彈力褲加壓包扎法在髖關節(jié)周圍腫瘤術后切口管理中的應用

楊 凱，李晨美，王亞鵬，王 旭，郝俊龍

2017年8月～2020年11月，我科采用彈力褲加壓包扎法對61例髖關節(jié)周圍良、惡性骨與軟組織腫瘤患者術后切口進行加壓包扎，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組61例，男27例，女34例，年齡12～83歲。其中股骨近端巨大軟組織腫瘤切除重建術18例，股骨近端腫瘤切除腫瘤型股骨近端假體重建術17例，骨盆Ⅱ區(qū)腫瘤切除重建術5例，骨盆Ⅲ區(qū)腫瘤切除重建術4例，骨盆Ⅰ+Ⅱ區(qū)腫瘤切除重建術6例，骨盆Ⅱ+Ⅲ區(qū)腫瘤切除重建術7例，骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ區(qū)腫瘤切除重建術4例。

1.2 方法手術結(jié)束后即刻對切口以無菌紗布覆蓋，膠布粘貼固定或使用自粘無菌敷料貼覆蓋，于切口周圍覆蓋大量團狀大棉墊，用膠布粘貼固定。在彈力褲上相應位置制作引流管穿出孔，將彈力褲穿上，引流管、尿管等自相應孔道穿出?？梢酝ㄟ^調(diào)整大棉墊的使用量或形狀來調(diào)節(jié)局部加壓力度。

2 結(jié)果

患者術后24 h引流量為30～850 ml，引流管拔除時間為1～9 d。其中1例每日30 ml左右的引流量，持續(xù)觀察多日沒有減少趨勢，于術后9 d拔除引流管，經(jīng)后續(xù)觀察未出現(xiàn)切口問題。1例行骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ區(qū)腫瘤切除重建術的患者發(fā)生了左側(cè)股靜脈近端深靜脈血栓形成，置入下腔靜脈濾網(wǎng)，行溶栓治療后左下肢腫脹逐漸消退。1例發(fā)生皮緣壞死，給予切除縫合后順利愈合。1例發(fā)生了嚴重的張力性水皰，經(jīng)過1周左右的換藥，創(chuàng)面好轉(zhuǎn)。

3 體會

彈力褲加壓包扎法的優(yōu)點：① 彈力褲便宜、易獲得，而且可以根據(jù)個體差異量體選擇。② 彈力褲與髖關節(jié)周圍不規(guī)則的解剖形態(tài)完美匹配，可以全方位地對手術切口加壓，也可以通過調(diào)整大棉墊使用量和形狀來調(diào)節(jié)局部加壓力度。③ 彈力褲包裹性很好，切口敷料很少發(fā)生脫落、移位等現(xiàn)象，降低了切口因暴露于會陰區(qū)周圍而感染的風險，換藥次數(shù)大大減少，減小了醫(yī)護人員的工作負擔。④ 彈力褲類似連腰彈力襪，能很好地起到預防下肢深靜脈血栓形成的作用。