■夏莉平(四川省建筑醫(yī)院)
老年腸炎患者病情蔓延性較強(qiáng),遷延不愈。在治療過程中,很多老年患者都存在營養(yǎng)不良的情況,多數(shù)患者體重指標(biāo)達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況,又該如何處理呢?
老年腸炎患者為什么會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良
1.身體機(jī)能變化 老年患者身體各方面的機(jī)能和器官都在退化,免疫力比較低。加之多數(shù)老年患者存在多種慢性疾病,在生理方面的改變較大:消化液、胃酸、消化酶等分泌減少;牙齒脫落,胃腸蠕動(dòng)能力減弱;心率下降,代謝降低,血壓上升等等。
2.疾病因素 腸炎疾病多存在惡心、腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀,導(dǎo)致患者對于飲食存在一定程度的排斥。同時(shí),炎癥因素的存在會(huì)導(dǎo)致患者腸道吸收的面積減少,腸道丟失增加。
3.心理壓力 老年患者相較于青年人的心理更加脆弱,患者由于年齡的增長和活動(dòng)能力的下降,在生病之后存在較為嚴(yán)重的恐懼情緒,害怕自己病情加重,害怕死亡。還有些患者家庭經(jīng)濟(jì)情況不佳,在治療過程中自覺拖累家人,出現(xiàn)不愿繼續(xù)接受治療的情況。這些問題的存在,導(dǎo)致患者對于治療的依從性明顯下降,同時(shí)有患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁情緒,進(jìn)一步影響了患者的進(jìn)食和腸胃功能,加重了營養(yǎng)不良的情況。
老年腸炎患者如何進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理
1.患者能量攝入的規(guī)劃
老年腸炎患者在靜息狀態(tài)下的消耗相對于正常人高,因此在能量的需求上也有一定的增加。而在治療的不同階段,患者對于能量的具體需求也會(huì)存在一定變化,在護(hù)理過程中需要定期對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評估,并根據(jù)其實(shí)際體重按照公式進(jìn)行計(jì)算。在蛋白質(zhì)供應(yīng)上,蛋白質(zhì)成分包括18 種氨基酸溶液和丙氨酰谷氨酰胺二肽補(bǔ)充氨基酸,在進(jìn)行補(bǔ)充的過程中也要注意避免蛋白質(zhì)補(bǔ)充過量,導(dǎo)致蛋白質(zhì)成為過敏原,對患者的肝腎造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。碳水化合物中要以麥芽糊精或葡萄糖為主,避免蔗糖的補(bǔ)充。脂肪的補(bǔ)充需要進(jìn)行合理的限制,既不能過量,也不能過低。膳食纖維的補(bǔ)充當(dāng)以可溶性果膠、海藻酸鈉等為主,避免含有大量粗纖維的食物。維生素類的供應(yīng)需要根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,提高水溶性和脂溶性維生素的攝入,在攝入量不足時(shí)可以采取藥物補(bǔ)充的方式。礦物質(zhì)的供應(yīng)主要包括鈉、鐵、磷、鋅、磷等,同時(shí)要注意水分的補(bǔ)充。
2.患者膳食結(jié)構(gòu)的均衡
身體機(jī)能的退化是老年患者最顯著的特征,因此腸炎患者的膳食結(jié)構(gòu)要注意均衡性。通常情況下,患者的飲食標(biāo)準(zhǔn)存在二富、四低、二適量的原則?!岸弧卑ǜ缓S生素和膳食纖維;“四低”包括低糖、低鹽、低熱、低脂肪;“二適量”包括蛋白質(zhì)適量和礦物質(zhì)適量。在此原則上,對患者的膳食規(guī)劃可以結(jié)合性別、具體年齡、病情等情況進(jìn)行規(guī)劃,食糖、油脂最少,大豆及動(dòng)物食物其次,蔬菜水果第三,同時(shí)適量增加薯類、谷類等為主。
同時(shí),家屬要監(jiān)督患者定時(shí)定量飲食,按時(shí)休息,日常避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和重勞動(dòng),確保良好的休息,鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng),提高患者的身體素質(zhì)和免疫力。提醒患者做好保暖工作,避免腹部著涼。