.人才的流動(dòng)性大

當(dāng)職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、薪資待遇、工作態(tài)度等發(fā)生改變的時(shí)候，尤其是在現(xiàn)實(shí)與預(yù)期產(chǎn)生較大差異的時(shí)候，就很容易造成人才的流出。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)公共衛(wèi)生人才流失是比較嚴(yán)重的，尤其是在一些經(jīng)濟(jì)落后、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的偏遠(yuǎn)地區(qū)，很難留住優(yōu)秀的人才。與此同時(shí)缺乏公平性和競(jìng)爭(zhēng)性的薪酬分配制度，也會(huì)形成人才的流動(dòng)性，如缺乏完善的福利待遇，缺乏晉升機(jī)會(huì)等等。

三、新時(shí)期公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題的原因分析

（一）衛(wèi)生人才隊(duì)伍不穩(wěn)定

編制是事業(yè)單位統(tǒng)一管理手段的重要資源，決定了公共衛(wèi)生事業(yè)的各種附著待遇和用人規(guī)模。公共衛(wèi)生事業(yè)作為一種特殊的事業(yè)，其編制數(shù)量的設(shè)置要科學(xué)合理，以穩(wěn)定和吸引相關(guān)衛(wèi)生人員，但是現(xiàn)階段我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)編制數(shù)量存在明顯的不足，現(xiàn)有的編制內(nèi)人員數(shù)量不能滿足日益增長(zhǎng)的公共服務(wù)工作需求，急需要通過(guò)其他渠道進(jìn)行相關(guān)人員的引進(jìn)，以彌補(bǔ)公共衛(wèi)生事業(yè)人員不足的問(wèn)題。但是編制外人員、臨時(shí)人員在公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)上存在一定的不穩(wěn)定隱患，尤其是當(dāng)編制外人員、臨時(shí)人員占比較高的時(shí)候，不穩(wěn)定性較強(qiáng)，在這種情況下大大降低公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)水平，降低人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度和信任度。因此，工作強(qiáng)度大、人崗不匹配的情況經(jīng)常出現(xiàn)，尤其是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候。

（二）正確就業(yè)觀念的缺乏

新時(shí)期保證公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的持續(xù)性和穩(wěn)定性是公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的保障，而高校畢業(yè)生人才的引進(jìn)對(duì)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)十分重要。但是現(xiàn)階段高校畢業(yè)生缺乏正確的就業(yè)觀念，高不成低不就的現(xiàn)狀普遍存在。高校畢業(yè)生往往向往去大、中城市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行就業(yè)，但是由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，崗位需求較少，許多高校畢業(yè)生都被拒之門外。但是就算在這種情形下，他們也不愿意選擇去基層公共衛(wèi)生事業(yè)上發(fā)展，因此出現(xiàn)了人才分布不均衡的現(xiàn)狀，大、中城市公共衛(wèi)生人才過(guò)剩，而基層公共衛(wèi)生人才短缺。缺乏到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的理念，導(dǎo)致人才分配的不均衡。

（三）人才支持政策不配套

一個(gè)公共事業(yè)單位要想留住人才，就要為其創(chuàng)造更多的職業(yè)發(fā)展和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)，以提升人才的自我效能感，從而提高對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的忠誠(chéng)度。但是現(xiàn)階段有關(guān)公共衛(wèi)生人才支持政策的制定，絕大多數(shù)都是對(duì)國(guó)家人才支持政策的套用，缺乏對(duì)自我實(shí)際情況的分析，導(dǎo)致可操作性較差。

（四）財(cái)政資金投入的不足

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年全國(guó)財(cái)政衛(wèi)生健康支出17500億元，較2016年全國(guó)財(cái)政衛(wèi)生健康支出增長(zhǎng)7.6%，但是再這些財(cái)政資金支出中，絕大多數(shù)資金流向醫(yī)療衛(wèi)生，流向公共衛(wèi)生的財(cái)政資金僅有16.3%。由此可見(jiàn)，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展還是比較注重治療，對(duì)于預(yù)防還是存在一定欠缺的，有關(guān)公共衛(wèi)生財(cái)政資金的投入還需要進(jìn)一步的加強(qiáng)。

四、新時(shí)期公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策分析

（一）提升人才的穩(wěn)定性

1.建立科學(xué)的薪酬機(jī)制

公共衛(wèi)生技術(shù)人才的薪酬水平直接關(guān)系到人才的流向和公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，因此建立科學(xué)的薪酬機(jī)制對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍，提升服務(wù)水平十分重要。一是要提升薪酬制度的激勵(lì)性，將薪酬水平與績(jī)效考核掛鉤，堅(jiān)持優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，以激發(fā)人才隊(duì)伍的工作積極性。二是要提升薪酬制度的引導(dǎo)性，對(duì)于一些成績(jī)突出的人才，對(duì)于一些關(guān)鍵崗位，薪酬分配要給予重點(diǎn)關(guān)注，以不斷引導(dǎo)公共衛(wèi)生人才技術(shù)水平的不斷提高。三是要建立公平的薪酬制度，實(shí)行同工同酬制度，以最大限度地縮小編內(nèi)外人員的待遇差異，從而提升人才隊(duì)伍整體工作的積極性。

2.加強(qiáng)人才的人文關(guān)懷

對(duì)于公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，除了給予物質(zhì)的關(guān)注外還要注重對(duì)他們的人文關(guān)懷，因此在公共衛(wèi)生事業(yè)實(shí)施的過(guò)程中要堅(jiān)持以人為本的理念，并貫穿在人才隊(duì)伍建設(shè)的整個(gè)過(guò)程中，以體現(xiàn)重視人才、培養(yǎng)人才、關(guān)心人才的良好人文環(huán)境，從而充分調(diào)動(dòng)人才隊(duì)伍地主觀能動(dòng)性。在日常的公共衛(wèi)生工作中領(lǐng)導(dǎo)要給予員工言語(yǔ)的鼓勵(lì)和慰問(wèn)關(guān)懷，對(duì)于優(yōu)秀的人才可以給予外修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和休假獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)要關(guān)心員工的個(gè)人生活，為員工解決生活中的難題，以讓員工全身心地投入工作中，從而增強(qiáng)人才的歸屬感。

（二）落實(shí)人才培養(yǎng)機(jī)制

1.健全人才引進(jìn)機(jī)制

重視公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃，擴(kuò)大公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍，需要健全人才引進(jìn)機(jī)制，以合理動(dòng)態(tài)的核定人員編制。一是要多渠道引進(jìn)人才，可以充分利用國(guó)家三支一扶政策，引進(jìn)優(yōu)秀高校畢業(yè)生。也可以與相關(guān)專業(yè)院校簽訂定向培養(yǎng)合同，為公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送大量的優(yōu)秀人才。還可以利用人才引進(jìn)計(jì)劃，為更多熱愛(ài)公共衛(wèi)生事業(yè)的從業(yè)人員提供穩(wěn)定的工作機(jī)會(huì)。二是要改變傳統(tǒng)就業(yè)觀念，針對(duì)基層公共衛(wèi)生事業(yè)很難吸引優(yōu)秀人才的現(xiàn)狀，建議高校和社會(huì)要為高校畢業(yè)生創(chuàng)造良好的就業(yè)環(huán)境，以引導(dǎo)畢業(yè)生改變就業(yè)觀念，積極投入到基層公共衛(wèi)生事業(yè)中去，以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的最大化。三是要推進(jìn)人才合理流動(dòng)，公共衛(wèi)生事業(yè)人才合理的流動(dòng)可以有效促進(jìn)人才資源地有效配置，改善人才供給不平衡的現(xiàn)狀。構(gòu)建公共衛(wèi)生聯(lián)合體，穩(wěn)步推進(jìn)公共衛(wèi)生技術(shù)人員的科學(xué)合理流動(dòng)，并通過(guò)公共衛(wèi)生聯(lián)合體的縱向交流和不同公共衛(wèi)生聯(lián)合體的橫向交流，來(lái)提高人才隊(duì)伍的服務(wù)質(zhì)量和技能水平，促進(jìn)公共衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍整體素質(zhì)的提升。

2.完善人才培訓(xùn)機(jī)制

現(xiàn)階段隨著人口老齡化態(tài)勢(shì)的增加和公共突發(fā)事件的頻發(fā)，公共衛(wèi)生工作人員一崗多兼、人員緊缺的現(xiàn)狀成為普遍存在且急需要解決的問(wèn)題。面對(duì)繁重的工作任務(wù)，提高公共衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)以及重大疾病的防控意識(shí)十分重要和必要，而人才培訓(xùn)機(jī)制的建立在這個(gè)過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用。首先，要制定科學(xué)培訓(xùn)規(guī)劃。每個(gè)公共衛(wèi)生事業(yè)單位要積極借鑒地方和國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和培訓(xùn)工作，并結(jié)合自身的實(shí)際需求統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理衛(wèi)生人才的培訓(xùn)工作，以平衡不同地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)差異。其次，要推行多樣培訓(xùn)形式。

（三）創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境

重醫(yī)療，輕預(yù)防的發(fā)展理念導(dǎo)致對(duì)公共衛(wèi)生人才建設(shè)的重視程度低于醫(yī)療人才，從而使得公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的成效不是很明顯。公共衛(wèi)生行為作為一種群體行為，只有個(gè)人的預(yù)防意識(shí)做到位，患病治療情況就會(huì)大幅度降低。因此要重視公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，為公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，并通過(guò)多元化、科學(xué)化地管理來(lái)充分發(fā)揮公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的主觀能動(dòng)性。與此同時(shí)，要優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)。要從存量上盤活醫(yī)護(hù)比例結(jié)構(gòu)，從增量上提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士的數(shù)量。要在疾病防控、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)上，提高公共衛(wèi)生專業(yè)人員比例，以保障公共衛(wèi)生工作的順利完成。

（四）要加大財(cái)政的支持

公共衛(wèi)生事業(yè)投入不足，也會(huì)給公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來(lái)許多隱患，因此建議政府進(jìn)一步增加投入，落實(shí)專項(xiàng)配套資金和人員工作經(jīng)費(fèi)，以保障公共衛(wèi)生人員的基本收入和日常工作經(jīng)費(fèi)。與此同時(shí)，要加強(qiáng)政策執(zhí)行落實(shí)，要確保政策的合法合理，不能生拉套用。要保證政策執(zhí)行中財(cái)力、人力、物力的落實(shí)；要保障政策執(zhí)行中完備的組織條件，建立工作制度，合理劃分行政權(quán)限。要完善公共衛(wèi)生從業(yè)人員的補(bǔ)償和保障政策，尤其是基層公共衛(wèi)生服務(wù)方面的保障政策，要采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對(duì)基層公共從業(yè)人員進(jìn)行補(bǔ)償，以減少基層公共衛(wèi)生人才的流失，從而提升基層公共衛(wèi)生的服務(wù)水平。

五、結(jié)束語(yǔ)

公共衛(wèi)生是關(guān)系人民健康的公共事業(yè)，而公共衛(wèi)生人才是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要資源，新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，是保障公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，是保障人民健康的關(guān)鍵。因此，站在新的時(shí)期，有必要對(duì)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行重新審視和定位，以不斷優(yōu)化我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其特色可持續(xù)的發(fā)展。本文公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)理論，分析了新時(shí)期公共人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了相關(guān)的對(duì)策建議，希望可以對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍的建設(shè)提供一定的幫助。