文◎首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 侯敬賢

小明是個愛崗敬業(yè)的程序員小哥哥，可是最近他每天都愁眉苦臉，老是抱怨自己渾身是病卻沒時(shí)間去醫(yī)院。

原來，他每天早上醒來都會感覺手指僵硬，得活動一會兒才能緩解。若是坐在電腦前工作一上午，他的手指不僅會出現(xiàn)疼痛，甚至還會有彈響。這還沒完，有時(shí)他活動頸椎時(shí)，頸部會發(fā)出“咔咔”的彈響聲；猛然站起來時(shí)，膝蓋會發(fā)出清脆的彈響，甚至吃飯時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)處也有明顯的彈響。這些身體的異樣讓他非常擔(dān)心，雖然大多數(shù)都不疼，甚至對生活沒什么影響，可還是讓他對自己的健康狀況有些擔(dān)憂。

其實(shí)，不是所有的彈響都有害。彈響分為不伴疼痛的生理性彈響和伴有疼痛的病理性彈響。前者就像我們在影視劇中經(jīng)?？吹降奈浯蚪巧陂_打前總是轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脖子、按按手指關(guān)節(jié)，并發(fā)出“咔咔咔”的關(guān)節(jié)彈響，而后者才是我們應(yīng)該立即就醫(yī)的彈響。

造成關(guān)節(jié)彈響的原因有以下幾種：關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)滑膜結(jié)構(gòu)異常，軟組織結(jié)構(gòu)異常，關(guān)節(jié)與軟組織摩擦，關(guān)節(jié)長期重復(fù)使用等。

頸椎或肩關(guān)節(jié)有彈響時(shí)，我們經(jīng)常擔(dān)心是不是得了頸椎病、肩周炎，其實(shí)不然。沒有疼痛發(fā)生的彈響，無須過度擔(dān)心，這是正常的關(guān)節(jié)彈響。

髖關(guān)節(jié)彈響一般不會伴有疼痛，但是要注意盡量避免重復(fù)使用髖關(guān)節(jié)。如果是舞蹈演員、運(yùn)動員等特殊職業(yè)的人群必須重復(fù)使用髖關(guān)節(jié)的話，就要進(jìn)行一系列的肌肉牽拉和力量強(qiáng)化訓(xùn)練了。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂也會造成關(guān)節(jié)彈響，這是由于顳下頜關(guān)節(jié)重復(fù)地脫位和復(fù)位造成的，嚴(yán)重情況下還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位無法復(fù)位伴劇烈疼痛。我們應(yīng)該盡量避免生活中經(jīng)?？惺秤参锛皬埓笞斓膭幼?。

腱鞘炎也可能會引起手指關(guān)節(jié)的彈響。如果長期重復(fù)使用某幾根手指，可導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹、酸痛和疼痛處有硬結(jié)。嚴(yán)重時(shí)，活動關(guān)節(jié)還會有彈響發(fā)生，有這種情況一定要及早就醫(yī)。

那么，如果發(fā)生了關(guān)節(jié)彈響，我們該如何區(qū)分其危險(xiǎn)程度呢？下面，我們來分類對比一下它們的危險(xiǎn)指數(shù)（危險(xiǎn)程度最高五顆星）：

頸椎彈響：★

肩關(guān)節(jié)彈響：★

髖關(guān)節(jié)彈響：★

膝關(guān)節(jié)彈響(無痛)：★

膝關(guān)節(jié)彈響(有痛)：★★★★★

顳下頜關(guān)節(jié)彈響：★★★

手指彈響（有硬結(jié)和疼痛）：★★★★★

其實(shí)，大多數(shù)無痛性彈響的危險(xiǎn)指數(shù)都很低。如果我們平時(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，很多高風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)節(jié)彈響和損傷是可以避免的。