孫 彧 李飛澤

舟山市中醫(yī)院 浙江 舟山 316000

李飛澤主任中醫(yī)師主張在治療臨床亞健康時，通過益陽氣主動，激發(fā)和促進臟腑經絡生理機能及興奮精神活動，溫通經脈同時亦增強健脾之功，以資后天生化之源；活血通脈以助血脈暢通，通補兼顧，通以助補，故陽氣健運，精神乃復[1]?，F(xiàn)將其治療經驗介紹如下。

1 病因病機

不自持、逆于生等無規(guī)律縱欲后，往往疲勞、乏力、體力下降、記憶力減退等現(xiàn)象隨之而生。李師強調乏力疲憊等亞健康情況與先天后天因素均密不可分，腎為先天之本，脾胃為后天之本。全身水之運行需在足量腎陽氣的鼓動氣化溫煦作用下完成，先天陽氣不足，則運化推行水液功能失常，致水液停聚不行，后天之本脾胃運化暢調失機，也致腎陽虛衰，故脾腎之陽氣雙向制衡，陽虛則寒，傷陽耗氣久則血脈絡瘀阻，舌質淡或偏黯、苔薄白，脈弱。

2 三仙三紅湯方解

三仙三紅湯出自國醫(yī)大師干祖望之三仙湯，在原方仙茅、仙靈脾（淫羊藿）、仙鶴草基礎之上增添紅景天、紅棗、紅花三味。方中紅景天、仙鶴草為君，紅景天益氣活血兼化瘀，通補兼顧，通以助補；仙鶴草補虛之良劑，善于解除乏力神倦；臣以仙茅、仙靈脾，充腎陽，強筋骨，陽氣者，若天與日，一身陽氣得補，則四肢百骸之經氣運行不絕，五臟六腑之運化功能復暢，筋骨舒，則行能自??；紅棗益氣健脾、補養(yǎng)心神，自古便有久服致形神兼倍的佳話，意以滋養(yǎng)心脾，母子同調，則脾氣旺而心神得養(yǎng)，正氣既復，則臟腑功能調和；紅花活絡疏通瘀血，以助氣血運行，血脈暢通，百癥自除，以二者為佐藥?？v覽全方，紅景天、仙鶴草兩者補虛力強，重在恢復機體的正氣，兼以活血通絡，標本兼顧；仙茅、仙靈脾溫腎壯陽，使得筋健骨強，機體得陽氣之溫煦而力顯，則如久旱逢甘霖，活力無窮；但二者辛溫偏燥，久服有傷陰之弊端，固佐以紅棗以潤之；小劑紅花活血散瘀通經，以治其標；“三紅”藥與“三仙”藥相伍，藥簡而力宏，陰陽俱調，氣血同顧，以求效全。

3 驗案舉隅

劉某，女，50歲。因“乏力3月”來診。3月前無明顯誘因下出現(xiàn)乏力不適，在家休息后乏力稍有減輕，但動則加重，自訴時有腳抽筋感，四肢畏寒，未治療，無明顯頭暈頭痛，無噯氣泛酸，無心悸胸悶等；納可，寐欠佳，小便無殊，大便溏稀，舌質黯紅、舌根黃膩，脈細弱。輔檢：血常規(guī)：白細胞計數(shù)3.9×109/L，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白115g/L，紅細胞比容0.346，血小板計數(shù)128×109/L。診斷：虛勞；辨證：脾腎陽虛夾濕瘀。方用三仙三紅湯加減：紅景天20g，紅花、黃連、砂仁、甘草各5g，大棗、仙靈脾、仙茅、佩蘭、半夏、麥冬、川芎、赤芍、丹參各10g，仙鶴草、炒薏苡仁、浮小麥、伸筋草各30g，陳皮6g。7劑。每日1劑，早晚2次溫服。二診：乏力不適明顯緩解，偶感心悸不適，胃納改善，寐欠佳，平素可睡5小時，大便正常，舌質黯紅、舌根苔膩，脈細弦。原方去陳皮、半夏、砂仁，加炒黨參、南沙參、北沙參各10g，五味子5g。7劑。三診：精神好轉，乏力不適改善明顯，心悸心慌減，手腳畏寒感較前改善，夜寐較前好轉，舌質淡、苔根薄，脈細弦。守方。7劑。囑每日適時鍛煉，日中時曬背部，調暢陰陽氣血。

按：體質虛弱，先后天之本不足以濡養(yǎng)周身，致脾腎均衰，耗氣傷陽，水邪久寄，腎陽衰又不能溫脾陽；反之脾陽久虛，不能充養(yǎng)腎陽，脾腎陽氣俱傷，水谷不化見便溏、乏力等癥狀，故加入三仙以助力；氣失于行血，陽氣不能溫化水濕，則見濕阻下焦，見舌根苔膩，加以炒薏苡仁、佩蘭、砂仁以健脾祛濕，氣滯則血阻，同時佐以活血，加李師常用活血藥對川芎、赤芍、丹參以通行血脈；二診時，腎陽虧虛，損傷心氣，久見心陰陽兩虛，心陰虛則見失眠多夢,寢不安席耗傷陰液，如此周而復始則致心陰虧虛加劇，故加南沙參、北沙參、五味子滋陰之品，陰陽互通，氣血得行。