新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析

蔡燕雪 泉州市鯉城區(qū)江南醫(yī)院

引言

近年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，也在著重解決群眾看病難、看病貴等問(wèn)題上發(fā)揮著主力軍作用，隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的日益深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體工作雖然不斷得到完善，但內(nèi)部審計(jì)在實(shí)際管理工作中也呈現(xiàn)出諸多問(wèn)題。為促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能的完善和內(nèi)部審計(jì)工作的有效建設(shè)就顯得尤其重要。

一、當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題

（一）內(nèi)部審計(jì)環(huán)境有限，制度建設(shè)形式化

2006年，衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》規(guī)定中對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位內(nèi)部審計(jì)制度、機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)職責(zé)與任務(wù)以及審計(jì)人員等進(jìn)行了制度規(guī)范。然而在現(xiàn)實(shí)中，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)成，機(jī)構(gòu)規(guī)模一般都較小，其工作重點(diǎn)主要放在基礎(chǔ)醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)上，單位內(nèi)部審計(jì)環(huán)境氛圍不足，沒(méi)有意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，主要領(lǐng)導(dǎo)抱有狹隘的思維慣性，認(rèn)為已經(jīng)有上級(jí)部門(mén)的審計(jì)、巡查和財(cái)檢，單位沒(méi)有必要設(shè)立專門(mén)的內(nèi)審部門(mén)，沒(méi)有重視單位內(nèi)部審計(jì)工作，未設(shè)置專門(mén)的內(nèi)審機(jī)構(gòu)和專職負(fù)責(zé)人，內(nèi)部審計(jì)制度缺失，或內(nèi)部審計(jì)制度流于形式，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)未能和內(nèi)部審計(jì)緊密連接，發(fā)揮有效的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）內(nèi)部審計(jì)部門(mén)獨(dú)立性缺失，缺乏專職專業(yè)審計(jì)人員

內(nèi)部審計(jì)職能的有效發(fā)揮，和獨(dú)立的、專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的有力支撐是分不開(kāi)的。但是，大部分的基層醫(yī)療單位缺編相對(duì)嚴(yán)重，人員配備不足，人力資源配置不合理，領(lǐng)導(dǎo)輕管理重醫(yī)療，內(nèi)部審計(jì)人員大都是從各個(gè)部門(mén)抽調(diào)的兼職人員，缺乏內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。同時(shí)，內(nèi)審人員往往既是審計(jì)人員又是醫(yī)療業(yè)務(wù)人員，甚至可能是財(cái)務(wù)部門(mén)人員，他們并不具備專業(yè)的審計(jì)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而內(nèi)部審計(jì)其中一項(xiàng)主要職責(zé)就是財(cái)務(wù)審計(jì)，當(dāng)財(cái)務(wù)人員去兼職審計(jì)工作時(shí)，就使內(nèi)審工作陷入了“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員”的尷尬困境，最終導(dǎo)致單位內(nèi)部審計(jì)工作未能依照法律法規(guī)有序有效地開(kāi)展，失去了監(jiān)管控制職能，使單位在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中陷于審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）內(nèi)部審計(jì)覆蓋范圍單一，認(rèn)知片面

內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該全面覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)范圍，并側(cè)重對(duì)單位在開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī)及有效性進(jìn)行監(jiān)管及指導(dǎo)評(píng)價(jià)，促進(jìn)單位不斷改善管理，提高效益。但現(xiàn)實(shí)中多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層，對(duì)內(nèi)部審計(jì)的概念理解不清，對(duì)內(nèi)審風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，往往片面認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)就等同于財(cái)務(wù)收支業(yè)務(wù)的審計(jì)，審計(jì)范圍制定不全面或不夠明確，忽視對(duì)單位在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)、采購(gòu)業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理、合同管理等方面的審計(jì)。另外，大部分單位僅對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的結(jié)果進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，這個(gè)時(shí)候有些問(wèn)題往往已經(jīng)形成，后續(xù)的審計(jì)及滯后的整改措施不能充分補(bǔ)救既定事實(shí)，缺乏對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的事前、事中監(jiān)管指導(dǎo)，不能發(fā)揮內(nèi)審的事前預(yù)防職能，使得內(nèi)審評(píng)價(jià)局限性較強(qiáng)，深度和寬度不夠深入。

（四）內(nèi)部審計(jì)制度規(guī)范性不強(qiáng)，審計(jì)人員主觀能動(dòng)性不足

內(nèi)審工作的有效開(kāi)展應(yīng)當(dāng)是以一套健全、完善的制度措施為根本，離開(kāi)制度規(guī)范，內(nèi)部審計(jì)就是空談。然而，在實(shí)際工作中，多數(shù)基層醫(yī)療單位并未制定規(guī)范的內(nèi)審制度，審計(jì)工作缺乏制度的有力支撐。有的單位雖然制定了相關(guān)制度，但對(duì)內(nèi)審的審計(jì)范圍、流程規(guī)范、工作計(jì)劃、后續(xù)評(píng)價(jià)跟蹤并未做出詳細(xì)的規(guī)范，內(nèi)審制度流于形式。對(duì)于內(nèi)審人員而言，僅有專業(yè)能力是不夠的，部分人員的主動(dòng)性還十分缺乏，審計(jì)工作的開(kāi)展過(guò)于隨意，審什么，怎么去審，有時(shí)全憑個(gè)人感覺(jué)或者領(lǐng)導(dǎo)安排，缺乏審計(jì)目標(biāo)性。隨著各項(xiàng)業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展，審計(jì)出現(xiàn)的問(wèn)題越層出不窮，審計(jì)人員有些還停留在固有的觀念中，對(duì)審計(jì)工作僅象征性地填數(shù)據(jù)，寫(xiě)報(bào)告，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)缺乏審計(jì)控制，如未積極參與單位基建項(xiàng)目的立項(xiàng)及可行性審計(jì)、大型醫(yī)療專用設(shè)備采購(gòu)的招投標(biāo)及采購(gòu)流程的規(guī)范性審計(jì)、庫(kù)存物資的領(lǐng)用是否真實(shí)、報(bào)廢流程是否規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管等，未對(duì)審計(jì)中存在問(wèn)題進(jìn)行后續(xù)跟蹤問(wèn)效，不能主動(dòng)地去順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，更新掌握更多的政策法規(guī)及應(yīng)對(duì)措施，發(fā)揮審計(jì)人員在內(nèi)審工作中的主導(dǎo)作用。

（五）內(nèi)部審計(jì)信息溝通不暢，信息系統(tǒng)建設(shè)不充分

內(nèi)部審計(jì)部門(mén)在基層醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中，理應(yīng)充當(dāng)一個(gè)先驅(qū)的角色，但是在現(xiàn)實(shí)中，由于基層單位缺乏明確的信息溝通制度和崗位職責(zé)流程規(guī)范，一些應(yīng)當(dāng)經(jīng)由內(nèi)審部門(mén)事先審核評(píng)估的業(yè)務(wù)事項(xiàng)，業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員并未及時(shí)傳遞給內(nèi)審部門(mén)，甚至跳過(guò)內(nèi)審部門(mén)直接開(kāi)展，內(nèi)審部門(mén)與業(yè)務(wù)部門(mén)之間的溝通不足，使得單位的內(nèi)審事前控制未能發(fā)揮其職能作用，業(yè)務(wù)的開(kāi)展存在風(fēng)險(xiǎn)。

隨著信息化的發(fā)展，信息系統(tǒng)的使用在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中也越來(lái)越普及，但是由于資金有限、信息科人員配備的專業(yè)性等局限，很多基層單位的信息化建設(shè)僅停留在各自獨(dú)立的功能模塊，如財(cái)務(wù)記賬系統(tǒng)、醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)等，未建立內(nèi)部審計(jì)信息共享平臺(tái)。未能實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)間的有效連接，形成了信息孤島，給內(nèi)審部門(mén)的信息獲取及運(yùn)用信息共享系統(tǒng)進(jìn)行有效審計(jì)帶來(lái)了一定困難。

二、新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)的重要性和關(guān)鍵點(diǎn)

不斷持續(xù)推進(jìn)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未來(lái)的改革和服務(wù)能力提升提出了如下要求：一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步取消了藥品加成，改由政府按一定比例經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品零差價(jià)政策的執(zhí)行從一定程度上減輕了人民的負(fù)擔(dān)，也改變了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加醫(yī)療收入，長(zhǎng)期藥占比居高不下的現(xiàn)象。另一方面，國(guó)家投入了大量的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力重點(diǎn)放在為居民免費(fèi)提供基本公共服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)，嚴(yán)格規(guī)范了基層醫(yī)療單位的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保資金使用規(guī)范等，有效遏制了醫(yī)療單位亂收費(fèi)、濫用醫(yī)保資金報(bào)銷等行為。

（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)的重要意義

1.有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和管理水平

隨著人民對(duì)健康意識(shí)的不斷重視、國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療政策的明確規(guī)范，這就對(duì)基層醫(yī)療的服務(wù)能力水平提出了更高層次的要求，敦促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲取更多的社會(huì)效益，為轄區(qū)居民提供更好的醫(yī)療服務(wù)，更加科學(xué)合理的設(shè)置制度流程和崗位職責(zé)分工、規(guī)范資金的合規(guī)有效使用、不斷地加強(qiáng)內(nèi)部控制和內(nèi)部審計(jì)建設(shè)。

2.有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范意識(shí)

在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中，審計(jì)人員對(duì)單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的運(yùn)行情況有了更為全面的認(rèn)識(shí)，通過(guò)他們的專業(yè)能力對(duì)基層醫(yī)療的潛在風(fēng)險(xiǎn)提出預(yù)防性建議，對(duì)審計(jì)過(guò)程中暴露出來(lái)的相關(guān)問(wèn)題提出改進(jìn)措施并提供幫助，提高了基層醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)層及員工的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，促進(jìn)各個(gè)部門(mén)間的有效溝通和緊密結(jié)合，使各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)朝良性、科學(xué)的方向開(kāi)展，順應(yīng)新形勢(shì)下的發(fā)展需要。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)的具體關(guān)鍵點(diǎn)

1.內(nèi)部審計(jì)的范圍加大，關(guān)注績(jī)效評(píng)價(jià)審計(jì)的重要性

隨著藥品零差價(jià)政策和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療的專項(xiàng)資金投入不斷加大，這就要求基層醫(yī)療在內(nèi)審時(shí)應(yīng)給予高度重視，加大審計(jì)的范圍和力度，除了對(duì)單位日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)外，還應(yīng)對(duì)專項(xiàng)業(yè)務(wù)制定專項(xiàng)審計(jì)計(jì)劃，對(duì)專項(xiàng)業(yè)務(wù)的落實(shí)執(zhí)行情況、專項(xiàng)資金的合法合規(guī)使用進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)評(píng)價(jià)和追蹤問(wèn)效。同時(shí)，堅(jiān)持公益性，亦是新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定以公益性為主導(dǎo)的相關(guān)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，加重對(duì)公益性績(jī)效評(píng)價(jià)的審計(jì)。

2.關(guān)注基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購(gòu)審計(jì)

伴隨著人民對(duì)健康的持續(xù)關(guān)注以及社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，為了提高服務(wù)水平和醫(yī)療救治能力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要開(kāi)展各種采購(gòu)事項(xiàng)，引進(jìn)、新增更多的專業(yè)專用醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生耗材物資來(lái)順應(yīng)單位發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。在新形勢(shì)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)把采購(gòu)項(xiàng)目的審計(jì)重點(diǎn)列入部門(mén)的工作考核內(nèi)容中勢(shì)在必行，審計(jì)人員不僅要對(duì)采購(gòu)業(yè)務(wù)事項(xiàng)過(guò)程進(jìn)行合法合規(guī)審計(jì)及事后反饋，還對(duì)審計(jì)部門(mén)提出了更高的要求，應(yīng)對(duì)各項(xiàng)采購(gòu)業(yè)務(wù)進(jìn)行事前可行性研究審計(jì)、預(yù)算編制審計(jì)，盡可能地把風(fēng)險(xiǎn)控制在業(yè)務(wù)開(kāi)展的前沿。

3.建設(shè)內(nèi)部審計(jì)信息化共享模式

當(dāng)前多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部審計(jì)工作中，專業(yè)的審計(jì)信息共享系統(tǒng)覆蓋面較少，各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的系統(tǒng)對(duì)接存在困難，審計(jì)數(shù)據(jù)分散、互不關(guān)聯(lián)。審計(jì)信息孤島的問(wèn)題對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)提出了新的要求，整合各部門(mén)信息數(shù)據(jù)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息與審計(jì)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接共享，把信息化手段嵌入內(nèi)審工作中，形成內(nèi)審信息共享庫(kù)，對(duì)共享信息進(jìn)行審計(jì)分析應(yīng)用，建立審計(jì)問(wèn)題庫(kù)，對(duì)提高內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)防范意義深遠(yuǎn)。

三、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)的策略

（一）重視內(nèi)部審計(jì)環(huán)境建設(shè)，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)

一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)重視內(nèi)部審計(jì)的重要性，從自身的公益性出發(fā)，制定科學(xué)、可行的內(nèi)部審計(jì)規(guī)范制度，設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)審部門(mén)，對(duì)審計(jì)的工作內(nèi)容、職責(zé)分工等進(jìn)行明確的制度性規(guī)范，使內(nèi)部審計(jì)的工作開(kāi)展不受限制，創(chuàng)建最優(yōu)的審計(jì)環(huán)境，確保內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性、客觀性和權(quán)威性，提高其監(jiān)督效能。另一方面，基層醫(yī)療內(nèi)部控制的有效進(jìn)行是開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)的前提，內(nèi)部審計(jì)反過(guò)來(lái)對(duì)內(nèi)控設(shè)計(jì)和運(yùn)行的有效性進(jìn)行監(jiān)管評(píng)價(jià)，提升內(nèi)部控制的執(zhí)行效率，將兩者有機(jī)結(jié)合，從而發(fā)揮1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。

（二）建立專業(yè)審計(jì)人才隊(duì)伍，提高思想認(rèn)識(shí)

建立專職專業(yè)的審計(jì)人員團(tuán)隊(duì)，定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握新的審計(jì)政策和制度規(guī)范，提升人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)判斷能力，強(qiáng)化審計(jì)人員的工作認(rèn)同感和使命感，提高思想意識(shí)。審計(jì)人員必須站在全局的角度思考機(jī)構(gòu)的治理問(wèn)題、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)防范，積極主動(dòng)與各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行信息溝通和交流，促進(jìn)基層醫(yī)療審計(jì)工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，同時(shí)應(yīng)敢于突破審計(jì)過(guò)程中的條條框框，做到業(yè)務(wù)與審計(jì)融合，運(yùn)用創(chuàng)新的審計(jì)手段，審計(jì)結(jié)果才能更加真實(shí)、準(zhǔn)確地反映單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、機(jī)構(gòu)管理情況和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，給出高質(zhì)量的審計(jì)建議。

（三）拓寬內(nèi)部審計(jì)效能范圍，重視績(jī)效審計(jì)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)主要采用的是事后審計(jì)，審計(jì)結(jié)果較為滯后，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理中出現(xiàn)的一些問(wèn)題沒(méi)法得到及時(shí)地調(diào)整、應(yīng)對(duì)?；鶎訖C(jī)構(gòu)應(yīng)推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型，將內(nèi)部審計(jì)的端口前移、后展，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理全生命周期理論，形成一套覆蓋事前控制、事中監(jiān)控、事后審計(jì)評(píng)價(jià)的持續(xù)內(nèi)部審計(jì)管理體系，以適應(yīng)新醫(yī)改背景下內(nèi)部審計(jì)職能的轉(zhuǎn)變和發(fā)展的客觀需要。

績(jī)效審計(jì)，是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、公益性、有效性所進(jìn)行的審計(jì)，從而評(píng)價(jià)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理狀況成果、發(fā)展?jié)摿σ约懊媾R的已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)，并提出對(duì)應(yīng)的建設(shè)性意見(jiàn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證其公益性的前提下，不斷提高管理效能。當(dāng)前，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審計(jì)機(jī)制較為籠統(tǒng)，沒(méi)有將績(jī)效審核指標(biāo)嵌入各職能部門(mén)運(yùn)營(yíng)管理的審計(jì)考核中，忽略了績(jī)效審計(jì)對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要作用。在新醫(yī)改政策下，績(jī)效審計(jì)必然成為一個(gè)全新的趨勢(shì)，并逐步成為內(nèi)部審計(jì)的重要環(huán)節(jié)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化人員的績(jī)效審計(jì)意識(shí)理念，把績(jī)效審計(jì)作為單位經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)鍵切入點(diǎn)，以加強(qiáng)內(nèi)部控制管理為抓手，深化醫(yī)療體制改革，使其真正起到助推單位科學(xué)發(fā)展和參謀助手的作用。

（四）有效運(yùn)用審計(jì)信息化技術(shù)，搭建內(nèi)部審計(jì)信息平臺(tái)

在信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，審計(jì)的信息化建設(shè)更為迫切，以往的審計(jì)經(jīng)驗(yàn)、低信息化、一成不變的模式方法已在一定程度上制約了發(fā)展。新醫(yī)改下的這幾年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)信息化已逐漸成為主流趨勢(shì)，但部分單位的信息化還停留在辦公自動(dòng)化軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)軟件上，未建有數(shù)據(jù)庫(kù)中心。而某些單位，信息化建設(shè)雖已初具規(guī)模，但系統(tǒng)之間的信息共享、數(shù)據(jù)采集尚不足以支撐內(nèi)部審計(jì)工作所需的大數(shù)據(jù)，其局限性限制了內(nèi)部審計(jì)可獲取數(shù)據(jù)的可分析程度，使單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)控?zé)o法達(dá)到全過(guò)程覆蓋，數(shù)據(jù)真實(shí)性的可靠獲取和風(fēng)險(xiǎn)敞口的預(yù)知預(yù)判無(wú)法得到滿足。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在現(xiàn)有數(shù)據(jù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，每年投入一定的審計(jì)信息化建設(shè)資金，搭建審計(jì)信息數(shù)據(jù)平臺(tái)，建立信息平臺(tái)數(shù)據(jù)共享審計(jì)規(guī)章制度，將大數(shù)據(jù)技術(shù)與審計(jì)技術(shù)有效結(jié)合，整合數(shù)據(jù)傳輸口徑，改進(jìn)內(nèi)審流程，促使審計(jì)工作與互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)無(wú)縫銜接，突破審計(jì)壁壘，以提升工作質(zhì)量和內(nèi)部審計(jì)的效能。

結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，內(nèi)部審計(jì)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的開(kāi)展、風(fēng)險(xiǎn)防范和合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)等起到舉足輕重的作用，探索符合實(shí)際發(fā)展的內(nèi)部審計(jì)策略，不僅能為內(nèi)部審計(jì)結(jié)果的有效運(yùn)用夯實(shí)基礎(chǔ)，還能為領(lǐng)導(dǎo)層的決策管理提供有力、科學(xué)的決策支撐，對(duì)此，根據(jù)當(dāng)下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)狀，重塑內(nèi)部審計(jì)環(huán)境，建立專業(yè)人才隊(duì)伍，重視績(jī)效審計(jì)，搭建審計(jì)信息平臺(tái)，對(duì)發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效發(fā)展保駕護(hù)航具有深遠(yuǎn)影響。