中醫(yī)文化的內(nèi)涵現(xiàn)狀與發(fā)展路徑探析

閆 禎

（山東省社會主義學(xué)院）

一、中醫(yī)文化的內(nèi)涵

中醫(yī)文化是中華民族幾千年來歷史文化的結(jié)晶之一。中醫(yī)文化是指以文字記載為主、反映中醫(yī)發(fā)展歷史進(jìn)程的文化，它是中醫(yī)學(xué)幾千年歷史發(fā)展的精髓[1]。中華民族之所以能生生不息繁榮昌盛幾千年，源于我們對歷史、對傳統(tǒng)文化的尊重，源于我們是傳統(tǒng)文化的創(chuàng)造者與傳承者。中醫(yī)文化保障了中醫(yī)發(fā)展的繼承性和連貫性，使千百來的醫(yī)學(xué)理論知識有著系統(tǒng)的統(tǒng)一性。中醫(yī)文化是以中醫(yī)學(xué)術(shù)為核心的文化體系，是傳統(tǒng)文化精神文明和物質(zhì)文明的總和。中醫(yī)文化是中國文化中對生命健康、疾病痛苦等形式的文化機(jī)制，關(guān)乎對生命健康、疾病、衛(wèi)生等的看法和價值觀念的形成具備醫(yī)學(xué)文化的核心。中醫(yī)文化知識都是相互關(guān)聯(lián)的整體，與中國傳統(tǒng)意義上的文化內(nèi)容有著千絲萬縷的聯(lián)系，共同代表著中國博大精深的文化底蘊。如果將中醫(yī)文化僅限于醫(yī)學(xué)書籍，認(rèn)為它是僅與醫(yī)藥有關(guān)的文史而已，實際上是狹窄的文化觀念；如果把中醫(yī)文化藝術(shù)研究當(dāng)作文化歷史書籍的鑒賞，就相當(dāng)于將中醫(yī)文化世俗化。中醫(yī)文化是中華文化崇高的道德情感、操守和優(yōu)越的文化思維能力在中醫(yī)范疇的集中表現(xiàn)，掌握著中醫(yī)的根本特點和目標(biāo)，是中醫(yī)學(xué)內(nèi)在價值觀、思維方法和外在行為的綜合體現(xiàn)。

二、研究中醫(yī)文化的重要意義

中醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展是推進(jìn)中華民族文化發(fā)展的重要途徑，是中華民族文化的瑰寶，是在當(dāng)代社會起到重要作用的科學(xué)技術(shù)之一[2]。中醫(yī)學(xué)在不斷的發(fā)展過程中，一直注重汲取各種人文自然的文學(xué)知識，融匯著各類中華民族傳統(tǒng)文化。中醫(yī)文化的精髓是中華民族的核心和凝聚力，是為中華民族文化提供連綿不絕的能源，是中華民族文化延綿上下五千年的重要保障。中醫(yī)具備著比其他醫(yī)學(xué)更加濃烈的文化屬性，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是保障和挽救人的生命，換言之，醫(yī)學(xué)的源泉就是生命。治病的時候，醫(yī)生需要將病人作為一個個體來對待，注意病人發(fā)病的全過程，找到發(fā)病的因素。只有將病人和醫(yī)生結(jié)合起來，才能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的重要價值。中醫(yī)最大限度地保護(hù)了人類生命的價值，維護(hù)了生命健康，預(yù)防疾病，提高生命的生存質(zhì)量，是一門不可缺少的專業(yè)性學(xué)科[3]。中醫(yī)學(xué)望聞問切的治療原則是以最小的刺激和最少的損傷為原則，運用天然的藥物，對人體刺激和傷害是最小的。中醫(yī)文化不管是在服務(wù)人類，還是保護(hù)藥用資源上，都發(fā)揮著衛(wèi)生事業(yè)所具備的獨特優(yōu)勢。在現(xiàn)代西醫(yī)衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足的情況下，中醫(yī)可以更好地保障人人享受健康生命的權(quán)利。中醫(yī)文化說到底是一種生命科學(xué)的文化，傳承和發(fā)展中醫(yī)文化是衡量我國衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步程度的重要因素，可以促使現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)文化發(fā)展走出困境。

三、中醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀與存在問題

（一）中醫(yī)從業(yè)人員發(fā)展緩慢，力量薄弱

中醫(yī)被譽為中國的國粹之一，在當(dāng)代社會卻面臨著各種各樣的弊端。中醫(yī)與西醫(yī)相比，處方用藥沒有統(tǒng)一的用法，如果沒有豐富的臨床經(jīng)驗，對年輕的中醫(yī)從業(yè)者來說就業(yè)形勢很不友好。傳統(tǒng)上，人們大多數(shù)都認(rèn)為中醫(yī)越老經(jīng)驗越豐富，人們治病時一般都喜歡找老中醫(yī)，年輕的中醫(yī)從業(yè)者經(jīng)常被質(zhì)疑能力不足。我們承認(rèn)名醫(yī)、老中醫(yī)是一種稀缺資源，擁有不可以代替的經(jīng)驗財富，但是哪一位擁有豐富經(jīng)驗的老中醫(yī)不是從年輕時候成長過來的？很多年輕的中醫(yī)從業(yè)者都是看不到希望的，無法在現(xiàn)實生活中堅持下去的。對人們來說身邊沒有可以信任的中醫(yī)師，大多數(shù)人們就都不會再選擇中藥治療疾病。中藥飲片的質(zhì)量良莠不齊，有好醫(yī)未必有好藥，這也是人們普遍擔(dān)憂的問題。在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，認(rèn)可中醫(yī)文化和療效的人很多，但是真正選擇中醫(yī)治療的人很少?，F(xiàn)代西醫(yī)有一套完整成熟的醫(yī)療體系，中醫(yī)則很多是單打獨斗[4]。很多中醫(yī)院都是帶一點中醫(yī)特色的西醫(yī)院，許多技藝高超的中醫(yī)師受限于學(xué)歷、身份等諸多問題流落于基層，以診所或醫(yī)館的模式存在。中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展離不開國家政策的扶持，更多的是依靠市場消費者的需求。目前，很多養(yǎng)生保健類產(chǎn)品都是以中藥的名號獲得了長遠(yuǎn)的發(fā)展和收益，而中醫(yī)藥治病救人的原則越來越邊緣化，都是以疑難雜癥、慢性病或者西醫(yī)不擅長的病種為治療主體。每年從中醫(yī)大學(xué)走出來的學(xué)子成千上萬，最終成為一名合格中醫(yī)大夫的卻少之又少。中醫(yī)技術(shù)的傳承與發(fā)展不是只單純依靠學(xué)歷和論文，也是需要經(jīng)驗豐富的老中醫(yī)進(jìn)行傳承，更加需要中醫(yī)從業(yè)者自己孜孜不倦的學(xué)習(xí)。

（二）運用西醫(yī)的模式培養(yǎng)，中醫(yī)學(xué)教育日益衰退

中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)在成為了“失語的中醫(yī)”，喪失了自己語言的中醫(yī)學(xué)科[5]。中醫(yī)的教育現(xiàn)在嚴(yán)重地西醫(yī)化，現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院幾乎都按照西方科學(xué)教育的模式進(jìn)行教學(xué)，運用現(xiàn)代信息化的科技手段研究中醫(yī)，好多學(xué)生現(xiàn)在根本不看或者根本看不懂中醫(yī)古籍；現(xiàn)在中西醫(yī)課時基本相等，西醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)對學(xué)生的要求不低，中醫(yī)理論實踐訓(xùn)練嚴(yán)重不足，甚至對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《本草綱目》等經(jīng)典書籍也不進(jìn)行研讀；技能實踐培養(yǎng)上，中醫(yī)的望聞問切等訓(xùn)練不多。傳統(tǒng)的中醫(yī)已經(jīng)被擠到了教學(xué)的偏遠(yuǎn)角落，中醫(yī)教材一版又一版的變得現(xiàn)代化，語言也越來越現(xiàn)代。大多數(shù)學(xué)生都不會運用中醫(yī)的思維看病，很多大學(xué)生都轉(zhuǎn)行去了西醫(yī)或以西醫(yī)為主中醫(yī)為輔。大多數(shù)的深造者，都不是在中醫(yī)理論及臨床實踐上進(jìn)行提升，而是遵照西醫(yī)教育方法行醫(yī)，根本不會運用中醫(yī)理論與技能實踐臨床看病，很難被為稱為真正的中醫(yī)。有不少深具眼光的老中醫(yī)呼吁：“繼承就是發(fā)展！”但是，我們也看到了中醫(yī)在“現(xiàn)代化”的口號下面臨著消亡[6]。國家對中醫(yī)的扶持力度近幾年不斷加大，中醫(yī)教育規(guī)模也在擴(kuò)大，但是中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)文化的發(fā)展進(jìn)度還遠(yuǎn)沒有達(dá)到我們期望的程度，中醫(yī)市場在不斷地縮減，中醫(yī)學(xué)也不斷地受到摧殘和打壓，臨床實踐的治療方法也逐漸地在消失。中醫(yī)出現(xiàn)這些現(xiàn)象不得不讓我們深深地思考。

（三）否認(rèn)師徒傳承，缺少中醫(yī)繼承者

師徒傳承是在中醫(yī)行業(yè)培育人才的重要方式方法，中醫(yī)的精髓和技能往往是師傅盡心盡力地傳授給徒弟，徒弟向師傅學(xué)習(xí)中醫(yī)知識文化、技藝等并且傳承。中醫(yī)師徒傳承教育符合中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展需求和人才培養(yǎng)的要求。但是，現(xiàn)在的醫(yī)療制度幾乎沒有了師徒傳承，缺少中醫(yī)繼承人，成為了中醫(yī)發(fā)展過程中面臨的嚴(yán)重問題。在民間醫(yī)學(xué)中，還有師徒傳承的這一方式，師傅行醫(yī)水平高、治病效果好，深受廣大人民群眾的歡迎。并且現(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度，也要求考大量的西醫(yī)知識，民間醫(yī)生幾乎是過不了西醫(yī)知識這關(guān)，所以目前的傳承方式還存在比較突出的問題。

（四）按西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)評判中醫(yī)，按西醫(yī)的方式管理中醫(yī)院

中西醫(yī)是兩個不同醫(yī)學(xué)體系，它們都有自己的理論指導(dǎo)和臨床方法，兩者無法兼容。在現(xiàn)代醫(yī)療制度下，中醫(yī)的治病和效果、中藥的開發(fā)和推廣，幾乎是按照西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)的療效是必須要經(jīng)過西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可，貶低了中醫(yī)臨床的實踐標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在好多從中藥研究出來的新藥，已經(jīng)不具備了中藥的性能，已經(jīng)不屬于中藥歸化為了西醫(yī)范疇?，F(xiàn)在真正傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)院，幾乎都是中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，現(xiàn)在診病都是依靠儀器檢測化驗，根據(jù)化驗報告來判斷結(jié)果，醫(yī)生處方都是以中西藥并用?，F(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)生很多都不再采用望聞問切進(jìn)行診病，醫(yī)院為了生存，購買大量的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院的創(chuàng)收還是需要借助于監(jiān)測化驗和西藥。

四、中醫(yī)文化發(fā)展路徑探析

中醫(yī)文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化偉大的創(chuàng)造者之一，是人類古典科學(xué)的瑰寶，是古代唯物主義的思想指導(dǎo)。經(jīng)過長期的醫(yī)療發(fā)展，中醫(yī)學(xué)逐漸形成了獨立特色的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)文化是中華傳統(tǒng)文化的土壤，是中華文化生命力的根本之源，中醫(yī)學(xué)對中華民族的繁榮昌盛和人類醫(yī)療的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。在西方文化盛行的背景下，中華文化的昌盛衰竭影響著中醫(yī)文化的盛衰。當(dāng)前，國家高度重視中醫(yī)學(xué)工作，把中醫(yī)學(xué)擺在重要的位置，對中醫(yī)發(fā)展進(jìn)行不斷改進(jìn)。我們應(yīng)該按照中醫(yī)的發(fā)展規(guī)律建立完善的治療體系，不斷加強中醫(yī)診療人才隊伍建設(shè)，不斷提高中藥的質(zhì)量，在中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)文化的傳承方面作出改進(jìn)，只有這樣才能不斷推動中醫(yī)文化的發(fā)展。

（一）振興中醫(yī)文化

振興中醫(yī)文化，要不斷扭緊中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)文化的紐帶。中醫(yī)文化融匯了多方面的知識體系，從而形成了一個非常綜合的文化體系。它將哲學(xué)理論、道德思想、天文知識、醫(yī)療學(xué)等相互融合，從而形成了博大精深的中醫(yī)文化體系。振興中醫(yī)文化，首先應(yīng)明確中醫(yī)文化的主導(dǎo)地位，注重中醫(yī)學(xué)的思維方式，在中醫(yī)的自身價值和發(fā)展策略下進(jìn)行發(fā)展。在西方科學(xué)主義盛行的情況下，采用西方醫(yī)學(xué)的技術(shù)方式來研究中醫(yī)學(xué)是絕對不可行的，這樣會造成對中醫(yī)文化的巨大傷害[7]。第二，對中國中醫(yī)藥的知識和文化進(jìn)行普及。中醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)書籍大多數(shù)都是以文言文為主，對現(xiàn)代人來講有一些高深莫測。我們應(yīng)在學(xué)習(xí)中逐漸提升中醫(yī)文化知識的素養(yǎng)，把握更多的思維方法，使中醫(yī)理論知識能夠被更好地學(xué)習(xí)、理解和消化。第三，加強對中醫(yī)文化的傳播。傳播是中醫(yī)文化發(fā)展的條件之一，在傳播過程中，中醫(yī)文化的傳播者需要建立強大的文化主體的意識，不斷創(chuàng)新搭建中醫(yī)文化傳播的平臺，創(chuàng)造學(xué)習(xí)享受中醫(yī)文化的濃厚氣氛，讓中國人民都能不斷領(lǐng)略到中醫(yī)文化強大的文化底蘊。

（二）培養(yǎng)中醫(yī)人才

（1）學(xué)校要創(chuàng)新教育模式和優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。中醫(yī)院校在課程的設(shè)置上存在很多不足，中西醫(yī)課程的開設(shè)比例不達(dá)標(biāo)，在教學(xué)比例不達(dá)標(biāo)的模式下，將中西醫(yī)兩種不同的思維形式同時向?qū)W生進(jìn)行灌輸，將會引起學(xué)生對中西醫(yī)理念的相互混淆，降低廣大學(xué)生對學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣愛好，所以應(yīng)增強對中醫(yī)課程的教學(xué)力度。（2）推行師承教學(xué)模式。師承教育是對學(xué)校教育的填補，通過讀古典書籍、名師教育、臨床實踐等提升中醫(yī)人才的臨床實踐能力和增加中醫(yī)經(jīng)驗。[8]通過師承的模式，讓具有豐富經(jīng)驗和學(xué)富五車的老中醫(yī)帶徒弟，讓徒弟得到師傅的真?zhèn)?，讓徒弟在學(xué)習(xí)上有秘訣、有性情、有深度，讓學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)上既有理論性，又有實踐性。（3）加強中醫(yī)學(xué)術(shù)上的創(chuàng)新。中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新指引了中醫(yī)繼承發(fā)展的方向，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)的優(yōu)勢，利用信息化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，將傳統(tǒng)的中醫(yī)理論知識和信息化技術(shù)相結(jié)合，為中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新指明了發(fā)展方向，信息化技術(shù)可以將中醫(yī)庫數(shù)據(jù)、信息和知識的儲存、獲取進(jìn)行完整的建立，可以將中醫(yī)的臨床實踐和藥物的研究基于信息化一體的信息系統(tǒng)，中醫(yī)學(xué)術(shù)的創(chuàng)新實現(xiàn)了中醫(yī)理論的數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化，既可以保存中醫(yī)理論自身的特色，又促使了中醫(yī)學(xué)的進(jìn)程發(fā)展。（4）加強中醫(yī)學(xué)人才隊伍的建設(shè)。改革人才的培訓(xùn)模式，強化中醫(yī)學(xué)專業(yè)在院校的主體地位，進(jìn)行中醫(yī)能力的等級考試，創(chuàng)建早跟師傅、造臨床實習(xí)的制度；完善中西結(jié)合的教育理念，培育中西結(jié)合的高水平人才。在中藥建設(shè)的同時培育一批高水平高能力的中醫(yī)領(lǐng)軍人才，建立經(jīng)驗豐富中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，大力培育中藥藥材和中醫(yī)健康服務(wù)人才，推動中醫(yī)技術(shù)療法的傳承發(fā)展。

（三）加大中醫(yī)文化的社會影響力

中醫(yī)文化的推廣要建立人才為中心的推廣理念，不斷培育具有高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員和中醫(yī)文化推廣人員。注重培育醫(yī)務(wù)人員健康的理念精神和道德風(fēng)尚，創(chuàng)造具有特色的專業(yè)口碑、核心技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，只有這樣才能不斷改變目前不利的醫(yī)療環(huán)境。不斷培養(yǎng)具有優(yōu)秀醫(yī)院文化的專業(yè)中醫(yī)院，可以為患者提供更高品質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，為中醫(yī)院的競爭力提供源源不斷的動力。中醫(yī)文化所提倡的懸壺問世、醫(yī)者仁心的思想品德有利于社會和諧發(fā)展，提高當(dāng)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。[9]中醫(yī)文化的建設(shè)將會深遠(yuǎn)地影響、改革中醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，不斷推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

中醫(yī)文化是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的重要組成部分，然而如何在新的時代發(fā)展背景下使得中醫(yī)文化還發(fā)出新的意義和內(nèi)涵，就需要從社會多個方面圍繞中醫(yī)文化推廣開展工作。自古中醫(yī)文化與人們的生活飲食有著密切的關(guān)系，通過新媒體等平臺與生活飲食等相關(guān)的中醫(yī)文化進(jìn)行科學(xué)推廣，加深人們對中醫(yī)的正確理解。現(xiàn)階段新媒體中擁有眾多個人以及組織等對中醫(yī)文化進(jìn)行推廣宣傳，然而在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其內(nèi)容缺乏一定的嚴(yán)謹(jǐn)性，容易對人們?nèi)罕娫斐烧`導(dǎo)。這就需要國家政府部門加強對中醫(yī)文化的宣傳監(jiān)管，同時創(chuàng)建中醫(yī)辟謠平臺，使得網(wǎng)絡(luò)中流傳的不正確的中醫(yī)文化內(nèi)容逐漸消失。與此同時建立科學(xué)的中醫(yī)宣傳推廣平臺，逐步在社會中樹立良好的中醫(yī)文化形象。

（四）結(jié)合中醫(yī)發(fā)展特點創(chuàng)建中醫(yī)管理體系

為了使得中醫(yī)文化能夠在新的時代中發(fā)揮其作用和價值，就需要正確看待中醫(yī)文化內(nèi)容。中西醫(yī)作為兩個不同的醫(yī)療方式，由于現(xiàn)階段人們對于西醫(yī)診療手段的依賴，導(dǎo)致中醫(yī)傳統(tǒng)的診療方式逐漸失傳。為了壯大中醫(yī)文化，就需要強大中醫(yī)院的體系化管理，使得人們在就醫(yī)中真正感受到中醫(yī)的正確性以及科學(xué)性，從而加深對中醫(yī)的信賴，為中醫(yī)診療擺脫對西醫(yī)醫(yī)療儀器的依賴打下良好的基礎(chǔ)。我國中醫(yī)自古倡導(dǎo)“望聞問切”，這就對中醫(yī)提出了相對于西醫(yī)更高的要求。從中藥的角度來看，要嚴(yán)格落實中藥的研制以及使用辦法，避免中藥西化，從而減弱中藥的藥效以及作用。要改變現(xiàn)階段中醫(yī)院按照西醫(yī)管理模式的現(xiàn)狀，就需要不斷提升中醫(yī)自身的診斷和藥品研制以及用藥水平，提高診斷準(zhǔn)確率和藥品研制水平等就需要擁有高水平的中醫(yī)人員。在環(huán)環(huán)相扣的關(guān)系中，發(fā)現(xiàn)要強大中醫(yī)文化還需要從根本上培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)人員。同時作為國家要鼓勵并引導(dǎo)中醫(yī)文化的發(fā)展和創(chuàng)新進(jìn)步，給予中醫(yī)院政策以及資金等方面的幫助，使得中醫(yī)院逐漸形成獨具特色的管理體系，進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)文化在社會中的影響力。

五、結(jié)語

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展為中華民族幾千年的繁榮昌盛作出了無可替代的重要貢獻(xiàn)，中醫(yī)文化具有強烈的民族特色，獨特的診療模式，是人類不斷積累的寶貴精神財富，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓之一。隨著時代的不斷進(jìn)步，中醫(yī)文化也隨之不斷發(fā)展。在當(dāng)前西風(fēng)東漸的國際形勢下，我們應(yīng)該不斷挖掘中醫(yī)文化更加深刻的內(nèi)涵，發(fā)揚中醫(yī)學(xué)的獨特優(yōu)勢和特點，在繼承和堅持的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化發(fā)揚光大，為中醫(yī)學(xué)作出獨特的貢獻(xiàn)。