陳永霞 賀 美

急性缺血性腦卒中是腦卒中的常見類型，病死率、致殘率比較高，在病情發(fā)生以后會(huì)形成缺血半暗帶，由此可見對于急性缺血性腦卒中患者來講缺血半暗帶挽救是此類疾病的有效治療措施[1]。臨床對于急性缺血性腦卒中一般選擇采用靜脈溶栓治療，有利于改善患者神經(jīng)功能障礙以及預(yù)后效果[2]。經(jīng)調(diào)查研究資料表示，大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者在接受靜脈溶栓治療以后遺留著不同程度的功能障礙，給家庭以及社會(huì)都帶來沉重的負(fù)擔(dān)，此疾病已經(jīng)逐步發(fā)展成為了公共衛(wèi)生課題，其中急性缺血性腦卒中患者的治療對于預(yù)后具有關(guān)鍵性作用，針對治療以后出現(xiàn)心理障礙的患者而言，恢復(fù)正常社會(huì)交際是實(shí)現(xiàn)溶栓治療的理想目標(biāo)[3]。本文主要分析急性缺血性腦卒中患者經(jīng)靜脈溶栓治療后的社會(huì)現(xiàn)狀，探討相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年3月-2020年3月在本院接受治療的124例急性缺血性腦卒中患者，其中男69例，女55例，年齡50.54~74.51歲，平均年齡（62.25±3.25）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：與急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；首次發(fā)??；年齡均大于18歲；未見嚴(yán)重呼吸衰竭、心功能衰竭等疾病；合并其他軀體嚴(yán)重疾病者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知、精神障礙者；出血性腦卒中患者；具有嚴(yán)重并發(fā)癥者；發(fā)生短暫性腦出血者。

1.2 方法 所有患者均接受阿替普酶（批準(zhǔn)文號(hào)：S20110052；規(guī)格為每支20mg）靜脈溶栓治療，用藥劑量為0.9 mg/kg，要求日最大用藥劑量不得超過90 mg，將10%的藥物靜脈推注，推注時(shí)間為1~2 min，剩余的90%藥物進(jìn)行持續(xù)性的靜脈滴注，滴注時(shí)間為60 min[4]。

1.3 社會(huì)支持現(xiàn)狀 采用社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，包含主觀知識(shí)、客觀支持以及對社會(huì)支持利用度等相關(guān)內(nèi)容，量表?xiàng)l目共計(jì)10條，總分值為條目計(jì)分的總和，分值越高表示為社會(huì)支持程度越好，分析量表可行性系數(shù)，所得結(jié)果為0.817-0.889，信度較好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，單因素以Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 社會(huì)支持評(píng)分 124例患者社會(huì)支持總評(píng)分為（35.68±3.57）分，分析患者客觀支持評(píng)分為（9.67±1.49）分、主觀支持（18.42±2.75）分、支持利用度（8.19±1.71）分。

2.2 單因素分析 性別、家庭收入以及肢體障礙等因素的影響導(dǎo)致患者社會(huì)支持效果不佳，需解決相關(guān)問題，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析結(jié)果

3 討 論

急性缺血性腦卒中屬于最為常見的卒中類型，是引起我國居民死亡的主要原因，給患者家庭、社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺血半暗帶為急性缺血性腦卒中溶栓治療的理論依據(jù)，采用溶栓治療可以再通閉塞的腦動(dòng)脈，有利于避免缺血組織出現(xiàn)不可逆損傷，于2014年相關(guān)指南早已將靜脈溶栓設(shè)定為急性缺血性腦卒中血管再通的有效措施[6]。對于急性缺血性腦卒中患者而言早期靜脈溶栓治療具有顯著效果，但是部分患者預(yù)后效果不理想，分析原因可能與社會(huì)現(xiàn)狀有關(guān)，為此需要分析患者靜脈溶栓治療期間的社會(huì)現(xiàn)狀，了解影響患者預(yù)后較差以及社會(huì)支持水平不足的根本原因，以期提高患者臨床治療效果。

3.1 社會(huì)支持

3.1.1 社會(huì)支持總體水平 急性缺血性腦卒中患者的社會(huì)支持狀況值得加以關(guān)注和重視，據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料表示[6-7]，急性缺血性腦卒中患者中30%幸存者都存在情緒障礙，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、孤立等，因自身角色發(fā)生改變從而產(chǎn)生社交障礙，為此社會(huì)支持對于急性缺血性腦卒中患者功能恢復(fù)以及生活質(zhì)量提高具有重要作用?，F(xiàn)階段大部分患者在日常生活中和周圍鄰居交流不多，但是朋友、同事的支持會(huì)提高患者治療自信心，為此需要尋求同事、朋友的關(guān)心，減少患者恐懼情緒，以期盡快適應(yīng)卒中病發(fā)后的生活狀態(tài)。

3.1.2 客觀支持評(píng)分 本次研究對象客觀支持評(píng)分所得數(shù)值為（9.67±1.49）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，主要來源為家庭支持，其中90%的患者與家人常住，在發(fā)生危急情況時(shí)可接受來自于家人的支持，還有10%的患者可以接受朋友、同事的幫助，分析此現(xiàn)象發(fā)生原因與我國社會(huì)傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)，家人特別是配偶都希望給予患者足夠的支持，促使其身體功能盡早恢復(fù)健康，面對此情況還需鼓勵(lì)家人、朋友給予患者更多的情感支持，以便于促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

3.1.3 主觀支持評(píng)分 本次研究對象主觀支持為（18.42±2.75）分，現(xiàn)階段城市居民和周圍鄰居之間的交流比較少，但是朋友可以給予患者一定的支持，為其帶來一定的自信和愉悅感，為此還需發(fā)動(dòng)同事以及朋友給予患者足夠的關(guān)心和支持，減少患者存在的孤立感，緩解患者存在的恐懼情況，提高患者對于自身狀況的認(rèn)同，以便于盡可能適應(yīng)急性缺血性腦卒中后的生活狀態(tài)。

3.1.4 社會(huì)支持利用度 本研究患者社會(huì)支持利用度（8.19±1.71）分，所得分值明顯低于社會(huì)支持平均分值，經(jīng)以往調(diào)查研究數(shù)據(jù)可知，57%急性缺血性腦卒中患者很少或者偶爾向社會(huì)外界求助，很少或者幾乎不參加團(tuán)體活動(dòng)者所占比例為87%，為改善此現(xiàn)狀還需盡快完善急性缺血性腦卒中社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)患者積極參與日常社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)而提高患者自身對于社會(huì)支持的利用度[7]。

3.2 影響因素分析 ①女性社會(huì)支持評(píng)分高于男性，分析原因可能為腦卒中負(fù)性事件發(fā)生時(shí)女性選擇尋求周圍人支持、解決問題的概率更高[8]，男性患者會(huì)因?yàn)樨?zé)任以及家庭角色的影響，放棄需求幫助。②急性缺血性腦卒中患者家庭收入也是影響患者生活質(zhì)量以及社會(huì)支持的主要影響因素，其中家庭人均收入越高，其社會(huì)支持得分越高，分析原因主要為經(jīng)濟(jì)狀況較高能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫慕?jīng)濟(jì)支持，有利于滿足患者生理以及心理需求[9]。③不同程度的肢體障礙患者社會(huì)支持的利用度水平比較低，分析原因?yàn)榛颊咴谏砩洗嬖谥w障礙，伴隨疲勞、疼痛以及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，不愿意參與到集體活動(dòng)中，從心理層面來講患者因肢體障礙缺乏自信心，易產(chǎn)生焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒，除此以外患者會(huì)擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)，當(dāng)然因患者性格因素不愿意和陌生人接觸也具有一定的影響[10]。

綜上所述，靜脈溶栓有利于改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能，社會(huì)支持對于促進(jìn)患者的生活質(zhì)量以及功能恢復(fù)具有改善效果[11]，但是性別、家庭收入以及肢體障礙等因素會(huì)影響患者社會(huì)支持功能，需要采取有效的應(yīng)對措施。