■顧 程

在多數(shù)人的印象里，高血脂就是肥胖者的專利，這其實是對高血脂認(rèn)識的誤區(qū)。影響人體血脂水平的因素很多，包括性別、年齡、遺傳、精神狀態(tài)以及多種疾病，不能僅以胖瘦來判斷血脂水平的高低。體型胖的人機(jī)體對游離脂肪酸利用較少，脂肪合成較多，確實易發(fā)生高血脂。但如果胖人脂質(zhì)新陳代謝功能特別好，也能保持血脂正常。反而是那些看著很瘦的人，容易忽視血脂檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，往往血脂已經(jīng)很高。

瘦人出現(xiàn)高血脂，很可能是受先天遺傳基因的影響。如果家族當(dāng)中直系親屬有高血脂的話，那么他患高血脂的概率就會高一些，哪怕你體重很輕，體脂率很低，也不能完全排除從父母方基因遺傳到高血脂的可能。這種情況稱為“家族性高膽固醇血癥”。這類人年輕時因為生長代謝比較好，血脂就會相對較低。而隨著年齡增長，血脂清除的速度降低，就更容易患上高血脂。

飲食也是導(dǎo)致高血脂異常的主要因素。很多瘦人吃得少，或者長期吃素，容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，而蛋白質(zhì)的一個主要用途就是將血液中的脂肪運(yùn)輸?shù)礁鹘M織，如果沒有足夠的蛋白質(zhì)，脂肪就會堆積在血液中，從而引起高血脂。

還有一些看起來身材勻稱的瘦人，雖然沒有看得見、摸得著的贅肉，但其實在肝、胰、胃、腸道等內(nèi)臟周圍已經(jīng)堆積了很多脂肪，這種“隱形肥胖”難以用肉眼發(fā)現(xiàn)，很容易誘發(fā)多種慢性疾病。這種情況通常發(fā)生在久坐、不愛運(yùn)動、喜歡高糖飲食的人以及腹型肥胖者身上。

此外，一些由其他原發(fā)疾病所引起的繼發(fā)性高血脂也不分胖瘦。糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等都有可能導(dǎo)致高血脂。

所以，無論胖瘦都要定期進(jìn)行血脂檢查。建議20～40 歲成年人至少每5 年測量1 次血脂；40 歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂；ASCVD（即廣泛的動脈粥樣硬化性源性疾病）患者及其高危人群，應(yīng)每3～6 個月測定1 次血脂。