公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的應(yīng)用與成效

李紅 彭瑞香 鐘路陽 周子哲 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

引言

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，其在醫(yī)療資源的配置和使用中要兼顧社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高效配置。然而隨著我國醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)以及取消藥品加成政策的逐步推行，公立醫(yī)院面臨較大挑戰(zhàn)。此外，公立醫(yī)院對于數(shù)據(jù)的全面性、真實性、時效性、連貫性等方面的要求也逐年提高，在衛(wèi)生改革信息化方面進(jìn)行多方探索和實踐。而近年來醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化管理仍處于相對薄弱的狀態(tài)，信息系統(tǒng)技術(shù)迭代更新滯后、數(shù)據(jù)規(guī)范欠缺、數(shù)據(jù)分析應(yīng)用滯后等問題，與其承擔(dān)的工作職能的重要性嚴(yán)重不匹配，在一定程度上制約了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，也不利于醫(yī)改政策的研究與落實。因此，醫(yī)院迫切需要從粗放式的規(guī)模擴(kuò)張運(yùn)營模式逐步向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，以便為醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)提供更好的決策支撐，為患者就醫(yī)結(jié)算提供更便捷的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一、醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的必要性

鑒于醫(yī)院不僅要對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的成本進(jìn)行核算，而且還要對臨床教學(xué)、科學(xué)實驗等活動的成本進(jìn)行管控核算[1]。因此，醫(yī)院必須打破以往的財務(wù)管理模式，采用財務(wù)精細(xì)化管理模式。精細(xì)化管理作為一個比較嚴(yán)格的財務(wù)管理模式，強(qiáng)調(diào)財務(wù)管理各個環(huán)節(jié)。并且，精細(xì)化管理可以迎合市場變化，在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷改變的環(huán)境下可以引導(dǎo)財務(wù)管理模式結(jié)合市場發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行適當(dāng)改革，減少市場變化給醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展帶來的影響。在實際的管理過程中，醫(yī)院逐步傾向于信息化管理，目的就是為了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)規(guī)范化，不斷對管理流程進(jìn)行創(chuàng)新與完善，完善財務(wù)報告節(jié)省財務(wù)信息管理的時間，為精細(xì)化管理模式的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)[2]。實施精細(xì)化財務(wù)管理可以有效提高醫(yī)院經(jīng)營水平，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理快速轉(zhuǎn)型。以往的財務(wù)管理中，管理方法以記賬核算工作模式為主。在實施精細(xì)化管理工作以后，醫(yī)院財務(wù)管理將轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營管理型工作模式。另外，精細(xì)化管理還可以加強(qiáng)財務(wù)部門對醫(yī)院預(yù)算、成本、核算、資產(chǎn)、運(yùn)營、績效的日常運(yùn)營環(huán)節(jié)的管控，引導(dǎo)醫(yī)院財務(wù)工作從機(jī)關(guān)財務(wù)管理向服務(wù)管理轉(zhuǎn)變，讓醫(yī)院財務(wù)管理更加符合新醫(yī)療改革標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)院精細(xì)化財務(wù)管理所存在的問題

（一）財務(wù)人員素質(zhì)不高

財務(wù)人員作為財務(wù)管理的主體部門，在當(dāng)前公立醫(yī)院精細(xì)化管理工作中扮演了關(guān)鍵角色。精細(xì)化醫(yī)療管理是一種新的管理理念，財務(wù)人員素質(zhì)與精細(xì)化管理要求存在一定的差距。首先，在傳統(tǒng)的管理模式中，財務(wù)人員缺乏與醫(yī)學(xué)管理相關(guān)的財務(wù)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，也沒有參加過類似培訓(xùn)活動。其次，由于以往醫(yī)院財務(wù)實際操作環(huán)境相對松散，一般財務(wù)人員都沒有正確認(rèn)識到自己對精細(xì)化管理知識和技能的學(xué)習(xí)和掌握，對醫(yī)院健康發(fā)展起著重要作用，缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性[3]。最后，財務(wù)人員與醫(yī)院各部門之間缺乏積極有效的溝通，不能樹立起合作共贏的理念，難以提高財務(wù)管理的工作效率。

（二）成本管理體系不完善

隨著醫(yī)保支付改革不斷創(chuàng)新和完善，DIP和DRG的支付已經(jīng)全面落實。由于醫(yī)院財務(wù)對醫(yī)保核算方面缺乏精細(xì)化，對醫(yī)院及患者的成本費(fèi)用沒有進(jìn)行多層次、多維度、全局的控制與核算。因此，在分析醫(yī)院成本和費(fèi)用時，很難做出準(zhǔn)確的分析判斷。盡管我國大多數(shù)公立醫(yī)院在財務(wù)管理中已經(jīng)融入了績效評價機(jī)制，但并沒有對績效評價中的各項指標(biāo)進(jìn)行足夠的細(xì)化[3]。在醫(yī)院的財務(wù)管理中，建立一個完整、有效的成本控制系統(tǒng)，以達(dá)到提高醫(yī)院管理水平的目的。

（三）業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間存在信息壁壘

現(xiàn)在全國各大公立醫(yī)院基本建立了HIS子系統(tǒng)、LIS子系統(tǒng)，但在實際操作中醫(yī)院并沒有制定系統(tǒng)化的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，因此不同子系統(tǒng)之間難以進(jìn)行交流溝通，造成信息孤島。另外，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，雖然不同的子系統(tǒng)之間已經(jīng)相繼明確數(shù)據(jù)接口的接入標(biāo)準(zhǔn)，但數(shù)據(jù)接口還沒能實現(xiàn)與整個系統(tǒng)之間的有效銜接，很有可能會出現(xiàn)錯誤數(shù)據(jù)，造成信息失真[3]。

（四）預(yù)算編制不科學(xué)

當(dāng)前，我國醫(yī)院預(yù)算采用傳統(tǒng)的增量式預(yù)算法，以基期成本為依據(jù)，但在經(jīng)費(fèi)管理上效果不佳。之所以出現(xiàn)這種情況，主要是因為醫(yī)院沒有結(jié)合實際情況進(jìn)行預(yù)算編制。從長遠(yuǎn)來看，編譯數(shù)據(jù)將顯著增加運(yùn)營成本。至于其編制的內(nèi)容不夠細(xì)化，預(yù)算的內(nèi)容不夠詳盡[4]，也沒有制定關(guān)于資金流動的實際發(fā)展方案。而且醫(yī)院在擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模時并沒有對未來的發(fā)展進(jìn)行戰(zhàn)略研究分析。因此，在整個發(fā)展過程中會出現(xiàn)資金投入不合理的狀況，從而難以提高資金的利用效率。

三、精細(xì)化財務(wù)管理在公立醫(yī)院管理中的應(yīng)用

目前，公立醫(yī)院財務(wù)管理精細(xì)化可具體體現(xiàn)在資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、成本管理、信息管理等環(huán)節(jié)，其中資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、成本管理是全過程化管理，而信息管理則是實現(xiàn)精細(xì)化管理的數(shù)據(jù)基石，具體如圖1。

圖1 精細(xì)化財務(wù)管理在公立醫(yī)院管理中的應(yīng)用說明

（一）資產(chǎn)管理

首先，在重塑固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上對全院資產(chǎn)進(jìn)行清查，并為固定資產(chǎn)建立唯一編號的“身份證”，粘貼標(biāo)簽，指定責(zé)任人，做到賬實相符，還要做到每件資產(chǎn)從采購到驗收入庫、運(yùn)營、維修保養(yǎng)、轉(zhuǎn)移、報廢全過程信息化可追溯。另外，為確保公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全性，還應(yīng)按照精細(xì)化管理的原則[5]，提升公立醫(yī)院資產(chǎn)管理效率。一是采用動態(tài)控制方式做好固定資產(chǎn)管理工作，避免固定資產(chǎn)短缺、財務(wù)錯誤等問題；采取定期清查和不定期抽查方式，充分保障國有資產(chǎn)安全。二是對資產(chǎn)利用方式進(jìn)行合理控制，多元化利用醫(yī)院資產(chǎn)，并合理對資產(chǎn)使用情況進(jìn)行會計核算，為資產(chǎn)使用以創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)價值。其次，醫(yī)院還應(yīng)按照當(dāng)前適用的有關(guān)法律、規(guī)范和監(jiān)管規(guī)定，通過健全資本管理體系，完善資金預(yù)算管理，結(jié)合財務(wù)管理方面的相關(guān)理論，對醫(yī)院的現(xiàn)金流入流出進(jìn)行分析和研究。并運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析論證及時清理各類債務(wù)定期催收，包括加強(qiáng)對醫(yī)保基金結(jié)算情況的核查和檢查，盡可能地杜絕壞賬的發(fā)生。對于醫(yī)藥耗材庫存，使用庫存預(yù)警系統(tǒng)可以預(yù)測資金需求；大型設(shè)備采購的政府采購項目，必須嚴(yán)格地按照設(shè)備優(yōu)勢分類和科學(xué)論證[3]。只有這樣，才能使有限的經(jīng)費(fèi)得到充分利用，從根本上提高醫(yī)院資金使用效率。

（二）全面預(yù)算管理

公立醫(yī)院可以采用以下兩種措施進(jìn)行全面預(yù)算管理：一是完善預(yù)算管理制度。為降低公立醫(yī)院的運(yùn)營成本，根據(jù)工作中出現(xiàn)問題的概率，相關(guān)人員要根據(jù)現(xiàn)有評價體系、預(yù)算編制體系和決算體系的現(xiàn)狀，結(jié)合公立醫(yī)院的實際需要，對各項制度進(jìn)行完善[7]。二是加強(qiáng)制度應(yīng)用的措施。為保證預(yù)算制度和決算制度能夠正常得以實施，公立醫(yī)院可以讓每個部門推選能力比較優(yōu)秀的人員組成監(jiān)督小組，實時監(jiān)督醫(yī)院各種制度的實施和執(zhí)行情況。搭建醫(yī)院成本數(shù)據(jù)采集共享平臺，實現(xiàn)部分成本數(shù)據(jù)錄入、自動采集和數(shù)據(jù)共享。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度，預(yù)算管控關(guān)口前移。進(jìn)一步完善預(yù)算管理制度，逐步強(qiáng)化預(yù)算約束作用。一方面加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度，由柔性預(yù)算逐漸轉(zhuǎn)換為剛性預(yù)算。另一方面預(yù)算管控由事后的財務(wù)口徑控制，前置轉(zhuǎn)向計劃、采購、合同、支付等事前環(huán)節(jié)。

（三）成本管理

實施全成本核算是撬動醫(yī)院開展精細(xì)化管理的支點(diǎn)。公立醫(yī)院可以采用以下措施實現(xiàn)在成本管理中的應(yīng)用：一是對成本的分析和精細(xì)的管理。為了能夠改善公立醫(yī)院的費(fèi)用管理，可細(xì)分為人員費(fèi)用占費(fèi)用總額的比重、醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例、百元醫(yī)療收入的醫(yī)療費(fèi)用、每門急診人次平均收費(fèi)水平等參數(shù)[8]。這些參數(shù)最終會作為對醫(yī)院成本進(jìn)行評價的評價指標(biāo)。二是對費(fèi)用的精益計算。為了確保費(fèi)用會計的準(zhǔn)確性，公立醫(yī)院財務(wù)人員在會計核算中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療價格指標(biāo)分配和收取費(fèi)用。建立公立醫(yī)院成本定額標(biāo)準(zhǔn)，制定成本核算上報標(biāo)準(zhǔn)。按衛(wèi)健委統(tǒng)一要求的成本核算規(guī)范要求，完善和調(diào)整所轄城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院的成本管理業(yè)務(wù)，并初步形成本單位成本定額標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院成本核算體系建立、成本科室劃分、成本數(shù)據(jù)來源、成本分?jǐn)傓k法、成本分析、成本報表等內(nèi)容。另外，還可以從固定與變動成本、可控與不可控成本等多方位進(jìn)行成本分析，進(jìn)而找到成本控制點(diǎn)；并通過信息系統(tǒng)建設(shè)實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的自動采集和相關(guān)成本項目的科學(xué)分配，及時反映醫(yī)院各部門、各業(yè)務(wù)單元的真實成本；為公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息化的支撐。

（四）信息管理

醫(yī)院信息化建設(shè)則是精細(xì)化管理的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，是促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、資源配置、綜合考核管理科學(xué)化。醫(yī)院應(yīng)在財務(wù)基礎(chǔ)核算、全面預(yù)算管理、合同管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建設(shè)全成本核算系統(tǒng)、全員移動報銷系統(tǒng)、專項管理系統(tǒng)。實現(xiàn)全面預(yù)算系統(tǒng)對各類報銷業(yè)務(wù)、科研教學(xué)經(jīng)費(fèi)、合同簽訂及付款的控制；通過建設(shè)全成本核算系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、DRGs病種成本核算，在成本精細(xì)化核算的基礎(chǔ)上，揭示各類成本構(gòu)成，形成多維度的成本分析，尋找成本管控點(diǎn)，以建立醫(yī)院成本管控體系。另外，信息化的特點(diǎn)就是標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，通過信息系統(tǒng)可以將醫(yī)療操作的流程固化下來，而違反規(guī)定的醫(yī)療活動則不允許進(jìn)行。另外，信息系統(tǒng)的大量數(shù)據(jù)不僅可以用于臨床和科研，也為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)營效率評價提供科學(xué)依據(jù)。隨著信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，信息化對醫(yī)院管理的支撐不僅體現(xiàn)在數(shù)據(jù)的采集、匯總、統(tǒng)計、上報，而且還要進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，具備動態(tài)監(jiān)測、安全預(yù)警功能，來為管理服務(wù)、為決策服務(wù)、為臨床服務(wù)。信息化支撐醫(yī)院精細(xì)化可以深入到醫(yī)院運(yùn)行的每一個層面、每一個部門，使管理者對于情況的掌握由事后變?yōu)槭轮校瑢崟r掌握情況；由個案報告到整體數(shù)據(jù)分析；由定期的專項檢查變?yōu)閯討B(tài)監(jiān)控。特別是對于數(shù)據(jù)的進(jìn)一步挖掘分析，可以協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)找到問題的根源。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療信息充分利用和全面共享，將為醫(yī)院精細(xì)化管理提供堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和信息支持。

四、加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化財務(wù)管理的建議

（一）切實提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)

財務(wù)精細(xì)化管理之所以能夠取得成功，需要財務(wù)人員具有非常扎實的理論知識和專業(yè)技能。為了能夠靈活應(yīng)對實際管理過程中的各種問題，要求財務(wù)管理人員不僅需要具備會計、數(shù)據(jù)處理等能力，而且還要不斷掌握新知識，學(xué)習(xí)新技術(shù)。因此，醫(yī)院應(yīng)建立相對完善的培訓(xùn)制度?？梢匝堃恍┍绢I(lǐng)域的知名專家，或者在醫(yī)院部門中開展培訓(xùn)，幫助財務(wù)人員更加牢固掌握知識，在實際業(yè)務(wù)操作中，鍛煉財務(wù)人員的動手能力，切實提高財務(wù)人員的素質(zhì)[3]，來提高工作效率。公立醫(yī)院在財務(wù)管理過程中應(yīng)建設(shè)專業(yè)化的財務(wù)管理團(tuán)隊，借助會計人員的職能實現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理。在精細(xì)化管理工作實踐中，財務(wù)部門應(yīng)該實時掌握運(yùn)營過程中的數(shù)據(jù)變化，然后制定具體的、細(xì)化的數(shù)據(jù)處理標(biāo)準(zhǔn)[6]。當(dāng)通過研究分析，發(fā)現(xiàn)在運(yùn)營過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤時，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，使公立醫(yī)院財務(wù)管理的水平得以提高。另外，醫(yī)院還應(yīng)對財務(wù)人員進(jìn)行信息化系統(tǒng)培訓(xùn)，分期分批組織教學(xué)實習(xí)，做好系統(tǒng)管理人員、科室使用人員特別是各級領(lǐng)導(dǎo)的應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)工作，確保信息化系統(tǒng)發(fā)揮最大的使用效益。

（二）強(qiáng)化全面預(yù)算管理

精細(xì)化預(yù)算管理的過程，就是嚴(yán)格執(zhí)行其財務(wù)制度和各項財務(wù)紀(jì)律從編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算、預(yù)算監(jiān)督和評估等各個環(huán)節(jié)制定科學(xué)合理的預(yù)算管理制度，并按照預(yù)算管理收入進(jìn)行組織。預(yù)算管理的基本方法之一是制定的工作計劃需要細(xì)化，具體如：各部門用工計劃、人工成本費(fèi)用預(yù)算管理等。完成基本設(shè)備配置的全面計劃管理工作，在計劃實施過程中要嚴(yán)格遵循預(yù)算目標(biāo)計劃，發(fā)現(xiàn)重大問題及時分析當(dāng)年計劃實施狀況，對企業(yè)年度預(yù)算的實施狀況進(jìn)行精細(xì)評估與評價，嚴(yán)格監(jiān)管企業(yè)年度預(yù)算的全過程[3]。醫(yī)院應(yīng)及時改變管理常規(guī)，將評估成果運(yùn)用到醫(yī)院管理系統(tǒng)，并利用醫(yī)院內(nèi)控制度改進(jìn)績效管理體系實現(xiàn)價值最大化。

（三）提高成本的管控水平

要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)與發(fā)展，必須從以下兩個方面著手：一是從上到下。費(fèi)用管理信息系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院所有的臨床、檢驗、治療、藥品的庫存、物資補(bǔ)充站等。二是由內(nèi)而外的發(fā)展。醫(yī)院的每位財務(wù)人員都有自己的權(quán)限，只能對自己的權(quán)限范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理[3]。醫(yī)院管理者和總會計師有權(quán)查詢本單位各個部門的數(shù)據(jù)，并據(jù)此提出修改意見。醫(yī)院在成本管理過程中，通過對成本預(yù)算進(jìn)行有效管理，對醫(yī)院來說可以控制資金投入，同時還有利于提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。另外，公立醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化管理可以細(xì)分核算單元，建立統(tǒng)一、規(guī)范、流程化的核算模型，設(shè)立多個精細(xì)的會計核算單元。通過對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)、病種成本的分析與控制，將精細(xì)的財務(wù)管理引入醫(yī)院的財務(wù)工作當(dāng)中，為醫(yī)院的財務(wù)管理工作提供精確、有效的統(tǒng)計資料，提高了醫(yī)院會計單位的工作效率。在科教項目中，要建立一套完整的項目管理與會計核算系統(tǒng)，以實現(xiàn)目標(biāo)導(dǎo)向，充分發(fā)揮財務(wù)人員的積極性和主動性[3]，提高醫(yī)院科教管理水平。

（四）構(gòu)建互聯(lián)互通的信息化系統(tǒng)

醫(yī)院通過標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口，將HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、SPD系統(tǒng)等連接起來，把散落于各個部門、各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的信息資源統(tǒng)一匯集起來，將財務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分層整合，使醫(yī)院的信息系統(tǒng)能力得到進(jìn)一步的提升，同時也可以提升醫(yī)院整體與財務(wù)信息系統(tǒng)的一體化程度，尤其是采購、臨床、財務(wù)、人事、績效等方面更是如此。而且，可以建立一個相互聯(lián)系的信息系統(tǒng)，減少因各個部門間溝通不順暢造成的財務(wù)管理風(fēng)險，通過大數(shù)據(jù)的互聯(lián)與融合[3]，建立完善的大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，以實現(xiàn)財務(wù)管理的統(tǒng)一管控，從而增強(qiáng)了醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險預(yù)警、內(nèi)控預(yù)警的能力。中取得顯著成效。

（三）財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變

醫(yī)院財務(wù)管理工作以加強(qiáng)財務(wù)人才隊伍建設(shè)、實現(xiàn)財務(wù)管理全面信息化為依托，以加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)控為支點(diǎn)，實現(xiàn)了財務(wù)管理職能從報告型→服務(wù)型→管理型的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財務(wù)管理達(dá)到行業(yè)先進(jìn)水平[8]。

結(jié)語

目前，我國公立醫(yī)院財政管理工作中，存在著成本管理體系不健全、預(yù)算管理不完善、管理信息化程度低等問題。為實現(xiàn)公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展，要轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的管理模式，在財務(wù)管理過程中引入精細(xì)化管理理念，既適應(yīng)了醫(yī)院體制改革發(fā)展的實際需要，又對公立醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展產(chǎn)生了有利的影響。為此，醫(yī)院須針對當(dāng)前財務(wù)管理模式以及公立醫(yī)院在實際運(yùn)營與發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)一步健全內(nèi)部財務(wù)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院各部門間的協(xié)作和交流，以提高財務(wù)監(jiān)督水平和監(jiān)管效果，對醫(yī)院行為服務(wù)之間的關(guān)系有一個正確而全面的認(rèn)識。同時，在醫(yī)院財務(wù)管理實踐中充分貫徹落實精細(xì)化管理理念，通過醫(yī)院管理方式轉(zhuǎn)變和組織職能提升，將醫(yī)院財務(wù)管理工作具體化、明確化，提高財務(wù)管理工作效能。只有將精細(xì)化管理落實到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個環(huán)節(jié)，才能不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)提升，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

五、公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的成效

（一）成本費(fèi)用得到控制

通過醫(yī)院財務(wù)的精細(xì)化管控，對影響成本的關(guān)鍵因素和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)控制，合理有效控制成本費(fèi)用，特別是辦公費(fèi)、會議費(fèi)、差旅費(fèi)、交通費(fèi)等公務(wù)費(fèi)用，并在醫(yī)院部門、員工之間樹立成本競爭、成本費(fèi)用和效益的理念。同時，盡可能地減少各種醫(yī)療物資積壓，提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用率，減少資金支出合理控制成本。另外，通過標(biāo)準(zhǔn)化采購流程來實現(xiàn)藥品采購成本的降低，加強(qiáng)衛(wèi)生耗材使用環(huán)節(jié)的管理，制定衛(wèi)生耗材使用的定額標(biāo)準(zhǔn)，并建立動態(tài)監(jiān)測機(jī)制。

（二）信息化管理水平提升

醫(yī)院通過引進(jìn)相關(guān)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對公立醫(yī)院預(yù)算數(shù)據(jù)、成本數(shù)據(jù)、財務(wù)核算數(shù)據(jù)、資產(chǎn)數(shù)據(jù)、運(yùn)營數(shù)據(jù)及績效管理數(shù)據(jù)的定期采集和數(shù)據(jù)資源的集中共享。深化數(shù)據(jù)資源的分析應(yīng)用，實現(xiàn)對醫(yī)院預(yù)算情況、成本情況、運(yùn)營效率、財務(wù)情況等多視角、多維度分析。通過不斷優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算、績效評價、財務(wù)分析、財務(wù)管理信息化等各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的流程，使各環(huán)節(jié)在全流程中實現(xiàn)高效銜接、有效閉環(huán)，在醫(yī)院現(xiàn)代化財務(wù)管理