手術(shù)治療肩峰開放粉碎性骨折合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位1例

王 帥，丁 強(qiáng),楊 昊，羅景文，謝 進(jìn)

患者，男，54歲，砸傷致左肩部疼痛、流血，2021年1月7日在外院攝X線片檢查，顯示左肩峰骨折、左肩鎖關(guān)節(jié)脫位。在外院清創(chuàng)縫合后于2021年1月8日至山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診。入院診斷：左肩峰開放粉碎性骨折，左肩鎖關(guān)節(jié)脫位。待傷口情況穩(wěn)定后排除其他手術(shù)禁忌，在全身麻醉下行左肩峰開放粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+左肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。在肩峰原開放口處做長約12 cm的倒L形切口，逐層切開后顯露肩峰粉碎性骨塊，清理嵌入骨折斷端的軟組織，以多枚克氏針臨時(shí)固定后以3枚鈦鋼板+19枚螺釘固定，C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位良好。另在左肩前內(nèi)側(cè)做長約8 cm的弧形切口，逐層切開顯露喙突，建立骨隧道后以3枚紐扣鋼板及多根Ultrabraid縫線重建喙鎖韌帶，確認(rèn)肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位良好后打結(jié)收緊固定牢固。C臂機(jī)透視復(fù)位及內(nèi)固定物位置滿意后以可吸收線縫合肩鎖韌帶。術(shù)后無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后14 d切口拆線并出院。