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      魏華運用中醫(yī)綜合治療甲狀腺良性結節(jié)經驗*

      2022-11-15 12:58:11李康麗
      中醫(yī)藥導報 2022年2期
      關鍵詞:處方結節(jié)患者

      李康麗,魏 華,2

      (1.廣州中醫(yī)藥大學,廣東 廣州 510006;2.廣東省中醫(yī)院,廣東 廣州 510006)

      甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺組織中單發(fā)或多發(fā)的異常生長的團塊,現(xiàn)多由體檢或觸及頸前腫大而行甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)。隨著科學技術的發(fā)展,檢測水平逐漸上升,甲狀腺結節(jié)的檢出率也逐年升高。研究[1]發(fā)現(xiàn),通過高分辨率的B超檢查,甲狀腺結節(jié)的檢出率可高達76%,而其中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%~15%,女性發(fā)病率明顯高于男性[2-3],已成為人們的一大健康隱患。對于甲狀腺良性結節(jié)的治療,西醫(yī)方面以隨訪觀察、內科治療為主,若伴有甲狀腺功能的異常,可給予對癥治療[1,4]。有研究[5]發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥(簡稱為“甲減”)及甲狀腺腫大明顯壓迫癥狀,甲狀腺激素補充可明顯改善甲減的臨床癥狀及壓迫癥狀,而伴有甲亢的良性甲狀腺結節(jié)可選擇抗甲亢藥物治療、放射性碘治療,以及射頻、微波消融治療[6]。

      甲狀腺結節(jié)可歸屬中醫(yī)學“癭囊”“癭袋”“癭瘤”等范疇,中醫(yī)中藥、中醫(yī)外治法等治療手段對甲狀腺良性結節(jié)的治療有良好的療效,但目前無統(tǒng)一的療效標準及辨證治療的標準,各家治療方法及用藥均呈現(xiàn)多樣化的特點[7-8]。魏華是全國名老中醫(yī)路志正(以下尊稱路老)的經驗繼承人,長期從事中醫(yī)藥治療內分泌科疾病的臨床工作,對于中醫(yī)藥治療內分泌相關疾病有良好的療效和獨到的經驗。魏華認為甲狀腺結節(jié)的病機以肝郁為始動環(huán)節(jié),痰瘀為標,伴有臟腑功能失調,后期可出現(xiàn)正氣虛衰的表現(xiàn),治療上主張分期論治,整體辨證,五臟同治,消補兼施,臨床療效顯著。筆者有幸跟師魏華學習,受益匪淺,故將其采用中醫(yī)綜合治療甲狀腺良性結節(jié)的經驗總結如下。

      1 甲狀腺結節(jié)的病因病機

      戰(zhàn)國時期《呂氏春秋·盡數(shù)篇》云:“輕水所,多禿與癭人?!薄稘健ぐ`瘤論治》云:“夫癭瘤者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,而成斯疾焉,大抵人之氣血,循環(huán)一身,常欲無滯留之患,調攝失宜,氣滯血滯,為癭為瘤?!盵9]《圣濟總錄》載:“癭瘤乃憂恚氣結所出,且婦人多有之,蓋憂恚甚于男子也。”[10]

      由此可知,古代醫(yī)家認為癭病的發(fā)生離不開水土不宜、飲食失衡、情志失調,而肝郁氣滯,痰凝血瘀則為病機的關鍵,而女性更容易出現(xiàn)情緒障礙,故癭病多見于女性。魏華認為甲狀腺結節(jié)的病因主要與患者的精神緊張、壓力較大所導致的情緒抑郁易怒相關,故肝郁氣滯是甲狀腺結節(jié)的始動環(huán)節(jié)?!堆C論·陰陽水火氣血論》云:“運血者,即是氣?!盵11]氣機郁滯,氣血津液輸布障礙,進而形成痰、飲、水、濕、血瘀等病理產物?!端貑枴り庩枒蟠笳撈吩疲骸帮嬋胗谖福我缇珰?,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水津四布,五經并行”[12]。脾主水谷津液的運化及輸布,肝旺乘脾,脾失健運,津液停聚成痰,痰凝、血瘀日漸加重,痰瘀膠結,凝聚于頸前,病情逐漸加重,正如陳實功在《外科正宗》中所言:“夫人生癭瘤之癥,非陰陽正氣結腫,乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成?!盵13]

      隨著疾病的進展,痰瘀膠結,郁而化熱,若火熱耗傷陰津可出現(xiàn)陰虛火旺之證,后期因疾病遷延不愈,臟腑功能失調,津液化生減少,加之火熱耗氣傷津,病證可由實轉虛,出現(xiàn)氣陰虧虛等證。

      綜上,甲狀腺結節(jié)的發(fā)生發(fā)展過程中,肝郁氣滯為始動環(huán)節(jié),伴有臟腑功能失調,痰凝血瘀為標,后期可出現(xiàn)正氣虛衰的表現(xiàn)。

      2 分期論治

      魏華認為此病在早期多為實證,以肝郁氣滯為主,伴有輕度痰凝血瘀,隨著病情的進展,臟腑功能失調及氣滯痰凝血瘀逐漸加重,兩者互為因果,日久則呈現(xiàn)虛實夾雜之象。故在治療過程中,須把握病機的動態(tài)演變,分期論治。

      2.1 早期癥見:頸前可無腫大或輕度腫大,無壓痛,可僅彩超下發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),情緒稍緊張,女性可伴有經前乳房脹痛等。

      在甲狀腺結節(jié)的初期,患者多以肝郁為主,痰濁凝聚于頸前則表現(xiàn)為甲狀腺結節(jié)。而患者可無明顯不適,只表現(xiàn)為精神緊張及頸前輕度腫大,余無不適,故此時當注重心理疏導,并加以疏肝理氣之藥,《金匱要略·卷上·藏府經絡先后病脈證第一》云:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,故早期應輔以健脾化痰之藥。

      2.2 中期癥見:頸前腫大較前加重,可表現(xiàn)為中度或重度腫大,無壓痛,情緒不穩(wěn),女性經前乳房脹痛可加重,有些患者可伴有急躁易怒、口干口苦、小便黃、大便秘結等熱象。

      在疾病的中期,隨著肝氣郁滯、痰凝血瘀的加重,可見頸前腫大加重,女性經前乳房脹痛加重,舌暗,苔白膩;肝郁化火則可出現(xiàn)急躁易怒、口干口苦、小便黃、大便秘結等一派熱象,若伴有陰傷則可出現(xiàn)舌紅苔少、脈細數(shù)等癥。故治療上在疏肝解郁,祛痰活血化瘀的同時,須注意是否存在火旺陰傷,適當加以瀉火、滋陰的藥物。

      2.3 后期癥見:頸前中度或重度腫大,質韌不痛,經久未消,面色少華,神疲乏力,納差腹瀉,可伴有口干、失眠多夢、五心煩熱,舌質淡暗邊有齒印或舌紅少苔,苔薄白或白膩,脈沉細數(shù)。

      在甲狀腺結節(jié)的后期,氣滯痰凝血瘀日久,臟腑功能失調,久病必虛,此時多為虛實夾雜之證,故后期患者多為氣陰兩虛,痰瘀互結之證。若陰虛較盛則表現(xiàn)為口干、失眠多夢、五心煩熱、舌紅少苔等陰虛火旺之象,若氣虛較重則表現(xiàn)為面色少華、神疲乏力、納差腹瀉、腰酸乏力、舌質淡邊有齒印、苔白膩、脈沉細等脾腎氣虛之象。故甲狀腺結節(jié)后期的治療當消補兼施,在疏肝理氣,清熱化痰祛瘀的同時,當不忘益氣養(yǎng)陰、健脾補腎以固其本,根據(jù)患者的不同癥狀,祛邪與固本的偏重也各有不同,隨證治之。

      3 用藥特點

      魏華師從路老,深得路老“持中央,運四旁,怡情志,調升降,顧潤燥,納化?!睂W術思想,故魏華認為治療甲狀腺結節(jié)的關鍵是疏肝健脾,調節(jié)氣血津液的運行輸布,減少痰濁、瘀血的產生,另外加清熱化痰散結、活血化瘀之藥以治標,后期出現(xiàn)脾腎虛衰,痰瘀互結時,當以扶正為主,祛邪為標。

      3.1 中藥內服用藥

      3.1.1 疏肝當不忘養(yǎng)肝 因肝體陰而用陽,故在疏肝的同時當不忘養(yǎng)肝陰,因此多使用柴胡、薄荷、玫瑰花等平肝柔肝之藥,并輔以養(yǎng)血柔肝之藥(如白芍)以固其本。

      3.1.2 健脾兼祛濕“脾為生痰之源”,痰濕為甲狀腺結節(jié)的一大病理因素,故對于甲狀腺結節(jié)患者健脾多用黨參、茯苓、白術、薏苡仁等既健脾又能燥濕化痰、利濕之藥。

      3.1.3 理氣化痰散結當不忘顧陰 行氣多用法半夏、化橘紅,化痰散結則多用浙貝母、夏枯草、玄參、龍骨、牡蠣以化堅,行氣化痰藥物多辛散、香燥易傷陰,故在治療過程中不可重用,同時輔以知母、天花粉兼以固護陰液。

      3.1.4 清熱瀉火之藥當中病即止 清熱瀉火則多用龍膽瀉肝湯,寒涼之物易損傷脾胃陽氣,故龍膽草、梔子等寒涼之藥應短期使用,中病即止,使用期間密切關注患者是否有納差、腹痛腹脹、腹瀉等脾胃功能受損的表現(xiàn),及時調整中藥處方。值得一提的是,若患者大便秘結,在清熱化痰的同時可加枳殼、枳實等行氣通腑之藥使邪有出路,亦可加以澤瀉、通草等利下之藥使熱邪從小便而出。

      3.1.5 破血行氣之藥要慎用 活血化瘀則多用丹參、赤芍、牡丹皮、川芎,可加香附、陳皮、郁金等行氣之藥,而三棱、莪術、穿山甲等破氣破血之藥須在患者正氣充足時使用,亦不可久用,以免傷及正氣。

      3.1.6 攻補兼施,寧緩勿急 路老認為該病發(fā)展緩慢,故治療應“寧緩勿急”,尤其是后期由實轉虛,應轉移治療的重點,以固護正氣為主,輔以祛邪,而補脾多用黃芪、黨參、黃精以陰陽雙補。若陰虛較盛可以養(yǎng)陰生津為主,多用生地黃、沙參、麥冬、天花粉等。

      3.2 中藥外敷方因甲狀腺處于體表,使用中藥外敷局部可使藥物直達病所,而達到更佳的治療效果。此前研究發(fā)現(xiàn)四黃散、丹棱散結膏、外用紫金錠局部治療甲狀腺結節(jié)、亞急性甲狀腺炎均有較好的效果[14-15]。四黃散、丹棱散結膏均為廣東省中醫(yī)院院內制劑,四黃散由黃芩、黃柏、大黃、黃連等組成,具有清熱消腫、活血化瘀的作用,丹棱散結膏則是由丹參、三棱、莪術、川芎等組成,具有活血化瘀、破瘀消癥的作用;而紫金錠為古今常用方藥,主要成分由山慈菇、三七、千金子、紅大戟、朱砂、麝香、五倍子、雄黃等組成,亦具有活血化瘀散結消腫的功效。中藥內服聯(lián)合外治的方法不僅能調和整體氣血、臟腑功能,又能著眼于局部,將整體治療與局部治療有機結合,可達到更好的治療效果。

      3.3 情緒疏導與飲食指導魏華認為該病與情緒、飲食關系密切,故在治療的同時需注意心理疏導,囑患者注意心情舒暢,保持積極樂觀的心態(tài),忌食辛辣,戒煙酒。

      4 驗案舉隅

      4.1 驗案1患者,女,34歲,2017年9月15日初診。主訴:發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)1個月。1個月前因頸前腫大于我院行甲狀腺超聲檢查,提示雙側甲狀腺混合回聲結節(jié)(左側大小約5 mm×3 mm,右側大小約30 mm×13 mm,形態(tài)規(guī)則,邊界清,內可見少許血流信號,TI-RADS分級為3級,頸部未見異常腫大淋巴結回聲)。甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺素受體抗體檢查均無明顯異常。為進一步診治,患者來魏華門診處就診??淘\:患者無頸前不適,心情焦慮,經前乳房脹痛,月經尚調,納可,眠差,大便偏少;舌稍紅,苔薄黃微膩,脈動滑。查體提示甲狀腺雙側Ⅱ度腫大,質地軟,欠均勻,右側葉可觸及結節(jié)狀改變,質軟,活動可,無壓痛。既往無頭頸放射史,未患過嚴重的急慢性疾病。西醫(yī)診斷:甲狀腺結節(jié)。中醫(yī)診斷:癭瘤(氣郁痰熱互結)。治以疏肝解郁,清熱化痰。處方:浙貝母15 g,橘核10 g,北柴胡15 g,法半夏10 g,陳皮10 g,山慈菇10 g,石見穿10 g,白花蛇舌草15 g,蒲公英15 g,夏枯草10 g,太子參15 g,知母10 g,茯苓20 g,枳實15 g,甘草10 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。另加外用紫金錠,研碎,用溫蜂蜜水調敷頸前甲狀腺區(qū)。囑保持心情舒暢,忌食辛辣。

      2診:2017年10月17日。服上方14劑后,患者精神緊張、經前乳房脹痛稍減輕,睡眠較前稍改善,余癥基本同前;舌稍紅,苔薄黃微膩,脈象略動滑。予上方浙貝母加至20 g,法半夏加至15 g,橘核加至15 g,山慈菇加至15 g,石見穿加至15 g,蒲公英加至20 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。對患者加強情緒疏導,囑忌食辛辣。

      3診:2017年11月21日。患者近期外感風寒,現(xiàn)無發(fā)熱、惡寒,痰多,納差,余癥同前;舌稍紅,苔薄黃微膩,脈滑動略數(shù)。末次月經:2017年10月8日。予2診處方去知母,加皂角刺15 g,山楂15 g,薏苡仁15 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。

      4診:2017年12月19日。患者痰量較前減少,納眠可,二便調,余癥同前;舌暗紅,苔薄黃微膩,舌底脈絡瘀暗,脈略動。予3診處方去山楂,加丹參20 g,莪術10 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。

      5診:2018年1月23日。患者顏面部出現(xiàn)散發(fā)的痤瘡,色暗紅,心情焦慮及經前乳房脹痛較前好轉,納眠可,二便調;舌質暗紅,苔薄黃微膩,舌底脈絡瘀暗,脈細滑略數(shù)。復查甲狀腺彩超,提示雙側甲狀腺混合回聲,右側大小較前減小,左側大小基本同前(左側5 mm×3 mm,右側28 mm×15 mm,余基本同前)。辨證為陰虛痰熱瘀結。處方:浙貝母20 g,連翹30 g,法半夏10 g,甘草10 g,天冬20 g,山慈菇10 g,北柴胡10 g,茯苓15 g,枳實10 g,薏苡仁15 g,生地黃15 g,車前草30 g,當歸5 g,五靈脂10 g(包煎),鹽牛膝15 g,炒關黃柏10 g,黃芩10 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。予中成藥杞菊地黃丸(仲景宛西制藥股份有限公司,每8丸相當于原藥材3 g),8丸/次,2次/d。繼續(xù)外用紫金錠外敷甲狀腺區(qū)。

      6診:2018年2月27日。患者顏面部散發(fā)痤瘡較前明顯(額部、下頜部明顯),心情可,經前乳房脹痛明顯改善,納可,二便調;舌質暗紅,苔薄黃微膩,脈細滑略數(shù)。予5診處方加玄參15 g,紫草10 g,白芷5 g,炒黃連5 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。

      7診:2018年3月27日?;颊哳伱娌筐畀彙⒔浨叭榉棵浲摧^前減輕,心情可,納可,多夢,二便調;舌稍暗紅,苔薄黃微膩,舌底脈絡瘀暗較前減輕,脈細略數(shù)。復查甲狀腺彩超提示左側結節(jié)基本同前,右側大小較前明顯減小(14 mm×8 mm×7 mm)。予6診處方去白芷、紫草,加炒梔子5 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。

      患者繼續(xù)規(guī)律復診,2018年7月24日復查甲狀腺彩超,提示雙側結節(jié)均較前明顯減?。鹤髠? mm×5 mm,右側10 mm×6 mm,至今結節(jié)大小未見繼續(xù)增長。面部痤瘡已消退,經前乳房脹痛明顯緩解,心情舒暢,納眠可。

      按語:患者為年輕女性,早期主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,伴有經前乳房脹痛、精神焦慮,大便少,結合舌脈,辨證為氣郁痰熱互結,治療上先以疏肝解郁、清熱化痰為主。方藥中柴胡、法半夏、橘核、陳皮疏肝理氣;山慈菇、石見穿、白花蛇舌草、蒲公英、夏枯草清熱化痰;枳實理氣通腑;太子參、茯苓以益氣健脾防肝郁乘脾;知母養(yǎng)陰以防傷陰;甘草清熱兼調和諸藥。2診時,患者服藥后諸癥均較前稍改善,頸前腫大基本同前,故適當加大浙貝母、法半夏、橘核、山慈菇、石見穿、蒲公英的用量,以增強理氣清熱化痰之力。3診時,患者因外感后遺留痰多、納差等癥,予2診處方加入皂角刺以增強化痰之力,山楂健胃消食,薏苡仁健脾滲濕以阻痰濕生成之源,去知母以免寒涼損傷脾胃陽氣。4診時,患者痰較前減少,舌暗紅,舌底脈絡瘀暗,予3診處方加丹參、莪術以活血化瘀。5診時,患者出現(xiàn)額部、下頜部散發(fā)暗紅色痤瘡,經前乳房脹痛、心情焦慮較前稍好轉,脈細滑略數(shù),結合舌診,考慮辨證為陰虛痰熱瘀結,治療以理氣化痰、活血化瘀、養(yǎng)陰清熱為法。處方中予法半夏、柴胡、浙貝母、山慈菇理氣化痰;連翹清熱解毒,消癰散結;當歸、五靈脂、牛膝活血化瘀;天冬、生地黃、炒黃柏、黃芩養(yǎng)陰清熱;枳實通腑瀉熱;薏苡仁健脾滲濕;另外加服杞菊地黃丸加強滋陰清熱之功。6診時,顏面部散發(fā)痤瘡較前加重,色暗紅,且額部、下頜部多發(fā),此為足陽明胃經循行之處,考慮為胃熱熏蒸所致,予5診處方加入黃連、白芷、玄參、紫草以清胃熱,消腫排膿,涼血解毒。7診時,患者顏面部痤瘡較前明顯好轉,心情焦慮及經前乳房脹痛均明顯改善,多夢,予6診處方去白芷、紫草、柴胡,加炒梔子清熱除煩?;颊咴缙诓C以氣郁痰熱互結為主,故以疏肝解郁、清熱化痰為主,佐以少許益氣養(yǎng)陰之藥,后期出現(xiàn)血瘀、陰虛等證,故加強了活血化瘀、滋陰的功效。在該患者的診療過程中,魏華對病證的改變有了動態(tài)的把握,靈活運用中藥處方,結合患者不同時期的癥狀變化進行個體化的診療,并結合中藥外敷、情緒疏導、飲食調節(jié)等多種治療手段。經治療后,患者甲狀腺結節(jié)較前明顯減小,心情焦慮、經前乳房脹痛、眠差多夢等整體癥狀均得以改善。

      4.2 驗案2患者,女,59歲,2020年12月22日初診。主訴:發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)6年余。既往未行系統(tǒng)診治。2020年12月15日外院彩超提示甲狀腺多發(fā)結節(jié),其中較大者左側19 mm×12 mm×10 mm(低回聲,形態(tài)規(guī)則,邊界清,內可見少許血流信號,TIRADS分級為3級)。為進一步診治,患者來魏華門診處就診??淘\:患者自覺易疲倦乏力,余無不適,納欠佳,大便稍溏,小便調,眠可;舌淡暗,苔白膩,舌底脈絡瘀暗,脈沉細略弦。查體提示甲狀腺左側Ⅱ度腫大,可觸及結節(jié)狀改變,質軟,活動可,無壓痛,右側未見明顯異常。既往月經規(guī)律,偶有痛經、血塊,現(xiàn)已絕經。既往無頭頸部放射史,甲狀腺功能及相關抗體檢查均無明顯異常,未患過嚴重的急慢性疾病。西醫(yī)診斷:甲狀腺結節(jié)。中醫(yī)診斷:癭瘤(脾氣虛合并痰瘀互結)。治以益氣健脾,祛痰化瘀,軟堅散結。處方:黃芪15 g,黨參10 g,白術10 g,茯苓15 g,炒麥芽15 g,炒薏苡仁30 g,北柴胡10 g,佛手10 g,山慈菇10 g,浙貝母10 g,牡蠣20 g(先煎),桂枝10 g,川芎10 g,當歸5 g,丹參15 g,知母10 g,甘草10 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。另加丹棱散結膏外敷甲狀腺區(qū)。囑保持心情舒暢,規(guī)律作息,清淡飲食。

      2診:2021年1月22日。服上方14劑后,患者自覺疲倦較前明顯好轉,納可,二便調,眠可;舌暗稍淡,苔白微膩,舌底脈絡瘀暗,脈沉略細弦。予前方去茯苓,炒薏苡仁減至15 g,加三棱10 g,莪術10 g。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。繼續(xù)予丹棱散結膏外敷甲狀腺區(qū)。

      3診:2021年2月23日?;颊咭褵o疲倦乏力不適,納眠可,二便調;舌稍暗,苔薄白,舌下脈絡瘀暗較前減輕,脈沉細滑。予2診處方去黃芪。14劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d。

      4診:2021年3月22日。患者無不適,納眠可,二便調;舌淡紅,苔薄白,舌底脈絡瘀暗較前明顯減輕,脈細滑。復查甲狀腺彩超,提示左側結節(jié)較前明顯縮?。?0 mm×6 mm×7 mm),余基本同前。予3診處方去三棱、莪術。10劑,水煎服,1劑分2 d服,1次/d?;颊叻幒罄^續(xù)間斷隨診3個月,期間方藥微調,隨訪自訴復查甲狀腺彩超未見明顯異常,狀態(tài)良好。

      按語:患者為中老年女性患者,甲狀腺結節(jié)病史6年余,自覺疲倦乏力、納差、便溏,頸前腫大,既往月經偶有痛經、血塊,結合舌脈,辨證為脾氣虛合并痰瘀互結,治療以益氣健脾、祛痰化瘀、軟堅散結為法。方中黃芪、黨參、白術、茯苓、炒薏苡仁益氣健脾祛濕;炒麥芽開胃;柴胡、佛手疏肝理氣;山慈菇、浙貝母、牡蠣化痰散結;桂枝、川芎、當歸、丹參活血化瘀而不傷正;知母固護陰液;甘草調和諸藥,并予丹棱散結外敷甲狀腺區(qū)以加強活血化瘀散結之力。2診時,患者疲倦乏力、便溏均較前好轉,考慮正氣較前恢復,予去茯苓,炒薏苡仁減量以防祛濕太過傷及陰液,加三棱、莪術以加強化瘀之力。3診時,患者已無疲倦乏力之癥,故去黃芪。4診時,患者已無不適,復查甲狀腺彩超提示結節(jié)較前明顯減小,舌淡紅,舌底脈絡瘀暗較前明顯減輕,故去三棱、莪術以防破血傷正。由于患者病史較長,且具有疲倦乏力等虛證的表現(xiàn),考慮為疾病的后期,故先以扶正為主,待正氣恢復后再使用破血化瘀之藥,且中病即止,做到了祛邪不傷正,并結合丹棱散結膏外敷、情緒飲食調節(jié)等多種治療手段,患者各方面癥狀都得以好轉,結節(jié)也較前明顯減小,效果顯著。

      5 結 語

      魏華根據(jù)對甲狀腺結節(jié)的多年治療經驗提出當行分期辨證論治,在治療甲狀腺結節(jié)的過程中須對患者進行整體辨證,五臟同治,消補兼施,不可操之過急,避免損傷正氣,適得其反。治療方法應中藥內服、外敷并用,使藥到病所,并結合情志、飲食指導,效果更佳。

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      中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:27:52
      從氣、虛、痰、瘀辨治肺結節(jié)術后咳嗽
      認知行為治療在酒精依賴患者戒斷治療中的應用
      人間處方
      文苑(2020年6期)2020-06-22 08:41:34
      體檢查出肺結節(jié),我該怎么辦
      解決因病致貧 大小“處方”共用
      醫(yī)改如何切實降低患者負擔
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