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      經(jīng)肱三頭肌旁入路治療肱骨遠(yuǎn)端C2型骨折

      2022-11-24 02:46:19袁建迪范春芳
      臨床骨科雜志 2022年3期
      關(guān)鍵詞:鷹嘴克氏肱骨

      袁建迪,陳 烽,范春芳

      2018 年11月~2020年4月,我科采用經(jīng)肱三頭肌旁入路治療 13 例肱骨遠(yuǎn)端C2型骨折患者,療效滿意,報道如下。

      1 材料與方法

      1.1 病例資料本組13例,男8例,女5例,年齡36~68歲。均為新鮮閉合骨折。左側(cè)5例,右側(cè)8例。骨折AO/OTA分型均為C2型。傷后至手術(shù)時間3~7 d。

      1.2 治療方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)?;颊哐雠P位。肘后方正中做弧形切口,顯露骨折斷端,直視下復(fù)位,用克氏針臨時固定;于肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)、外側(cè)放置解剖型鎖定鋼板后予以鎖定螺釘固定,后取出臨時固定的克氏針。遠(yuǎn)端必須有3~4枚足夠長的螺釘可穿過髁間骨折線,且不能進(jìn)入鷹嘴窩或穿出肱骨小頭關(guān)節(jié)面,如鋼板內(nèi)螺釘無法滿足,可行鋼板外螺釘固定。術(shù)后第2天患者開始肘關(guān)節(jié)屈、伸的主動和被動鍛煉。

      2 結(jié)果

      患者均獲得隨訪,時間12~20個月。骨折均愈合,時間3~4個月。末次隨訪時采用改良Cassebaum 評分標(biāo)準(zhǔn)評價療效:優(yōu) 7 例,良 5 例,可 1 例,優(yōu)良率12/13。

      3 體會

      經(jīng)肱三頭肌旁入路治療肱骨遠(yuǎn)端C2型骨折避免了鷹嘴的截骨,可降低骨不連及內(nèi)固定松動、斷裂等截骨相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,而且肱三頭肌肌腱的附麗點未被破壞,患者可早期行主動活動。另外,此入路還保護(hù)了肘肌的神經(jīng)支配和血液供應(yīng),從而保證了肘關(guān)節(jié)后外側(cè)的穩(wěn)定性。但該方法顯露肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面有限,故不適用于關(guān)節(jié)面粉碎的肱骨遠(yuǎn)端C3型骨折。

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