肖麗萍，吳 飛

(河南大學(xué)哲學(xué)與公共管理學(xué)院, 河南 開(kāi)封 475000)

1999年，我國(guó)60歲以上老年人口占到總?cè)丝诘?0%，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力不斷向城市遷移，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題日益突出。國(guó)家“十四五”規(guī)劃明確指出，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，積極開(kāi)發(fā)老齡人力資源，積極發(fā)展農(nóng)村互助性養(yǎng)老。近年來(lái)，農(nóng)村互助養(yǎng)老因其特有的優(yōu)勢(shì)廣受人們關(guān)注并獲得迅速發(fā)展。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老大多是以村委會(huì)或社區(qū)居民委員會(huì)為組織依托，以村落、村莊或新型農(nóng)村社區(qū)為載體，通過(guò)政府支持、多元參與的形式，采取因地制宜的模式搭建互助養(yǎng)老平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老人在生活照顧和精神慰藉等方面的互惠互助，尤其提倡健康狀況較好的低齡老人對(duì)需要照顧的高齡老人的幫助[1]。農(nóng)村互助養(yǎng)老集合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，能夠活化老齡資源，順應(yīng)了我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略的導(dǎo)向，成為新時(shí)期農(nóng)村養(yǎng)老的創(chuàng)新模式。

在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)對(duì)“期刊”文獻(xiàn)使用“農(nóng)村互助養(yǎng)老”進(jìn)行主題檢索，發(fā)表時(shí)間設(shè)置為2008年1月1日—2020年12月31日，共檢索到302篇相關(guān)文獻(xiàn)。經(jīng)過(guò)梳理、分析，本文發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)有關(guān)農(nóng)村互助養(yǎng)老的研究主要集中在三個(gè)方面:一是以老年人的參與意愿為切入點(diǎn)，通過(guò)實(shí)地調(diào)研分析農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老的意愿及其影響因素；二是對(duì)“時(shí)間銀行”互助、鄰里互助及幸福院互助等具體運(yùn)行模式進(jìn)行研究；三是基于實(shí)地調(diào)研，分析農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)踐困境并提出優(yōu)化策略。農(nóng)村互助養(yǎng)老在我國(guó)尚處于探索階段，本文通過(guò)整理相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的需求情況、運(yùn)行模式、實(shí)踐困境及優(yōu)化策略等方面進(jìn)行分析，以期促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

一、農(nóng)村互助養(yǎng)老的需求情況

第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，2020年我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)26 402萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.70%，與2010年相比上升了5.44個(gè)百分點(diǎn)，其中，65歲及以上人口為19 064萬(wàn)人，占比13.50%[2]。人口老齡化、高齡化程度的進(jìn)一步加深，導(dǎo)致農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)一步增加。基于農(nóng)村地緣優(yōu)勢(shì)和傳統(tǒng)孝老敬老文化的影響，在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展互助養(yǎng)老具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。學(xué)者們從農(nóng)村老年人的需求現(xiàn)狀、影響因素及對(duì)策建議等三個(gè)方面對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老進(jìn)行了深入研究。

(一)需求現(xiàn)狀

受“421”家庭結(jié)構(gòu)和城鎮(zhèn)化發(fā)展的影響，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求進(jìn)一步上升，而城鄉(xiāng)人口遷移、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高昂等因素使得農(nóng)村發(fā)展互助養(yǎng)老成為必然。劉志甫指出，我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)出十分明顯的城鄉(xiāng)倒置狀態(tài)[3]，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)60歲及以上老年人的數(shù)量在農(nóng)村和城市地區(qū)的占比將分別達(dá)到 21.8% 和 14.8%[4]。石人炳等指出，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力遷往城市，使農(nóng)村空巢老人數(shù)量不斷增多，而高齡老人的配偶往往也是高齡，難以獨(dú)自承擔(dān)對(duì)失能、半失能老人的照料責(zé)任[5]。穆光宗等認(rèn)為，受空巢化、家庭規(guī)?？s小、少子化等因素的影響，家庭養(yǎng)老在生活照料、精神慰藉、經(jīng)濟(jì)支持等方面的功能已然弱化[6]。張麗等認(rèn)為，當(dāng)前多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在收費(fèi)高昂、管理較為落后、床位緊張等問(wèn)題，實(shí)際入住率并不高[7]。王鑠認(rèn)為，傳統(tǒng)的“救濟(jì)型”集體養(yǎng)老模式已經(jīng)不適合當(dāng)前農(nóng)村的社會(huì)現(xiàn)狀[8]。從學(xué)者們的分析可以看出，無(wú)論受到何種因素的影響，農(nóng)村老年人對(duì)于互助養(yǎng)老的需求強(qiáng)烈而迫切，學(xué)者們對(duì)于發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的必要性已然達(dá)成共識(shí)。

(二)參與意愿與影響因素

近年來(lái)，學(xué)界圍繞農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老的意愿及其影響因素進(jìn)行了一系列研究。通過(guò)梳理相關(guān)文獻(xiàn)可知，在互助養(yǎng)老的參與意愿方面，學(xué)者們普遍認(rèn)為農(nóng)村老年人參與意愿較低；在參與意愿的影響因素方面，大部分學(xué)者認(rèn)為年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度等是影響老年人參與意愿的重要因素。于長(zhǎng)永通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)愿意參與互助養(yǎng)老的老年人不足三分之一，而老年人所在地區(qū)、健康狀況和經(jīng)濟(jì)條件是影響其參與意愿的關(guān)鍵因素[9]。楊靜慧通過(guò)對(duì)江蘇農(nóng)村的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅有31.1%的農(nóng)村老年人有意愿參與互助養(yǎng)老，其參與意愿主要受年齡、婚姻狀況、健康狀況、代際關(guān)系、家庭收入、所在地區(qū)、鄰里關(guān)系等七個(gè)因素的影響[10]。曹文靜等通過(guò)對(duì)湖南省貧困縣的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村空巢老人參與互助養(yǎng)老的意愿較弱，其參與意愿主要受年齡、自理能力、生活方式、文化程度及患慢性病數(shù)量五個(gè)因素的影響[11]。張麗等通過(guò)對(duì)山東省6個(gè)地區(qū)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，影響老年人參與互助養(yǎng)老的因素主要有老年人的個(gè)體特征、行為認(rèn)知、生活保障和政策支持力度四個(gè)方面[7]。郝亞亞等通過(guò)對(duì)山東農(nóng)村的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有意向參與互助養(yǎng)老的老年人僅占47.9%，文化程度、生活自理能力、居住方式、家庭年收入、經(jīng)濟(jì)狀況滿意度、生活擔(dān)憂度認(rèn)知、養(yǎng)老制度保障偏好和社區(qū)關(guān)心情況等八個(gè)因素對(duì)其參與意愿有顯著影響[12]。上述學(xué)者從不同角度對(duì)影響農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老意愿的因素進(jìn)行了分析，不但從理論上豐富了農(nóng)村互助養(yǎng)老的相關(guān)研究，而且在實(shí)踐上對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展具有一定的指導(dǎo)意義。

(三)對(duì)策建議

農(nóng)村老年人對(duì)互助養(yǎng)老的認(rèn)可是推行互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年人對(duì)互助養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)還不夠全面、客觀，政府要明確發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的必要性，加強(qiáng)宣傳，提升農(nóng)村老年人的信任感和參與意愿。基于對(duì)農(nóng)村老年人參與互助養(yǎng)老意愿及其影響因素的分析，學(xué)者們從不同角度提出了對(duì)策建議。祁玲等認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)宣傳欄、廣播電視、文化娛樂(lè)節(jié)目等形式對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的內(nèi)容、形式及優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)宣傳，提升群眾的認(rèn)可度和參與的積極性[13]。周鵬認(rèn)為，可以通過(guò)組織老年人進(jìn)行互助體驗(yàn)的方式宣傳互助養(yǎng)老的實(shí)際效用，進(jìn)一步打消老年人及其子女的顧慮，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展[14]。楊立春指出，各地應(yīng)結(jié)合農(nóng)村老年人的實(shí)際情況有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳，同時(shí)通過(guò)親朋好友口口相傳的形式進(jìn)一步宣傳農(nóng)村互助養(yǎng)老的作用和優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大互助養(yǎng)老在農(nóng)村地區(qū)的影響力[15]。肖云等認(rèn)為，和諧的社會(huì)氛圍及多樣化的參與機(jī)會(huì)有利于提升低齡老人參與互助養(yǎng)老的積極性，應(yīng)開(kāi)展人口老齡化國(guó)情教育和政策法規(guī)教育，為老年人參與農(nóng)村互助養(yǎng)老營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境[16]。上述學(xué)者提出的具體建議雖有所不同，但大都認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從老年人自身和社會(huì)環(huán)境兩方面著手，宣傳互助養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造愛(ài)老敬老的社會(huì)氛圍，增強(qiáng)人們對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的認(rèn)同感和信任感，進(jìn)而提升老年人的參與意愿。

總的來(lái)說(shuō)，雖然農(nóng)村互助養(yǎng)老在我國(guó)還處于起步階段，但對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的研究在不斷深入。首先，學(xué)者們普遍認(rèn)為，在我國(guó)人口老齡化問(wèn)題突出、家庭養(yǎng)老功能弱化和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高昂的背景下，發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老有其必要性和較強(qiáng)的可行性。其次，學(xué)者們通過(guò)實(shí)地調(diào)研，利用數(shù)據(jù)、模型分析農(nóng)村地區(qū)老年人參與互助養(yǎng)老的意愿及其影響因素，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)存在老年人參與互助養(yǎng)老意愿較低的問(wèn)題，而老年人的健康狀況、經(jīng)濟(jì)條件、文化程度等是影響其參與積極性的重要因素。最后，學(xué)者們提出的對(duì)策建議雖有些許差異，但大多認(rèn)為應(yīng)從互助養(yǎng)老的宣傳著手，提升老年人的信任度和參與意愿，這為今后的理論研究和實(shí)踐運(yùn)行提供了一定的指導(dǎo)和啟示。

從第七次全國(guó)人口普查結(jié)果可以看出，現(xiàn)階段我國(guó)人口老齡化問(wèn)題較為突出，高齡老人數(shù)量呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。然而，目前有關(guān)農(nóng)村互助養(yǎng)老的研究，大多以中東部地區(qū)的低齡老人為主要研究對(duì)象，有關(guān)高齡、失能及半失能老人的研究寥寥無(wú)幾，對(duì)西部貧困地區(qū)老年人的互助養(yǎng)老需求也鮮有提及。西部貧困地區(qū)農(nóng)村老年人互助養(yǎng)老需求狀況如何，高齡、失能及半失能老人是否愿意參與互助養(yǎng)老，這也是研究者今后應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注的課題。

二、農(nóng)村互助養(yǎng)老的運(yùn)行模式

在農(nóng)村互助養(yǎng)老的具體運(yùn)行模式上，現(xiàn)有研究對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的不同運(yùn)行模式及發(fā)展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了歸納總結(jié)。李俏等根據(jù)推廣主體將農(nóng)村互助養(yǎng)老分為政府主導(dǎo)型、精英帶動(dòng)型和民間支持型，認(rèn)為不同模式各有其優(yōu)勢(shì)和局限性[17]；趙志強(qiáng)依據(jù)參與力量將互助養(yǎng)老分為“自助-互助”模式和政府主導(dǎo)推進(jìn)模式[18]；賀雪峰依據(jù)支付方式將互助養(yǎng)老分為依靠個(gè)人自愿的志愿服務(wù)模式、依靠即時(shí)付費(fèi)的有償服務(wù)模式和依靠延時(shí)付費(fèi)的“時(shí)間銀行”模式，并指出三種方式各有自身的優(yōu)缺點(diǎn)[19]；歐旭理等指出，我國(guó)至今已形成十多種互助養(yǎng)老模式，其中較為典型且發(fā)展速度較快的主要是幸福院模式、“時(shí)間銀行”模式、守門(mén)人模式以及合租互助模式[20]?？偟膩?lái)說(shuō)，現(xiàn)有關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的研究主要集中于以延時(shí)支付為特征的“時(shí)間銀行”互助模式、基于地緣關(guān)系的鄰里互助模式和以“河北肥鄉(xiāng)模式”為代表的幸福院互助模式三類。

(一)“時(shí)間銀行”互助模式

“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式起源于美國(guó)，基本理念與運(yùn)作方式主要來(lái)源于西方國(guó)家在20世紀(jì)80年代開(kāi)展的社區(qū)互助養(yǎng)老實(shí)踐。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有關(guān)于“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式的研究主要集中在其內(nèi)涵、發(fā)展優(yōu)勢(shì)和發(fā)展困境等方面。我國(guó)的“時(shí)間銀行”服務(wù)最早出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代末的上海，主要是由低齡老人和其他年齡的志愿者、組織為高齡老人提供養(yǎng)老服務(wù)，以積累自己的志愿時(shí)長(zhǎng)，使自己能夠在日后需要時(shí)兌換同等時(shí)長(zhǎng)的志愿服務(wù)，也可以進(jìn)行實(shí)物兌換[21]。張文超等認(rèn)為，“時(shí)間銀行”互養(yǎng)老助模式主要有以時(shí)間作為衡量服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和兌換依據(jù)、由低齡老人為高齡老人提供服務(wù)、與志愿服務(wù)綁定三個(gè)特點(diǎn)，并總結(jié)了我國(guó)“時(shí)間銀行”建立的三種方式——社區(qū)自愿建立、基于政府購(gòu)買(mǎi)建立、依托第三方建立[22]。黃海娜指出，“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式是通過(guò)儲(chǔ)蓄時(shí)間的方式發(fā)展雙向有償志愿養(yǎng)老服務(wù)，這種互助養(yǎng)老模式是對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的創(chuàng)新，有助于提升養(yǎng)老人力資源的可再生性，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[23]。彭炎輝指出，有必要在農(nóng)村地區(qū)充分發(fā)揮“時(shí)間銀行”的作用，因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)因農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、土地經(jīng)營(yíng)規(guī)模、人際關(guān)系、勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)而具有發(fā)展“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)[24]。當(dāng)然，“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，如換算標(biāo)準(zhǔn)不明確、相關(guān)法規(guī)不完善等。祁峰等指出，“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式存在缺少政府頂層設(shè)計(jì)、換算標(biāo)準(zhǔn)不明確、相關(guān)法規(guī)不完善等問(wèn)題[25]。陳功等指出，“時(shí)間銀行”作為一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式，在我國(guó)還存在公眾認(rèn)知度不足、缺乏統(tǒng)一的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)不力等問(wèn)題，應(yīng)借鑒西方國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，使其在我國(guó)能得到更好的發(fā)展[26]。張文超等從政府、公眾、組織管理三個(gè)方面分析我國(guó)“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式運(yùn)作中存在的問(wèn)題，認(rèn)為應(yīng)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)“時(shí)間銀行”服務(wù)、完善現(xiàn)行法律法規(guī)、完善服務(wù)內(nèi)容、加強(qiáng)組織協(xié)作等途徑，推動(dòng)我國(guó)“時(shí)間銀行”模式的健康發(fā)展[22]。

(二)鄰里互助模式

鄰里互助養(yǎng)老模式是指在政府的政策號(hào)召下，以社區(qū)為依托，以社會(huì)工作者為主體，以社工服務(wù)機(jī)構(gòu)為服務(wù)平臺(tái)，利用閑置的老年群體人力資源，組織培訓(xùn)鄰里互助小組，由低齡老人為高齡老人定期提供日常照料、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)。國(guó)內(nèi)現(xiàn)有關(guān)于鄰里互助養(yǎng)老模式的研究主要集中在其內(nèi)涵、必要性、可行性、發(fā)展優(yōu)勢(shì)及運(yùn)行困境等方面。吳香雪等認(rèn)為，鄰里互助養(yǎng)老模式主要有日本“鄰里互助網(wǎng)絡(luò)”模式和陜西榆林互助模式兩種類型。日本“鄰里互助網(wǎng)絡(luò)”模式主要是將都市社區(qū)內(nèi)65歲以上缺乏自理能力的老人組織起來(lái)，通過(guò)老年人互助及志愿者幫助等方式為老年人提供其所需的日常照料和精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)；陜西榆林互助模式主要是在村委會(huì)指導(dǎo)下，通過(guò)開(kāi)發(fā)利用本地留守人力資源組成互助服務(wù)小組，為本村高齡及失能、半失能老人定期提供日常照料、精神慰藉及基礎(chǔ)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[27]。這種互助模式無(wú)需建立固定的活動(dòng)場(chǎng)所，能讓老人在相對(duì)熟悉的環(huán)境中安享晚年，在老年人口占比較大、經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低的農(nóng)村地區(qū)能有效緩解農(nóng)村老年人的養(yǎng)老難題。高亞蘭認(rèn)為，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，鄰里互助養(yǎng)老模式不僅契合了農(nóng)村老年人的多樣化養(yǎng)老需求，還有助于培養(yǎng)鄰里之間守望相助的互助精神，更適合我國(guó)農(nóng)村的養(yǎng)老環(huán)境[28]。張輝認(rèn)為，基于地緣關(guān)系的鄰里互助活動(dòng)門(mén)檻低，方便老年人參與，既豐富了老年人的精神生活，又符合我國(guó)守望相助的文化傳統(tǒng)，是傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的有益補(bǔ)充[29]。陳雄等認(rèn)為，農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)本土化的積極探索，但目前也面臨經(jīng)費(fèi)不足、服務(wù)質(zhì)量較低、專業(yè)護(hù)理人才缺乏等問(wèn)題，需要完善資金保障機(jī)制與人才激勵(lì)機(jī)制、完善服務(wù)內(nèi)容、明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)其健康發(fā)展[30]。班曉娜指出，傳統(tǒng)意義上的鄰里互助模式在我國(guó)仍然發(fā)揮著難以替代的作用，傳承并發(fā)揚(yáng)鄰里互助居家養(yǎng)老模式，需綜合考慮喪偶獨(dú)居老年女性的實(shí)際養(yǎng)老需求，同時(shí)需從供給層面完善制度設(shè)計(jì)和安排[31]。

(三)幸福院互助模式

2008年，河北省肥鄉(xiāng)縣率先探索出更符合我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)際需要的幸福院互助養(yǎng)老模式，并逐漸在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。這種互助養(yǎng)老模式主要是在政府引導(dǎo)下，由村集體秉持“政府支持、村級(jí)主辦、互助服務(wù)、社會(huì)參與”的原則，為農(nóng)村老人提供互助養(yǎng)老的公益性場(chǎng)所，為老人提供日間生活照料、精神慰藉、休閑娛樂(lè)等服務(wù)。國(guó)內(nèi)有關(guān)農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式的研究主要集中在其必要性、可行性、發(fā)展意義及發(fā)展困境等方面。孟丹指出，在家庭規(guī)?？s小及農(nóng)村老年人養(yǎng)老積蓄有限的情況下，幸福院互助養(yǎng)老模式運(yùn)行成本較低，具有較強(qiáng)的適用性，能夠發(fā)掘老年人自身的價(jià)值，在農(nóng)村地區(qū)具有較強(qiáng)的可行性[32]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，這種養(yǎng)老模式有助于緩解欠發(fā)達(dá)地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老的壓力，能促進(jìn)農(nóng)村公共養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，提升農(nóng)村老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。歐旭理等認(rèn)為，農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式是對(duì)我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)體系的超越性補(bǔ)充，較好緩解了家庭照料功能不足、政府承載能力有限以及市場(chǎng)養(yǎng)老的逐利傾向等難題[20]。袁書(shū)華認(rèn)為，幸福院互助養(yǎng)老模式將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合，能有效降低養(yǎng)老費(fèi)用，讓老人享受到更好的養(yǎng)老服務(wù)，契合我國(guó)農(nóng)村空巢老人的實(shí)際養(yǎng)老需求[33]。杜鵬等指出，農(nóng)村幸福院互助模式是目前農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)體系的有力補(bǔ)充，也是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)渡形式，即使未來(lái)城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)均等化，互助養(yǎng)老也會(huì)以新的形式繼續(xù)存在[1]。目前，我國(guó)不同地區(qū)的農(nóng)村幸福院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題，集中表現(xiàn)為資金匱乏、覆蓋范圍小、服務(wù)內(nèi)容少等。張健等通過(guò)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村幸福院運(yùn)營(yíng)存在服務(wù)對(duì)象范圍窄、缺乏穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來(lái)源、定位不夠明確等問(wèn)題，需要政府發(fā)揮兜底作用，明確各主體的責(zé)任，建立起穩(wěn)定的、多元化的長(zhǎng)效注資機(jī)制，設(shè)計(jì)完善的互助體系，以使農(nóng)村幸福院能夠發(fā)揮最大效益[34]。韓振秋指出，農(nóng)村幸福院在實(shí)踐中存在建用分離、運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用不足、服務(wù)內(nèi)容和形式較為單一等問(wèn)題，需因地制宜，加強(qiáng)科學(xué)管理，以滿足農(nóng)村老年人的實(shí)際需求[35]。

總體來(lái)說(shuō)，雖然學(xué)者們對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老運(yùn)行模式的分類依據(jù)有所不同，但研究焦點(diǎn)大都集中在“時(shí)間銀行”互助、鄰里互助及幸福院互助三種模式上，且大多是從這三種模式的必要性與可行性、運(yùn)行方式、運(yùn)行中存在的問(wèn)題及優(yōu)化策略等方面進(jìn)行研究。無(wú)論是哪種模式，雖然其在支付方式、依托平臺(tái)、活動(dòng)地點(diǎn)上有所不同，但基本邏輯都是號(hào)召低齡健康老人和年輕群體為高齡及失能、半失能老人提供服務(wù)。這為我國(guó)互助養(yǎng)老模式的創(chuàng)新性研究提供了參考和指引。然而，通過(guò)梳理相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有關(guān)于互助養(yǎng)老運(yùn)行模式的研究還不夠豐富，對(duì)互助模式可持續(xù)發(fā)展的研究也不夠深入。一方面，多數(shù)學(xué)者把研究重點(diǎn)放在“時(shí)間銀行”、鄰里互助和幸福院互助模式上，對(duì)其他互助模式關(guān)注甚少，更不必說(shuō)進(jìn)行深入研究；另一方面，學(xué)者們往往是基于現(xiàn)階段各地區(qū)正在采用的互助養(yǎng)老模式進(jìn)行調(diào)研分析，缺乏對(duì)同種互助模式在不同地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r的比較分析、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及未來(lái)發(fā)展方向的探索。雖然上述三種模式是目前學(xué)界研究的熱點(diǎn)，但不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化習(xí)俗、老年群體偏好等均有所不同，僅僅依靠這三種互助模式，能否有效滿足不同地區(qū)老年人的需求？即使是同種互助模式，在不同地區(qū)的運(yùn)行能否取得相同成效？現(xiàn)有的互助模式如何獲得可持續(xù)發(fā)展？這些問(wèn)題都有待學(xué)者們進(jìn)行深入探索。

三、農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)踐困境與策略分析

目前，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在我國(guó)尚處于探索階段，實(shí)際運(yùn)行中各地也存在不同方面的問(wèn)題。學(xué)者們依據(jù)各地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)際狀況，分析總結(jié)了其在籌資渠道與籌資方式、服務(wù)類型與服務(wù)質(zhì)量、政策支持與監(jiān)管機(jī)制等方面存在的問(wèn)題。針對(duì)上述問(wèn)題，學(xué)者們普遍認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步拓寬籌資渠道、推動(dòng)多元主體協(xié)同合作，重視專業(yè)人才培養(yǎng)、完善服務(wù)內(nèi)容，健全相關(guān)法規(guī)、完善監(jiān)督機(jī)制，以促使農(nóng)村互助養(yǎng)老長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

(一)籌資渠道與籌資方式

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的良好運(yùn)行和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要充足的資金作支撐。目前，我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式還處于探索階段，籌資渠道較為單一，缺乏可持續(xù)的資金來(lái)源，這使得農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展困難重重。祁玲等通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分農(nóng)村互助照料中心的經(jīng)費(fèi)主要依靠民政部門(mén)專項(xiàng)撥款，資金來(lái)源單一，甚至有些互助照料中心因資金短缺而暫停運(yùn)營(yíng)[13]。李俏等指出，當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老的運(yùn)營(yíng)資金主要來(lái)源于地方政府的補(bǔ)貼和村集體的公益金，家庭和社會(huì)的資金支持較少，籌資渠道單一、可持續(xù)注資不足影響了互助養(yǎng)老的后續(xù)發(fā)展[17]。王鑠指出，受物價(jià)上漲和集中供養(yǎng)率提高等因素的影響，提供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所不得不負(fù)擔(dān)更高的運(yùn)營(yíng)成本，但營(yíng)利性民間資本缺乏進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的動(dòng)力，致使互助養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)資金難以支撐其長(zhǎng)期發(fā)展[8]。對(duì)于農(nóng)村互助養(yǎng)老遇到的資金方面的問(wèn)題，學(xué)者們大都認(rèn)為需進(jìn)一步拓寬籌資渠道，通過(guò)政府、社會(huì)與個(gè)人的協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老籌資渠道的多元化。王靜等認(rèn)為，應(yīng)發(fā)展脫貧產(chǎn)業(yè)，拓寬籌資渠道，通過(guò)提升村集體的收入來(lái)加大對(duì)互助養(yǎng)老的投入，同時(shí)也要鼓勵(lì)社會(huì)、企業(yè)、非營(yíng)利性慈善組織對(duì)互助養(yǎng)老進(jìn)行資金投入，進(jìn)而形成穩(wěn)定的多元化籌資渠道[36]。孟丹指出，政府應(yīng)將農(nóng)村互助養(yǎng)老納入養(yǎng)老保障范疇，加大資金扶持力度，通過(guò)稅收、土地等優(yōu)惠政策吸引民間資本注資以緩解養(yǎng)老資金不足的問(wèn)題[32]。劉曉梅等認(rèn)為，需政府、個(gè)人、社會(huì)共同投入資金，建立多元化的籌資機(jī)制，同時(shí)也要積極爭(zhēng)取社會(huì)慈善資金和各界的長(zhǎng)久支持，鼓勵(lì)社會(huì)非營(yíng)利性組織積極參與，以實(shí)現(xiàn)資金的可持續(xù)增長(zhǎng)[37]。

(二)服務(wù)類型與服務(wù)質(zhì)量

目前，學(xué)界普遍認(rèn)為我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)供給存在服務(wù)類型較為單一、服務(wù)質(zhì)量有待提升等問(wèn)題。紀(jì)春艷認(rèn)為，目前農(nóng)村互助養(yǎng)老所能提供的服務(wù)內(nèi)容不夠完善，部分互助照料中心更加注重基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，高層次的養(yǎng)老服務(wù)供給不足，只能滿足老年人基本的養(yǎng)老需求，影響了農(nóng)村互助養(yǎng)老的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[38]。李俏等指出，當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老因受成本約束，專業(yè)的服務(wù)和管理人員十分匱乏，主要靠老年人自我服務(wù)與管理，而且互助服務(wù)以精神慰藉為主，相互照料的作用并不顯著，導(dǎo)致服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量受到一定程度影響[17]。祁玲等認(rèn)為，當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)層次較低，服務(wù)對(duì)象多以五保戶及空巢、高齡老人為主，難以滿足其他失能、半失能老人的養(yǎng)老服務(wù)需求[13]。針對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老在服務(wù)供給方面存在的問(wèn)題，學(xué)者們認(rèn)為應(yīng)從專業(yè)人才培養(yǎng)、加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)等方面著手，結(jié)合老年人的實(shí)際養(yǎng)老需求，為其提供多層次、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。孫永浩指出，應(yīng)逐步加強(qiáng)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)供給的精細(xì)化管理，以需求為導(dǎo)向，充分考慮老年人的個(gè)體差異，從完善服務(wù)內(nèi)容、定期組織開(kāi)展文化娛樂(lè)活動(dòng)、加強(qiáng)技術(shù)上的指導(dǎo)和管理三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)多層次、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)供給，提升農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)供給的水準(zhǔn)[39]。鐘仁耀等認(rèn)為，應(yīng)從專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)與培訓(xùn)入手，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和老年人的身體狀況，豐富服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，真正滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求[40]。周鵬指出，可以有效利用農(nóng)村閑散勞動(dòng)力組成志愿者隊(duì)伍，對(duì)其進(jìn)行保健、護(hù)理等技能培訓(xùn)，為老年人提供基本護(hù)理服務(wù)，同時(shí)可以組織志愿者開(kāi)展各種文娛活動(dòng)，滿足老年人的精神文化需求[14]。

(三)政策支持與監(jiān)督機(jī)制

政策支持和監(jiān)督機(jī)制的不完善易引發(fā)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，從而使我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展受限。楊立春指出，我國(guó)還沒(méi)有對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式作出明確的法律規(guī)定，如果互助過(guò)程中發(fā)生意外，沒(méi)有明確的責(zé)任劃分，容易降低農(nóng)村空巢老人參與互助養(yǎng)老的意愿[15]。許斌指出，我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老的法律體系還不健全，相關(guān)的約束政策和管理制度還不完善，在資金籌措、設(shè)施建設(shè)、監(jiān)督機(jī)制及互助網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建等方面沒(méi)有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)可依照[41]。鐘仁耀等認(rèn)為，目前農(nóng)村互助養(yǎng)老的體制機(jī)制尚未理順，也未與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相銜接，在稅收、土地、相關(guān)配套措施等方面無(wú)法獲得相應(yīng)的政策支持，也難以提供互助過(guò)程中所需的緊急醫(yī)療救助服務(wù)[40]。有效的政策支持和完善的監(jiān)督機(jī)制是農(nóng)村互助養(yǎng)老能夠長(zhǎng)遠(yuǎn)、有效運(yùn)行的不可或缺的保障。面對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，明確互助過(guò)程中各主體的權(quán)責(zé)義務(wù)，防范化解互助過(guò)程中的道德風(fēng)險(xiǎn)，完善監(jiān)督機(jī)制，這樣才能保證農(nóng)村互助養(yǎng)老的有效運(yùn)行。劉艷等指出，應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，厘清各主體在互助養(yǎng)老中的責(zé)任與義務(wù)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理互助過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以保障農(nóng)村互助養(yǎng)老規(guī)范化發(fā)展[42]。袁書(shū)華認(rèn)為，各級(jí)地方政府應(yīng)健全相關(guān)政策法規(guī)，完善相關(guān)監(jiān)督機(jī)制，明確互助過(guò)程中的糾紛處理方式，促進(jìn)互助養(yǎng)老健康、可持續(xù)發(fā)展[33]。紀(jì)春艷指出，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)的法律法規(guī)，加大對(duì)互助養(yǎng)老資金的監(jiān)管力度，做到統(tǒng)一管理、規(guī)范使用，促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展[38]。

總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老起步較晚，在政策、監(jiān)管、服務(wù)等方面的研究還有待深入。雖然學(xué)者們的研究視角和研究方法有所差別，但普遍認(rèn)同互助養(yǎng)老的實(shí)踐困境主要集中在籌資渠道與籌資方式、服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量、政策支持及監(jiān)督機(jī)制等方面，并認(rèn)為應(yīng)從拓寬籌資渠道、推動(dòng)多元主體合作、健全相關(guān)法規(guī)等方面著手，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展。然而，通過(guò)梳理相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究提出的優(yōu)化策略較為空泛，缺乏可操作性。例如，多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)拓寬籌資渠道、加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)、完善監(jiān)督機(jī)制以推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。但對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定注資、如何鼓勵(lì)年輕群體加入服務(wù)人才隊(duì)伍并長(zhǎng)期從事養(yǎng)老事業(yè)、如何在推動(dòng)多元主體協(xié)同合作的同時(shí)對(duì)其加強(qiáng)監(jiān)督等問(wèn)題，目前的研究還較少涉及。

四、結(jié)語(yǔ)

農(nóng)村互助養(yǎng)老是契合我國(guó)實(shí)際狀況的一種養(yǎng)老方式，具有重要的研究?jī)r(jià)值和實(shí)踐價(jià)值。國(guó)內(nèi)關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的研究呈現(xiàn)出相關(guān)研究成果數(shù)量增多且研究?jī)?nèi)容逐步深入的趨勢(shì)。目前學(xué)界關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的研究主要集中在其發(fā)展必要性、運(yùn)行模式、實(shí)踐困境及優(yōu)化策略等方面，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有研究成果的梳理和總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，目前的研究主要存在以下不足：

第一， 地域研究不均衡?，F(xiàn)有研究主要關(guān)注中東部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的農(nóng)村地區(qū)，對(duì)西部貧困地區(qū)的農(nóng)村互助養(yǎng)老關(guān)注不夠。

第二， 對(duì)老年人的異質(zhì)性研究不足?，F(xiàn)有研究大多以年齡或身體健康狀況為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年人進(jìn)行簡(jiǎn)單劃分，然而每位老年人都是獨(dú)特的個(gè)體，老年人群體的異質(zhì)性非常強(qiáng)，不同教育背景、經(jīng)濟(jì)狀況、生活環(huán)境的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的具體需求并不相同。如何平衡與滿足不同老年人的多樣化、多層次的養(yǎng)老需求，是未來(lái)值得深入探討的問(wèn)題。

第三，對(duì)互助養(yǎng)老各參與主體之間互動(dòng)合作的研究較少?，F(xiàn)有研究大多只是從政府或村集體的單一角度出發(fā)尋求農(nóng)村互助養(yǎng)老的優(yōu)化發(fā)展策略，缺乏對(duì)政府、村集體、社會(huì)志愿者及老年人自身協(xié)同配合的研究。

因此，關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的研究，未來(lái)仍有很大的拓展空間。首先，要重視地域研究的均衡性，加強(qiáng)對(duì)西部貧困地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老的研究。其次，要重視老年群體的異質(zhì)性，在年齡與健康狀況等劃分標(biāo)準(zhǔn)之外，還可依據(jù)地區(qū)、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等標(biāo)準(zhǔn)將老年人進(jìn)一步細(xì)分，因地制宜、因人制宜地探索出最適合的互助養(yǎng)老模式。最后，要重視政府、村集體、社會(huì)志愿者等的互動(dòng)合作研究，加強(qiáng)互助養(yǎng)老供需匹配效用研究，以促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。