孫燕

聊城市第四人民醫(yī)院信息科，山東聊城，252000

0 引言

《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》中明確說明了醫(yī)院信息化建設的必要性，即要從醫(yī)療水平、綜合服務質量及醫(yī)院管理建設出發(fā)，致力于解決醫(yī)患溝通、信息交互、衛(wèi)生管理、文檔資料處理等項目，消除信息服務方面的問題，可進一步提升醫(yī)院科研、服務、管理的水平。另外，醫(yī)院工作人員也需要不斷融入科學的、系統(tǒng)的技術手段，評估當前醫(yī)院管理的潛在問題，建立高效化管理模式，以期提升智慧醫(yī)院的管理水平，這也能凸顯出醫(yī)院的醫(yī)療服務、品牌效應價值，以促進醫(yī)院信息化建設質量。

1 醫(yī)院信息化建設的關鍵

智慧醫(yī)院信息化建設的關鍵是對當前醫(yī)院的管理方法、信息化技術的應用手段進行優(yōu)化、改建、創(chuàng)新與拓展，再采用智能化軟件對掛號服務、就診服務、醫(yī)療服務、綜合管理模式進行創(chuàng)新，以期構建一個數字化的醫(yī)院管理體系，實現物理、虛擬數字醫(yī)院的互動管理模式。因此，醫(yī)院信息化建設的目標是貫徹健康、快速、便捷的集科研、就診、管理于一體的醫(yī)院服務模式，進而塑造醫(yī)院的良好形象。具體來講，要從以下幾方面展開規(guī)劃與建設。

1.1 提升醫(yī)院經營水平

現代醫(yī)院服務的重點是合理使用醫(yī)院的醫(yī)療資源，側重對人才投入、資金使用、就診服務水平、決策方案、創(chuàng)新方向的需求進行統(tǒng)計，在保證醫(yī)院基本運營水平的過程中確立符合管理要求的服務模式[1]。因此，工作人員要充分了解如何在智慧醫(yī)院管理中調用各類資源，了解醫(yī)療體制改革對推動醫(yī)院經營的重要作用，凸顯醫(yī)院的特色服務需求。同時，在信息化渠道建立中，工作人員還需融合“搶占先機”“創(chuàng)新發(fā)展”的思想，在優(yōu)化傳統(tǒng)經營、管理、信息處理方式的基礎上融入智慧醫(yī)院的建設思路，并對現有的經營策略、管理策略進行評估，消除傳統(tǒng)經營中存在的問題。

1.2 提升醫(yī)院的競爭力

利用數字化技術構建集經營、管理、服務于一體的醫(yī)院經營模式，實現以信息技術為基礎的醫(yī)院經營模式。在此過程中，工作人員可利用信息化技術對賬目、醫(yī)院技術、醫(yī)師護士、后勤人員、科室概況、藥物信息等資料進行匯總，同時可根據醫(yī)院的發(fā)展狀況收集與治療相關的衛(wèi)生信息、患者資料和科研數據。通過不斷創(chuàng)新、提高醫(yī)院的管理效率，確定信息化、技術化的產業(yè)發(fā)展模式，尤其是要提升醫(yī)院的競爭力，為患者提供更為系統(tǒng)的醫(yī)療服務?？傊?，提高醫(yī)院醫(yī)療水平、管理水平和服務水平，重視各類數據信息的提取匯總工作，可進一步提升醫(yī)院的影響力、競爭力，也能在數字化平臺（如微信小程序）中收集關聯性的數據信息，滿足醫(yī)護人員的各類需求[2]。

2 智慧醫(yī)院管理背景下的醫(yī)院信息化設計目標

2.1 平臺設計要點

智慧醫(yī)院信息化建設的重點是合理使用信息化技術、物聯網技術、傳感技術、自動化技術等手段，依托5G信息平臺構建一個智能的、創(chuàng)新的、便捷的運行平臺，使平臺具有數據調取、數據傳輸、信息交互、服務管理、管理應用等方面的功能，打造智能化的服務系統(tǒng)。因此，智慧醫(yī)院構建期間，工作人員務必參考國內自動化辦公、醫(yī)院管理的方向，強化基礎設施、管理平臺的搭建工作，尤其是要重視技術更新和信息化驅動建設的模型設計，再依托各類智能技術，確定治療、管理、業(yè)務于一體的業(yè)務模式，以便整合出業(yè)務處理、綜合管理協(xié)調模式，同時也能為醫(yī)護、患者提供“一體化”的平臺空間。比如可利用ODS（operational data store）系統(tǒng)存儲多個數據端口的業(yè)務、信息數據，統(tǒng)籌以患者的電子檔案、電子病歷、疾病概況、用藥概況、治療計劃等項目為基礎的數據庫結構[3]。通過匯總患者的治療、用藥、病歷信息，可宏觀地評估出患者身體體征，且患者本人也可借助此類平臺獲取個人的疾病信息、治療情況等資料，且此類信息會隨著患者體征變化而發(fā)生一定改變，這為患者的臨床治療、信息建檔提供了必要的數據支撐，解決了患者病歷資料不完整、信息更新不及時、信息處理復雜的問題。

2.2 服務平臺設計目標

在智慧醫(yī)院服務平臺搭建過程中，工作人員要貫徹“三個一體化平臺和兩大體系”的組合設計計劃，且要對現有的服務、管理進行更新，消除傳統(tǒng)信息化建設、處理方面的問題。如在“一體化平臺”搭建中，工作人員要立足于一體化服務平臺的建立工作，通過保障服務平臺的穩(wěn)定、規(guī)范、安全性，建立一個集數據收集、數據錄入、綜合服務為一體的操作平臺，并對平臺功能進行優(yōu)化，以實現在數據庫的支持下建立起一個穩(wěn)定的數據環(huán)境的目的。從綜合的角度來講，醫(yī)院服務要重視基礎治療服務、后勤管理服務以及特色的患者專屬服務（打印、查詢、篩選等）的建設，并以此確立符合標準的標準化運維體系，定義與管理相關聯的規(guī)范、技術條款，得到可滿足服務需求的控制標準，促使技術條款與綜合管理具有一定關聯性?？傊?，平臺規(guī)劃的重心是完善技術管理模式，建立起數據化的控制標準，再結合軟件、數據傳輸、數據交換要求確定病歷資料、患者基本信息的應用、管理、分類及安全管理的服務模式，以便開發(fā)出符合智慧醫(yī)院信息化平臺的服務內容。其中，服務要遵循“以人為本”的理念，開發(fā)出適合各類人群的控制標準，再對現有的體系框架進行完善，如通過設定預約掛號、網絡復診、核酸檢測、移動支付、預檢篩查、急診掛號、門診繳費、住院服務、護理咨詢、智能導診、報告查詢、藥品質量（生產日期、型號、廠家等）、電子發(fā)票、智慧產科等業(yè)務項目，可在全生命周期的服務平臺中打造出一個更為系統(tǒng)的信息化網站[4]。

3 智慧醫(yī)院管理背景下的醫(yī)院信息化建設措施

3.1 建立管理信息服務系統(tǒng)

智慧醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要服務于行政管理和綜合性事務處理、優(yōu)化與決策工作，可及時說明、及時反映當前醫(yī)院管理的問題。其融合績效、財務、人力、辦公自動化（OA系統(tǒng)）、院長辦事、安全管理、倉儲管理等方面的內容，并通過構建可靠的、系統(tǒng)的管理模塊，及時反映出醫(yī)院規(guī)章、醫(yī)院技術標準、醫(yī)院人力資源儲備方面的內容，再對醫(yī)院的經營概況進行分析與預測，得到符合標準的信息服務模式。其中，辦公自動化系統(tǒng)可借助軟件、信息化技術展開自動化、流程化的管理審批工作，以優(yōu)化傳統(tǒng)紙質審批流程步驟，建立起一個流程化的審批機制，進而提高醫(yī)院信息處理的辦公效率[5]。因此，工作人員要在OA系統(tǒng)中設立管理流程、文檔信息處理、公告內容編撰、通信信息、院方通知等模塊，這樣醫(yī)護人員僅需利用OA系統(tǒng)編撰、上傳需要處理的審批單據，再經過領導、管理部門的聯合審批即可完成電子審批。當整體審批操作結束后，醫(yī)護人員可獲得完整的審批記錄結果及單據。而通過在日常管理、信息傳達的過程中進行信息抄送，管理人員可利用OA系統(tǒng)方便地進行考勤管理、薪資統(tǒng)籌、檔案存儲等操作。另外，系統(tǒng)也可及時收集患者、后勤、醫(yī)護、社會各界人群的基本資料，通過學術期刊、聯系網站、院長信箱等模式對所屬的醫(yī)院數據系統(tǒng)進行處理，以便在全角度、全方位的數據整合、數據管理期間了解醫(yī)院各部門的工作情況，也能在科學的定位、數據監(jiān)控中了解各部門、各單位人員的工作情況，以便在正確的控制決策、信息管理、信息預測過程中完成基礎辦公操作。

3.2 臨床信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息離不開住院患者臨床資料的匯總、管理工作，而臨床醫(yī)療系統(tǒng)能夠反映出醫(yī)院的辦事水平、醫(yī)療水平和患者的就醫(yī)情況等。通過構建臨床信息系統(tǒng)的管理模式，構架一個集就診、治療、影像、手術、體檢、消殺、用藥于一體的子系統(tǒng)，方便在遠程端口為患者提供就醫(yī)（醫(yī)療處方）、影像學檢查、全身體檢，而手術方法（全麻/局麻）、消殺管理、藥房系統(tǒng)、在線預約（微信小程序、支付寶線上預約）、病歷資料、醫(yī)保繳費、院內感染優(yōu)化方式等措施，能夠幫助患者自行查詢哪些治療項目已被納入醫(yī)保范疇、哪些治療項目可被用于臨床輔助治療，并通過宏觀統(tǒng)計影像學、檢驗報告結果，形成一個系統(tǒng)的管理報告，再對可能出現超支的用藥處方進行標識，可降低患者治療期間的經濟壓力。在手術期間確定治療方案，結合以下措施進行信息化建設：第一，手術麻醉中，要注意使用網絡化技術及時匯總、上傳患者的臨床體征，通過在必要的監(jiān)控、評估管理中建立電子病歷文書、在手術麻醉過程進行記錄處理，可進一步提高醫(yī)院整體的手術質量，也能為患者的治療提供參考性的價值。比如對于需要進行全身麻醉手術，系統(tǒng)要記錄麻醉用藥方法、用藥劑量等資料，觀察患者手術期間是否存在體征異常的情況，以保證患者的人身安全；第二，消毒管理中，工作人員要溯源各類消毒物品、消毒劑的使用頻率，記錄各類藥品、科室的消毒流程，在網站中匯總管理決策、成本核算的技巧，得到各科室的消殺方式；第三，在病案管理中，系統(tǒng)要全面評估患者的體征資料、疾病情況，在全程管理途中記錄病案質量控制方案，幫助醫(yī)護人員了解患者的病癥、過敏原、治療情況、用藥處方等情況，使其通過病案室管理封存的病歷資料，得到系統(tǒng)的疾病診斷建議、疾病編碼庫、手術資料等信息，也能在必要的管理中完成資料的借閱、審批和優(yōu)化操作，這都為數據共享提供了專業(yè)的技術支撐；第四，院感管理中，工作人員可上傳當前醫(yī)院已存在的感染病歷資料，并在監(jiān)測、評估中了解患者抗生素的使用情況。通過構建智慧醫(yī)院模型，利用官方APP、微信小程序、支付寶城市服務確定移動掛號方案，完成以互聯網為支撐的醫(yī)療服務模式。

3.3 電子病歷系統(tǒng)

不斷完善電子病歷報告，確定電子病歷數據化應用方法，在計算機技術的支持下進行保存、優(yōu)化、管理和實現數據在線，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療記錄方案。具體來講，工作人員要從門診治療、住院管理、感染病歷、專科病歷的角度確定文書樣板，建立起可控的數據庫模型，而專業(yè)的數據庫對電子病歷的匯總是有利的，例如在住院病歷的電子病歷系統(tǒng)服務中，要規(guī)范病案首頁、入院記錄、首次病歷記錄、病程情況、會診記錄、手術情況、24h出入院情況、死亡記錄及知情同意書。而通過在規(guī)范的模板中建立穩(wěn)定的數據庫，可為后期科研提供完整的數據支持。

3.4 數據中心平臺

在數據中心平臺建立中，工作人員要依托電子病歷系統(tǒng)，結合醫(yī)院所提供的臨床資料、治療方案建立統(tǒng)一化的數據平臺，構建一個神經網絡模型，方便在不斷獲取數據、信息匯總、信息挖掘的過程中建立一個客觀的控制依據。在臨床數據中心管理中，工作人員要借助信息共享管理機制確定醫(yī)療服務、信息共享方案，得到符合標準的會診記錄、個人健康檔案資料，并通過患者的個人體征得到符合標準的電子病歷。通過利用衛(wèi)生信息平臺構建居民電子健康檔案資料，可更快速地、更準確地完成數據交換和數據共享服務，也能在一體化的控制、管理中構建一個專屬于醫(yī)院的智慧數據庫平臺，以便在獨立信息數據庫的支持下處理好醫(yī)院各部門、醫(yī)護關系方面的問題。當患者要進行就診服務時，患者也可利用這一平臺查詢到自己以往的就診記錄，在數據共享的基礎上建立專屬的獨立數據庫。

3.5 線上診療系統(tǒng)

線上診療可依托智能化的管理、信息處理軟件，得到集掛號、預約、治療于一體的診療端口，但是受智能手機、疫情常態(tài)化的影響，人們的衣食住行也發(fā)生了一定變化，需要不斷完善線上診療系統(tǒng)功能，減少人們在醫(yī)院所花費的時間。因此，線上診療系統(tǒng)要從以下三方面進行規(guī)劃。第一，利用微信公眾號平臺進行線上預約，建立起符合標準的運行計劃，開辟科學的移動支付、醫(yī)保查詢體系。若患者要進行線上問診時，相關醫(yī)護人員可為其提供專業(yè)的醫(yī)療建議，并為其推薦相關科室信息、主治醫(yī)師資料信息等要點，并可在遠程檢查、遠程信息錄入的過程中進行語音電話、文字咨詢或視頻通話服務。第二，了解患者的體征及病癥后，患者可預約次日就診服務。在這期間，患者可進行線上支付，完成繳費、藥品管理等操作。患者在進行專業(yè)配藥后，可自行選擇取藥方式，比如可以在第三方藥店取藥，也可至我院藥房取藥，或者是經線上購買后，由藥房出藥，再由順豐同城或旗下物流企業(yè)進行配送[6]。第三，就診完成后，患者可利用院方自建的APP平臺查詢自身的就診情況，也能在相關平臺中記錄健康情況。通過及時反饋患者的就診資料，如慢性病患者可利用院方開具的清單、處方至其他醫(yī)院（如甲級醫(yī)院）繼續(xù)就診，而本院也能利用信息化平臺的接收、分級診療功能，為患者提供服務方面的便捷。

3.6 醫(yī)患服務系統(tǒng)

醫(yī)患服務智慧化可在智能化技術的支撐下構建一個人性化的醫(yī)院服務模式，即在信息化、智能化技術的支持下構建一個線上“交互空間”，側重關注患者的個人訴求、溝通流程及溝通結果。在此過程中，醫(yī)護人員可在線上在線咨詢患者的病癥、病程及疾病資料，且為了提升患者的體驗感，在后期平臺管理中可不斷優(yōu)化、不斷改善預約管理方法，尤其是要將智能導診服務應用于實際服務項目當中。另外，醫(yī)護人員可依據患者的文字描述進行探索，利用大數據收集患者的基本資料和既往病史，在智能化病癥詢問管理中提高診療的效果，以便在詢問管理中提供專項服務內容。完成預約掛號后，患者可自行選擇科室和主治醫(yī)生，預約想要咨詢的主治醫(yī)生，并根據患者的用網習慣提供專項服務。當患者完成預約后，人工智能（AI）系統(tǒng)可為患者提供專屬的客服咨詢模塊，通過詢問患者的基本資料，錄入身份證信息，并可向患者提供常見疾病的處理方式。總之，患者可利用智能化系統(tǒng)與醫(yī)護人員進行視頻、音頻的溝通，醫(yī)護人員在“一對一”服務中可及時了解患者的病癥，同時患者可利用微信公眾號、官方平臺提供的支付、處方、藥品的鏈接進行相關處理。當患者需要某些藥品時，藥房管理人員可利用同城配送系統(tǒng)篩選藥品的規(guī)格、型號及用藥規(guī)則，完成檢查后醫(yī)護人員可利用微信平臺向患者推送關聯性資料，并對患者進行篩選，若患者有必要進行就診，線上醫(yī)護人員可為患者推送預約鏈接，完成線下就診方案。

4 結語

綜上所述，隨著智慧醫(yī)院系統(tǒng)的不斷完善，工作人員要依托信息化技術構建系統(tǒng)的管理模式，建立集門診、醫(yī)療、醫(yī)護管理、用藥管理、績效考評、醫(yī)院衛(wèi)生管理于一體的綜合管理平臺，并在醫(yī)院數據資料的支持下提高智慧醫(yī)院管理的有效性，提高醫(yī)院服務質量，有效提升醫(yī)院總體形象。