武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)融合:一種新冠肺炎患者康復(fù)新理念

段德鍵，李麗鳳，李印東，李宏偉，肖 充

(1.北京體育大學(xué)中國武術(shù)學(xué)院，北京 100084；2.北京體育大學(xué)運(yùn)動與體質(zhì)健康教育部重點(diǎn)實驗室，北京 100084；3.贛南師范大學(xué)體育學(xué)院，江西 贛州 341000；4.贛南醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院，江西 贛州 341000)

2020 年以來，國內(nèi)新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19，以下簡稱“新冠肺炎”)疫情形勢復(fù)雜多變。 我國在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，疫情一直處于可防可控狀態(tài)，大批新冠肺炎患者治愈出院。 對于這些治愈者來說，出院并不意味著痊愈，反而面臨著新的生理和心理問題。 一方面，治愈者中多為中老年群體，在出院后身體各方面能力很難迅速恢復(fù)到健康狀態(tài)，其中部分患者在感染新冠肺炎之前已經(jīng)有高血壓、糖尿病、冠心病等病史，其呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等可能存在生理障礙[1]。 另一方面，由于生活環(huán)境的突然變化，有相當(dāng)一部分患者在院期間或出院后存在急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，多表現(xiàn)為緊張、焦慮、不安等不良情緒。 如若不能得到及時介入，心理狀況將進(jìn)一步惡化，極有可能發(fā)展為抑郁、自閉、多疑等精神性障礙以及對周圍環(huán)境警覺性異常升高等表現(xiàn)[2]。 急性應(yīng)激障礙一般在1 個月內(nèi)可以自行消退，但創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會引起持續(xù)性的精神障礙，對治愈者的正常生活造成一定的影響[3]。此外，新冠肺炎治愈者還面臨社會偏見的壓力。 部分大眾對新冠肺炎認(rèn)知不足，對治愈者存在偏見。帶著“新冠肺炎患病史”標(biāo)簽的治愈者很難融入社會、回歸正常生活，這也是導(dǎo)致治愈者出現(xiàn)心理問題的高風(fēng)險因素。 綜上可知，治愈者出院后的身心問題將會長期存在，新冠肺炎出院患者的身心障礙康復(fù)已成為我國當(dāng)前抗疫工作面臨的重大挑戰(zhàn)之一。

我國對新冠肺炎患者的康復(fù)也十分重視。 國家相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)陸續(xù)推出了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》[4]《2019 新型冠狀病毒肺炎呼吸康復(fù)指導(dǎo)意見(第二版)》[5]《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)指南(第一版)》[6]《新型冠狀病毒肺炎遠(yuǎn)程康復(fù)工作指導(dǎo)意見》[7]《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議(試行)》[8]等，以指導(dǎo)新冠肺炎患者各階段的康復(fù)。 我國權(quán)威機(jī)構(gòu)推出的指導(dǎo)意見充分地肯定了中醫(yī)的治療效果，并推薦傳統(tǒng)體育運(yùn)動作為新冠肺炎患者的輔助治療以及康復(fù)手段。 據(jù)中國臨床試驗注冊中心平臺的預(yù)實驗注冊項目顯示，有1 項太極拳、2 項六字訣、1 項健身氣功養(yǎng)肺方、1 項中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引功法干預(yù)新冠肺炎患者的試驗正在進(jìn)行[9]。 面對人類這場重大疫情，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始將中醫(yī)、西醫(yī)和武術(shù)在內(nèi)的傳統(tǒng)健身養(yǎng)生術(shù)相融合，取長補(bǔ)短，以更好地應(yīng)對疫情和發(fā)揮各自優(yōu)勢，進(jìn)而加快治愈后的康復(fù)。

隨著新型冠狀肺炎患者的治愈出院，患者也從醫(yī)學(xué)治療為主向心理問題的舒解和生理機(jī)能康復(fù)為主轉(zhuǎn)變。 這個過程中，醫(yī)療干預(yù)比重將逐漸下降，非醫(yī)療干預(yù)比重將逐漸上升。 作為中華優(yōu)秀的健身強(qiáng)體傳統(tǒng)體育，武術(shù)是一種非常有潛力的醫(yī)療干預(yù)補(bǔ)充手段和非醫(yī)療干預(yù)康復(fù)手段。 新時代的傳統(tǒng)武術(shù)以健康需求為導(dǎo)向[10]，健康養(yǎng)生價值功能得到深入挖掘。 某種意義上講，武術(shù)屬于體育卻高于體育，其感悟過程涉及到人際社會交流、心靈體驗、筋骨鍛煉等多方面，且在歷史發(fā)展上與中醫(yī)、西醫(yī)有著密不可分的關(guān)系。 本研究旨在前人研究的基礎(chǔ)上整合武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的康復(fù)優(yōu)勢，并將三者有機(jī)地結(jié)合在一起，形成三者的融合新理念，為新冠肺炎治愈者的身心康復(fù)提供理念指導(dǎo)，以應(yīng)對當(dāng)前疫情的新挑戰(zhàn)。

1 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)融合康復(fù)理念的提出

1.1 還原論醫(yī)學(xué)理念的局限性

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)主流理念仍是還原論指導(dǎo)下的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個性化醫(yī)學(xué)體系。 韓啟德院士認(rèn)為我們當(dāng)前對什么是疾病的認(rèn)識是局部的、分離的，且缺乏系統(tǒng)的、綜合的、整體的和本質(zhì)的認(rèn)識和理解[11]。 俞夢孫院士認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢是醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化、專門化、精細(xì)化和商業(yè)化。 其中醫(yī)學(xué)的專門化導(dǎo)致專科醫(yī)生匠人化，失去了整體性，反而易導(dǎo)致錯誤行為；醫(yī)學(xué)的精細(xì)化客觀上增進(jìn)了學(xué)科發(fā)展，但所達(dá)到的目標(biāo)卻漸行漸遠(yuǎn)[12]。 袁冰提出還原論理念構(gòu)建下的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對生物標(biāo)志物的標(biāo)靶藥物進(jìn)行分門別類，單獨(dú)研究；而現(xiàn)實中人類疾病的發(fā)生常伴隨多個組織、器官結(jié)構(gòu)和功能的異常，使得眾多生物標(biāo)志物表現(xiàn)異常，精準(zhǔn)化、個性化的醫(yī)學(xué)體系無法解決復(fù)雜的人體、疾病和治療過程帶來的一系列問題[13]。顯然，還原論醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下的康復(fù)很難應(yīng)對新冠肺炎患者多器官不同程度損害的復(fù)雜問題。

1.2 武醫(yī)深度融合的必要性

武術(shù)與中醫(yī)自古一體，蘊(yùn)含著整體健康的理念，貫穿疾病防范、治療與康復(fù)的生命全過程[14]，但缺乏對不同疾病的不同狀況區(qū)別化的、具體的認(rèn)識。武術(shù)與西醫(yī)結(jié)合的慢性病患者臨床康復(fù)試驗提供了不同器官系統(tǒng)機(jī)能提高的強(qiáng)證據(jù)[15-17]，但這些證據(jù)是孤立的，缺乏從系統(tǒng)整體角度去探討各生理證據(jù)之間的聯(lián)系。 因而，三者之間的關(guān)系需要進(jìn)行重構(gòu)，以更好地促進(jìn)人體健康。 理念是融合的先導(dǎo)，武術(shù)與中醫(yī)結(jié)合的整體理念、武術(shù)與西醫(yī)結(jié)合的局部理念需要進(jìn)行深度融合。

1.3 新冠病毒損害機(jī)體的復(fù)雜性

中醫(yī)整體觀和辨證論認(rèn)為新冠肺炎歸屬“疫病”范疇，“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，疫邪上受，首先犯肺”[18]。 肺臟的感染使五臟六腑證候陰陽失衡、正虛邪突，體內(nèi)正氣虧損。 新冠病毒主要損害人體呼吸系統(tǒng)，以肺器官為首。 新冠肺炎死者尸檢和穿刺組織病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎死者肺臟嚴(yán)重受損，組織產(chǎn)生灶性出血、壞死；肺泡腔內(nèi)可見漿液、纖維蛋白以及免疫細(xì)胞液體滲出；并伴隨有脾臟、心臟、血管、肝臟、膽囊、腎臟以及腦等組織器官不同程度的病理改變[19]。 總的來說，新冠肺炎對人體的多組織器官產(chǎn)生不同程度的損害。 部分患者出院后面臨呼吸、運(yùn)動、免疫、心血管系統(tǒng)和心理狀態(tài)等多器官不同程度的復(fù)雜功能障礙，將直接影響其生活質(zhì)量。 同時，部分出院無明顯功能障礙治愈者是否存在器官系統(tǒng)加速老化衰竭的隱性風(fēng)險尚不清楚。

2 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)融合康復(fù)理念的詮釋

健康是武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的共同價值追求，也是歷史上的三者邏輯互動的起點(diǎn)。 從古代的武術(shù)與中醫(yī)一體，到近代的武術(shù)與中醫(yī)解離、武術(shù)與西醫(yī)趨向結(jié)合，到現(xiàn)代武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)關(guān)系重構(gòu)，都是圍繞促進(jìn)人體健康展開的[20]。 當(dāng)前新冠肺炎患者的康復(fù)需求，正是對健康的迫切索求。 還原論的西醫(yī)思維認(rèn)為新冠病毒是對機(jī)體多個器官系統(tǒng)的損害，需要針對不同患者的不同情況進(jìn)行個性化、精準(zhǔn)化的康復(fù)。 借鑒西醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床研究范式，前期已經(jīng)證實武術(shù)特有的動作模式、深緩的呼吸模式、入靜的冥想狀態(tài)能夠康復(fù)多種慢性疾病患者的不同器官系統(tǒng)功能。 與此同時，中醫(yī)認(rèn)為疫病消除需“扶正祛邪”。 由于患者體內(nèi)“正氣”虧虛，所以五臟六腑整體代謝功能不平衡。 正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。 拳起于易，理成與醫(yī)，武術(shù)的康養(yǎng)借由中醫(yī)理論闡述，講究“以意導(dǎo)氣”“吐故納新”。通過意念引導(dǎo)身體運(yùn)動，調(diào)形、調(diào)息、調(diào)心，三調(diào)合一，吸收天地間正氣，補(bǔ)氣養(yǎng)肺打通穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，將邪氣排除體外。

系統(tǒng)論最早由奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲在20世紀(jì)20 年代末提出，后經(jīng)過錢學(xué)森、普利高、赫爾曼等學(xué)者完善和發(fā)展。 系統(tǒng)論認(rèn)為自然界是以系統(tǒng)的形式存在的，生命的出現(xiàn)是自然系統(tǒng)演化史上的一次重大飛躍[20]。 生命系統(tǒng)是一個開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)，通過科學(xué)的自組織運(yùn)動不斷進(jìn)化。 生命的自組織進(jìn)化從無序到有序，從低級到高級，是保持健康穩(wěn)態(tài)的充分必要保證。 自組織進(jìn)化依賴于與外界系統(tǒng)交換，環(huán)境、社會、精神系統(tǒng)均在開放中與生命系統(tǒng)產(chǎn)生交換[21]。 當(dāng)前，新冠肺炎治愈者器官系統(tǒng)康復(fù)需求是多樣復(fù)雜的，需要一個兼顧整體和局部的負(fù)熵體系與個體生命系統(tǒng)產(chǎn)生交換，以推進(jìn)自組織的進(jìn)化。

武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的共同追求及歷史互動是理念融合的邏輯起點(diǎn)，系統(tǒng)論是理念融合的理論支撐，在此基礎(chǔ)上嘗試構(gòu)建三者融合共生的體系——“武醫(yī)融合”康復(fù)理念體系。 該體系以康復(fù)新冠肺炎治愈者為目的，以武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)理論為內(nèi)容，以中醫(yī)壯內(nèi)為基、西醫(yī)外部介入為理，融合武術(shù)健康促進(jìn)功能，構(gòu)成了具有民族性、科學(xué)性、客觀性和有效性特征的多學(xué)科交叉體系。 中醫(yī)辨證論治、扶正祛邪由內(nèi)及外的施治特征，西醫(yī)的客觀真實可見可觸的量化評價與治療特征，武術(shù)的身心雙重實踐性特征，三位一體，使得“武醫(yī)融合”體系具備單個構(gòu)成要素所不具備的性質(zhì)和功能，形成了新體系的質(zhì)規(guī)定性。整體的性質(zhì)和功能不等于各個要素的性質(zhì)和功能簡單加和，而具備整體性、層次性、開放性的新冠肺炎康復(fù)功能價值。

2.1 “武醫(yī)融合”康復(fù)理念的整體性

體系的整體性表現(xiàn)在全方面、多角度、立體化，為患者提供簡單、安全、有效的康復(fù)。 武術(shù)早期與中醫(yī)的結(jié)合使武術(shù)具備助肺強(qiáng)體、強(qiáng)筋健骨、活血益氣的康復(fù)功能，但僅以武術(shù)微弱的醫(yī)學(xué)理論無法支撐新冠肺炎患者進(jìn)行身心整體康復(fù)。 武術(shù)缺乏強(qiáng)有力的醫(yī)學(xué)理論依據(jù)，無法做到針對不同人群不同障礙程度辨證康復(fù)，同時安全性和有效性也無法保證。因此，武術(shù)需要與現(xiàn)代中醫(yī)、西醫(yī)的前沿理論結(jié)合，形成“武醫(yī)融合”更全面的康復(fù)功能，方能滿足現(xiàn)代新冠肺炎患者的康復(fù)需要。

中醫(yī)中的武術(shù)最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》:上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 導(dǎo)引術(shù)是武術(shù)基本功的原始形態(tài)，也是中醫(yī)整體調(diào)理功能的重要組成要素。 經(jīng)過歷代武術(shù)家不斷總結(jié)和發(fā)展的導(dǎo)引術(shù)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了原始起源的武術(shù)。 面對新冠肺炎疫情，中醫(yī)原有的武術(shù)功法可能無法全面滿足現(xiàn)代康復(fù)需求。 中醫(yī)學(xué)在治病、祛病、防病的長期實踐上積累了大量智慧，為武術(shù)康養(yǎng)功法的創(chuàng)編提供了理論依據(jù)和方向。 中醫(yī)學(xué)視域下的新冠肺炎，是多因感受溫?zé)岫拘八碌囊卟。∥辉诜?；因此，通肺?jīng)、疏通三焦、清肺排毒是其治療、康復(fù)思路，均來自于傳統(tǒng)道家文化的陰陽五行八卦理論。 武術(shù)與中醫(yī)同源，通過傳統(tǒng)文化的橋梁，尤其是同根同源的道家文化能夠更加深入與中醫(yī)進(jìn)行對話，理解并吸收中醫(yī)理論精華，創(chuàng)編出民族性、針對性和有效性的功法。

單一的西醫(yī)學(xué)干預(yù)具備治愈或康復(fù)患者的某些組織器官功能，但面對復(fù)雜的病癥則不能很好地做到整體康復(fù)。 例如目前康復(fù)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)非常成熟的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，對患者的肺功能康復(fù)有非常好的效果，但新冠肺炎患者存在的問題是社會學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)等多方面多層次的問題，點(diǎn)對點(diǎn)的康復(fù)手段無法滿足整體康復(fù)需要。 將西醫(yī)還原論思想的客觀性、科學(xué)性運(yùn)用到“武醫(yī)融合”體系，使得功能優(yōu)勢放大、劣勢互補(bǔ)，形成全方面的整體康復(fù)體系。 融合中醫(yī)的武術(shù)，從理論上已經(jīng)具備新冠肺炎的辨證康復(fù)功能，但缺乏臨床實踐的經(jīng)驗以及量化的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，患者的安全性和有效性實證缺乏，康復(fù)方法的可復(fù)制可推廣也無法保障。 西醫(yī)的融合可以在武術(shù)與中醫(yī)融合的基礎(chǔ)上提供科學(xué)的治療范式，同時為武術(shù)康復(fù)的有效性提供量化的強(qiáng)證據(jù)。 例如西醫(yī)學(xué)的肺功能、心功能評價，患者可進(jìn)行機(jī)體機(jī)能量化分級，一方面可對新冠肺炎患者的運(yùn)動能力進(jìn)行科學(xué)篩選分層，將不適合運(yùn)動的患者進(jìn)行有效排除，提高患者運(yùn)動的安全性；另一方面符合運(yùn)動條件的新冠肺炎患者可以根據(jù)機(jī)能的量化分級評分，使武術(shù)能夠區(qū)別化、個性化、精準(zhǔn)化地進(jìn)行干預(yù)，使得康復(fù)過程變得規(guī)范化、科學(xué)化、客觀化。 體系化的“武醫(yī)融合”能夠整合武術(shù)的身體論、中醫(yī)的整體論、西醫(yī)的還原論的優(yōu)勢，形成單個學(xué)科所不具備的強(qiáng)大的負(fù)熵功能，從而更好地促進(jìn)新冠肺炎患者的身心整體康復(fù)。

2.2 “武醫(yī)融合”康復(fù)理念的層次性

系統(tǒng)是有組織的龐大的層次序列。 “武醫(yī)融合”康復(fù)體系的整體統(tǒng)一性不是武術(shù)吸收中醫(yī)、西醫(yī)變成一個強(qiáng)大的要素，而是來自武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)不同層次對新冠肺炎治愈者身心康復(fù)功能的一致性?！拔溽t(yī)融合”理念體系三層面可劃分為外顯層面的西醫(yī)學(xué)、中間層面的武術(shù)學(xué)和內(nèi)隱層面的中醫(yī)學(xué)。

西醫(yī)學(xué)從外顯層面的客觀環(huán)境角度去看待新冠肺炎，并基于還原論的理念與方法進(jìn)行康復(fù)治療。流行病學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為新冠病毒通過噴嚏、咳嗽、飛沫等外環(huán)境途徑進(jìn)入人體，病毒主要損害人體肺器官與呼吸系統(tǒng)，并伴隨其他系統(tǒng)器官的功能衰竭[4]。 從環(huán)境與人體健康的外顯客觀層面認(rèn)識傳染疾病，并對人體患病部位進(jìn)行精準(zhǔn)定位、評判和治療。 通過CT 斷層掃描(Computed Tomography)、核磁共振成像(Nuclear Magnetic Resonance Imagin)對障礙器官進(jìn)行精準(zhǔn)定位，通過量化的數(shù)據(jù)對器官系統(tǒng)功能障礙進(jìn)行精準(zhǔn)評判與分級，從而針對受損肺器官、呼吸系統(tǒng)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與運(yùn)動處方的劑量效應(yīng)為依據(jù)，有針對性地展開量化的吞咽治療和呼吸訓(xùn)練康復(fù)治療，以達(dá)到精準(zhǔn)治療的目標(biāo)。

武術(shù)屬于中間層面的客觀與主觀兼容的認(rèn)知。武術(shù)運(yùn)動是身體和心理感知的二元合一。 武術(shù)通過身體溝通自然、社會以及自身，內(nèi)外兼修、感悟人生、關(guān)愛生命價值[22]。 這種二元認(rèn)知是超越物質(zhì)層面對新冠肺炎患者整體康復(fù)的思維認(rèn)知，長期指導(dǎo)著武術(shù)健康養(yǎng)生方面的實踐。 補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)是指常規(guī)醫(yī)學(xué)之外的醫(yī)療保健實踐和尚未在醫(yī)學(xué)院講授的醫(yī)學(xué)知識以及一般醫(yī)院內(nèi)普遍實踐的醫(yī)學(xué)或醫(yī)療方法[23]。 武術(shù)具備健康養(yǎng)生功效，屬于補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)的范疇。 武術(shù)與西醫(yī)的循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，在應(yīng)用層面通過了西醫(yī)嚴(yán)格的隨機(jī)對照試驗所必需的程序，給出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系外的醫(yī)學(xué)方法和治療技術(shù)，從而彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)治療的不足。 西醫(yī)學(xué)從還原論角度出發(fā)建立的精準(zhǔn)康復(fù)新冠肺炎方式，無法對社會、生理、心理多因素交叉所引起的交互作用進(jìn)行全面把握，武術(shù)的身心康養(yǎng)從某種意義上說是對西醫(yī)學(xué)的拓展和補(bǔ)充，融合后產(chǎn)生1+1 ＞2 的康復(fù)效果。

中醫(yī)重內(nèi)在感知，由內(nèi)及外去看待疫病，基于整體醫(yī)學(xué)的理念與方法康復(fù)新冠肺炎治愈者。 《溫疫論》認(rèn)為“夫寒熱溫涼，乃四時之常，因風(fēng)雨陰晴，稍為損益……較之亦天地之常事，未必多疫也……疫者感天地之癘氣……此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病”。 可見天氣變化的寒熱溫涼皆為個體體感，而身體的感覺來自內(nèi)心的感悟、癘氣，所以疫病乃內(nèi)心所感悟、體會天地之間氣的變化而體現(xiàn)出的一種由內(nèi)及外的認(rèn)知。 中醫(yī)的辯證論治、扶正祛邪的疫病觀，都是從事物的兩個方面整體著手，綜合看待疫病。 在這種“心學(xué)”的整體醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下，武術(shù)作為補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的康復(fù)價值趨重心理治療，同時兼顧身體治療，是對武術(shù)康復(fù)方法理論的深化與升華，以及對新冠肺炎患者病機(jī)的整體把握與康復(fù)。

2.3 “武醫(yī)融合”康復(fù)理念的開放性

系統(tǒng)具備持續(xù)與外界進(jìn)行信息交換的性質(zhì)和功能。 正因為對外界環(huán)境開放，系統(tǒng)才能夠使自身不斷向上發(fā)展，也是本身能夠穩(wěn)定存在的前提。 新冠肺炎治愈者的康復(fù)主要涉及生命系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)以及“武醫(yī)融合”體系之間的物質(zhì)、能量與信息的交換。

埃爾溫·薛定諤認(rèn)為生命以負(fù)熵為生，一個生命有機(jī)體在不斷地產(chǎn)生和增加熵，逐漸趨近最大熵的危險狀態(tài)，即死亡[24]。 機(jī)體要保持健康狀態(tài)，唯一的辦法就是從環(huán)境里不斷地汲取負(fù)熵。 新陳代謝的本質(zhì)是消除活著的生命體內(nèi)不得不產(chǎn)生的全部的熵[24]。 新冠病毒是環(huán)境系統(tǒng)中產(chǎn)生的物質(zhì)，在環(huán)境系統(tǒng)與生命系統(tǒng)進(jìn)行物質(zhì)交換時得以進(jìn)入生命體內(nèi)，成為生命系統(tǒng)熵快速增加的主要元素。 這種熵的快速增加超越了正常人體新陳代謝水平，致使熵的平衡被打破且過量增加，導(dǎo)致生命系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。

“武醫(yī)融合”康復(fù)體系與生命系統(tǒng)的能量、信息交換過程是生命系統(tǒng)的負(fù)熵過程。 生命狀態(tài)的基本特征信息進(jìn)入“武醫(yī)融合”體系被轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)各類生理指標(biāo)。 根據(jù)個體生命系統(tǒng)的差異，武醫(yī)體系內(nèi)部三要素做出不同比例的協(xié)調(diào)，定制不同的武術(shù)處方，作為一種負(fù)熵的方法與生命系統(tǒng)進(jìn)行交換，以促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)而抵消熵過量。 環(huán)境系統(tǒng)中存在社會學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)等多方面的因素，制約著生命系統(tǒng)與武醫(yī)體系之間的交換。 武醫(yī)體系的開放性體現(xiàn)在立足于復(fù)雜的環(huán)境，在變化中保持與生命系統(tǒng)的交換穩(wěn)態(tài)，維持生命系統(tǒng)中熵的穩(wěn)態(tài)平衡。 “武醫(yī)融合”康復(fù)體系在生命系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)的開放中不斷發(fā)展，直面復(fù)雜環(huán)境下不同生命系統(tǒng)的不同特征，在交換中完善并優(yōu)化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，建立更加具體的系統(tǒng)性內(nèi)容。 新冠肺炎患者個體面對差異化的復(fù)雜環(huán)境因素影響，產(chǎn)生不同的康復(fù)需求，武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的知識能夠不斷升級，不斷完善康復(fù)內(nèi)容和模式體系，為患者提供了更好的康復(fù)服務(wù)。

2.4 武術(shù)、中醫(yī)的經(jīng)驗性與西醫(yī)的科學(xué)性

武術(shù)與中醫(yī)的融合絕不是武術(shù)與中醫(yī)學(xué)認(rèn)識論上的削足適履以適應(yīng)西醫(yī)認(rèn)識論體系，而是三者康養(yǎng)目的一致性基礎(chǔ)上對于方法論的多角度反饋的一種技法融合。

東西方理念體系是不相容的。 中醫(yī)和武術(shù)認(rèn)識事物是源于道家陰陽、五行觀的整體論認(rèn)知。 在幾千年的生產(chǎn)生活中，人們不斷地實踐古人留下的經(jīng)驗，并反過來直接指導(dǎo)實踐活動。 例如對于“上火”“清涼”等食物的性質(zhì)劃分，雖然沒有科學(xué)依據(jù)，但在生活中又確實能夠通過體內(nèi)感覺變化的反饋而得到印證。 太極拳練習(xí)講究“形”“氣”“意”，身形正則氣血經(jīng)絡(luò)通暢，以意念引導(dǎo)身體運(yùn)動，這些理論都是西方科學(xué)所倡導(dǎo)的還原論所無法解釋的。 科學(xué)的本質(zhì)是數(shù)學(xué)，發(fā)現(xiàn)問題并提出研究假設(shè)，通過操作化量化評價來證明研究假設(shè)，進(jìn)而通過邏輯歸納演繹推理得到客觀的結(jié)論。 科學(xué)在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)領(lǐng)域能夠?qū)崿F(xiàn)嚴(yán)格變量控制，取得的成就不可否認(rèn)。 在生物學(xué)領(lǐng)域，面對簡單的問題時，劃分成單個因素進(jìn)行研究能夠取得成功；但面對復(fù)雜多變的生物體系統(tǒng)時(例如新冠病毒)，將復(fù)雜的事物簡化成孤立的單個的要素進(jìn)行研究，似乎并不理想[25]。 近年來從生物科學(xué)的角度對武術(shù)和中醫(yī)進(jìn)行了大量的科學(xué)研究嘗試，試圖通過科學(xué)揭示二者的原理，顯然是失敗的，結(jié)果證明科學(xué)并不能完全地解釋這種經(jīng)驗。 雙方的理論基礎(chǔ)不同，無法相互揭示原理。 武術(shù)與中醫(yī)的“氣”，還原論簡單將其歸結(jié)為呼吸，通過吸入和呼出的氧氣與二氧化碳，亦或是通過紅外熱成像技術(shù)探索所謂經(jīng)絡(luò)內(nèi)氣運(yùn)行的局部光熱現(xiàn)象，顯然不能很好地解釋武術(shù)與中醫(yī)“氣”的內(nèi)涵。 “氣”是一種抽象哲學(xué)的含義，沒有具體形態(tài)。

殊途同歸，異因同果。 以還原論為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)與以道家學(xué)說為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)、武術(shù)學(xué)，其歸宿都是對健康的追求，也是三者能夠進(jìn)行融合的基礎(chǔ)。從不同的角度進(jìn)行健康認(rèn)識的探索，將經(jīng)驗的有效性與科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性結(jié)合起來，形成具備新性質(zhì)和功能的“武醫(yī)融合”體系，發(fā)揮各方優(yōu)勢，兼顧整體與局部問題，全面促進(jìn)新冠肺炎患者康復(fù)。

3 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)融合康復(fù)理念的推進(jìn)

“武醫(yī)融合”康復(fù)新理念可以運(yùn)用在當(dāng)前體醫(yī)雙方部門的協(xié)同治理、新冠肺炎康復(fù)處方研制以及遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的支持上，指導(dǎo)新冠肺炎患者的全面康復(fù)工作。

3.1 體醫(yī)雙方部門的協(xié)同

體育、醫(yī)療部門和有關(guān)人員需要轉(zhuǎn)變康復(fù)理念，協(xié)同發(fā)力，達(dá)成優(yōu)勢擴(kuò)大、劣勢互補(bǔ)的理念共識。 在新冠肺炎科學(xué)研究合作以及科技服務(wù)合作過程中，應(yīng)堅持整體康復(fù)與局部康復(fù)相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，指導(dǎo)相應(yīng)方案的制定與執(zhí)行，促進(jìn)患者的全面康復(fù)。

3.2 新冠肺炎康復(fù)處方的研制

運(yùn)動處方內(nèi)容體系的研發(fā)主要包括理論體系、標(biāo)準(zhǔn)體系以及應(yīng)用體系。 運(yùn)動處方是當(dāng)前“體醫(yī)融合”的重要內(nèi)容，也是新冠肺炎患者康復(fù)最有效的方法之一。 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的不同優(yōu)勢整體融入新冠康復(fù)處方中，方能形成更為強(qiáng)大的負(fù)熵功能，并隨時根據(jù)新冠肺炎患者不同狀態(tài)對3 個層面的干預(yù)比重進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)新冠肺炎患者的負(fù)熵需求。

3.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的支持

遠(yuǎn)程醫(yī)療具備強(qiáng)大的潛在優(yōu)勢。 前期已有很多來自體育和醫(yī)療領(lǐng)域的學(xué)者對遠(yuǎn)程移動醫(yī)療干預(yù)進(jìn)行了有益的探索性研究，證明遠(yuǎn)程管理模式能夠有效改善患者健康[26-27]。 遠(yuǎn)程醫(yī)療以其操作方便、安全無接觸、過程持續(xù)健康的優(yōu)勢[28]，將在新冠康復(fù)中廣泛運(yùn)用。 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是“武醫(yī)融合”康復(fù)體系、個體生命系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)進(jìn)行溝通的橋梁，決定著各系統(tǒng)之間的信息交換效率，進(jìn)而影響生命系統(tǒng)的負(fù)熵程度。 各系統(tǒng)不斷發(fā)生著變化，對遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)(5G+AI)提出了巨大挑戰(zhàn)，需要建立自身動態(tài)演化的信息交換方式，以準(zhǔn)確連續(xù)地反映各系統(tǒng)的復(fù)雜變化趨勢。

4 結(jié)語

目前國內(nèi)外疫情形勢依然嚴(yán)峻，疫情防控以及新冠肺炎治愈者康復(fù)是我國持續(xù)重點(diǎn)關(guān)注的問題。在新冠肺炎治愈者生理、心理、社會等眾多方面的問題上，單一的學(xué)科介入不能很好地解決患者所面臨的復(fù)雜問題。 本研究從系統(tǒng)論的角度，對疾病、生命、環(huán)境體系及其相互作用的復(fù)雜現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)審視。 新的“武醫(yī)融合”康復(fù)體系整合了武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)的康復(fù)功能優(yōu)勢，具有整體與局部兼顧的康復(fù)功能。 武術(shù)、中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)科的理念與方法能夠從不同角度和不同層次認(rèn)知新冠肺炎治愈者的康復(fù)問題，能夠根據(jù)環(huán)境系統(tǒng)與生命系統(tǒng)的變化進(jìn)行體系內(nèi)部要素比重的調(diào)整，及時適應(yīng)新情況。 “武醫(yī)融合”體系作為一種個體生命系統(tǒng)有效的負(fù)熵方法，可以提高身心機(jī)能、保持機(jī)體健康，為體醫(yī)部門協(xié)同、新冠肺炎康復(fù)處方研制、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)研發(fā)提供新思路，從而更全面更有效地促進(jìn)新冠肺炎患者的徹底康復(fù)。