雷霆 楊鋒 張育軍 史亞軍 宋亮 黃峰

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046)

面對人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)與中醫(yī)藥健康領(lǐng)域的結(jié)合日益密切，國內(nèi)雙一流中醫(yī)藥高校迫切需要培養(yǎng)出一批具備創(chuàng)新與實踐能力突出的復(fù)合型中醫(yī)藥精英人才，滿足“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的推進(jìn)。學(xué)科交叉融合是當(dāng)前科學(xué)技術(shù)發(fā)展的重大特征，是新醫(yī)科產(chǎn)生的重要源泉，是培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新人才的有效路徑，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的內(nèi)在需求[1]。為此，跨學(xué)科研究生教育發(fā)展已經(jīng)成為當(dāng)下高等教育討論的焦點(diǎn)問題[2]。

在中西醫(yī)臨床專業(yè)型碩士研究生舊版培養(yǎng)方案中，只注重執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能考核及規(guī)培醫(yī)師水平測試結(jié)果，卻忽視學(xué)生科研創(chuàng)新能力的提升，不能滿足國家新時代發(fā)展的需求。雖然，新版的人才培養(yǎng)方案已經(jīng)把“醫(yī)-藥-工”交叉學(xué)科融合和跨學(xué)科研究生培養(yǎng)體系的探索列入優(yōu)化方案，但是“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)體系的新變革必須依靠在研究生教育與科研訓(xùn)練一體化項目的支持[3]；必須依靠跨學(xué)科研究生教育的制度化建設(shè)作為保障，否則新版培養(yǎng)方案不能真正意義上落實到位。課題組自2020年9月提出“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科集群式培養(yǎng)模式，以“中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)面修復(fù)交叉學(xué)科中心”為基礎(chǔ)，在陜西省教育廳研究生教育綜合改革研究與實踐項目支持下，以中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)面修復(fù)為專業(yè)研究方向，跨院系組建“醫(yī)-藥-工”多學(xué)科導(dǎo)師團(tuán)隊，搭建了“醫(yī)-藥-工”的科研實踐平臺，以成果為導(dǎo)向，開展跨學(xué)科集群式培養(yǎng)專業(yè)型碩士研究生創(chuàng)新能力的實踐研究。通過兩個教學(xué)周期建設(shè)，課題組總結(jié)出以“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科集群式培養(yǎng)模式提升專業(yè)型碩士創(chuàng)新能力的改革經(jīng)驗，現(xiàn)予以分享。

1 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)型碩士培養(yǎng)存在的矛盾問題

當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)與科學(xué)技術(shù)發(fā)展需求的存在著矛盾，即以執(zhí)業(yè)醫(yī)師或規(guī)培醫(yī)師技能考核培訓(xùn)為目標(biāo)的應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系，與具有創(chuàng)新與實踐能力突出的復(fù)合型中醫(yī)藥精英人才需求之間的矛盾。在應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系下，專業(yè)型碩士科研創(chuàng)新思路匱乏，基礎(chǔ)實驗操作技能幾乎“空白”；研究生教育階段的科研目的只為了三年后順利畢業(yè)，做些簡單重復(fù)化動物模型或細(xì)胞模型實驗，脫離臨床實際問題，研究成果無法實時轉(zhuǎn)化，實驗數(shù)據(jù)結(jié)果堆積，無有效地統(tǒng)計整理，從而“產(chǎn)學(xué)研”嚴(yán)重分離，根本不能形成鏈條式良性發(fā)展，最終浪費(fèi)寶貴科研資源。此外，專業(yè)型研究生科研能力評估考核體系缺少科學(xué)的過程性評價，“唯論文”現(xiàn)象嚴(yán)重[4]，多以含金量低的核心畢業(yè)論文為基準(zhǔn)，通過盲審和學(xué)科組答辯即授予學(xué)位，無法保證研究生教育綜合改革的質(zhì)量。

根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科研究生培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是“多種學(xué)科背景的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才”和“復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才”[5]。之所以培養(yǎng)目標(biāo)明確，但多學(xué)科融合，跨學(xué)科研究生教育難以實施，其主要原因就是我國高校都是以學(xué)科劃分的院系組織和學(xué)術(shù)部門，他們之間的復(fù)雜而獨(dú)立的關(guān)系是跨學(xué)科研究生教育培養(yǎng)體系建立的一大阻礙[6]。事實上，黨中央、國務(wù)院高度非常重視跨學(xué)科教育發(fā)展，習(xí)近平總書記多次指出，“厚實學(xué)科基礎(chǔ)，培育新興交叉學(xué)科生長點(diǎn)”，“要下大氣力組建交叉學(xué)科群”[7]。2021年11月，按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化高等教育學(xué)科專業(yè)體系改革部署，經(jīng)國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)印發(fā)了《交叉學(xué)科設(shè)置與管理辦法(試行)》，給跨學(xué)科研究生教育提供了制度化的有利保障，當(dāng)然學(xué)科交叉融合與交叉學(xué)科建立具體實施過程還需要進(jìn)一步探索。

2 “醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科集群式培養(yǎng)模式的建立與實踐

碩士生培養(yǎng)的首要任務(wù)是提升學(xué)生的創(chuàng)新能力與解決問題的能力[8]。通過跨學(xué)科研究生教育提升學(xué)生科研創(chuàng)新能力，以交叉學(xué)科制度的實施為保障，促進(jìn)“復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)目標(biāo)落地[9]。課題組提出了“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科集群式培養(yǎng)模式改革嘗試，以中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)型碩士為試點(diǎn)，首先圍繞同一研究方向(中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)面修復(fù))，跨學(xué)科整合專業(yè)集群導(dǎo)師團(tuán)隊，搭建一個醫(yī)學(xué)，藥學(xué)與工學(xué)的融合科研平臺(交叉學(xué)科中心)；其次多導(dǎo)師制聯(lián)合培養(yǎng)授課，建立關(guān)于創(chuàng)面愈合整合課程體系，形成多種學(xué)科背景知識結(jié)構(gòu)，根據(jù)過程性考核評估結(jié)果，因材施教，制定個體化培養(yǎng)方案；再次分階段、有步驟，有分工，循序漸進(jìn)地夯實學(xué)生的科研基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生不斷關(guān)注多學(xué)科前沿領(lǐng)域，勇于提出科學(xué)問題，激發(fā)專業(yè)型碩士研究生的創(chuàng)造力；最后采取自主管理及團(tuán)隊協(xié)作，有序地開展科研協(xié)同創(chuàng)新，協(xié)助導(dǎo)師完成科研項目，并主動將科研成果轉(zhuǎn)化，應(yīng)用于臨床實踐。

“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科集群式創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式的建立需要相對穩(wěn)定成熟的學(xué)科方向；穩(wěn)定的師資隊伍；完善的課程體系與教材體系；成熟的培養(yǎng)機(jī)制、高水平的科研項目支撐和健全的質(zhì)量保障機(jī)制[10]。新型培養(yǎng)模式的建立需要三個重要環(huán)節(jié)，包括資源整合，立項實施和監(jiān)督考核等。

2.1資源整合 全面規(guī)劃研究生跨學(xué)科培養(yǎng)工作目標(biāo)及任務(wù)，協(xié)調(diào)各學(xué)科的師資

與實驗室資源，達(dá)成彼此有效的資源共享與合作的共識，自由組合建立搭建多個醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與工學(xué)的交叉學(xué)科培訓(xùn)平臺。

在創(chuàng)面修復(fù)交叉學(xué)科中心引導(dǎo)下，以統(tǒng)一的研究方向組建穩(wěn)定的多學(xué)科導(dǎo)師團(tuán)隊,設(shè)置整合課程，在教學(xué)實踐中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),注重與臨床實踐的有效銜接，開發(fā)臨床研究相關(guān)的教學(xué)素材，形成完善的理論教學(xué)體系，指導(dǎo)學(xué)生多學(xué)科知識內(nèi)化，不斷地拓展討論環(huán)節(jié)，實現(xiàn)個體化設(shè)計，分配科研任務(wù)，實現(xiàn)各學(xué)科各專業(yè)之間的良好溝通，引導(dǎo)學(xué)生參與前沿的科學(xué)研究，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新潛能和創(chuàng)造力。

整合多學(xué)科實驗室資源，構(gòu)建跨學(xué)科實踐教學(xué)體系平臺，運(yùn)用基礎(chǔ)實驗、臨床實驗、實習(xí)實訓(xùn)和創(chuàng)新實踐等四大類平臺有機(jī)地銜接，每個平臺又分為不同種類與層次，一起構(gòu)成多個階段、多種層次、跨學(xué)科交叉的實踐教學(xué)體系[11]。

2.2立項實施 以交叉學(xué)科中心為基礎(chǔ)，建立研究生教育與科研訓(xùn)練一體化培訓(xùn)項目。“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科集群式研究生培養(yǎng)模式必須基于跨學(xué)科熱點(diǎn)科研項目訓(xùn)練，實踐出真知。根據(jù)每一位專業(yè)研究生的個人科研潛力，從培養(yǎng)方案、課題設(shè)置、師資遴選等方面問題逐一細(xì)化安排，制定出切實可行的“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科研究生培養(yǎng)方案。具體“三階段教學(xué)規(guī)劃”：研一階段目標(biāo)是夯實基本功，開始接觸科研，檢索查新，論文閱讀，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維；研二階段目標(biāo)提升科研潛能，開展專題研究及臨床技能培養(yǎng)，增加校外實踐培訓(xùn)考核和比賽，提高專業(yè)技能和技術(shù)創(chuàng)新能力；研三階段激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)激情，在省中藥資源產(chǎn)業(yè)化協(xié)同創(chuàng)新中心和校內(nèi)企業(yè)制藥廠培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)知識儲備與科技研發(fā)能力訓(xùn)練，必要時吸納企業(yè)“雙師型”導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生深入校外藥企實踐，提高學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

2.3監(jiān)督考核 以“學(xué)生為中心，成果為導(dǎo)向”，建立“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科研究生培養(yǎng)的創(chuàng)新能力評估考核體系，目的是采取多層次多角度方式綜合評估，過程性評價“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科研究生培養(yǎng)的科研素質(zhì)，為跨學(xué)科高質(zhì)量研究生教育提供有利的保障。

課題組主要從“情懷-素養(yǎng)-知識-潛能”考核評判模式，從家國情懷、科學(xué)素養(yǎng)、知識結(jié)構(gòu)和科研潛能等四個方面評判中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)型研究生的創(chuàng)新能力。

2.3.1家國情懷 家國情懷作為核心標(biāo)準(zhǔn),這是專業(yè)型研究生教育的關(guān)鍵點(diǎn)。針對跨學(xué)科研究方向和課程設(shè)置合理性提出了“三個是否”作為評價依據(jù)：是否與時俱進(jìn)，面向國家健康發(fā)展的需求；是否解決臨床疑難重?！翱ú弊印钡年P(guān)鍵問題；學(xué)生們能否真正成為德才兼?zhèn)涞膹?fù)合型中醫(yī)藥精英人才。

2.3.2科學(xué)素養(yǎng) 科學(xué)素養(yǎng)的塑造必須在科研實踐中磨練。在多學(xué)科導(dǎo)師科研創(chuàng)新團(tuán)隊熏陶鼓舞下，專業(yè)型研究生順利完成各項科研任務(wù)同時，也重視人文修養(yǎng)方面，逐步從人文弱化、被動依賴、急功近利、缺乏誠信的“劣勢”狀態(tài)轉(zhuǎn)換成主動參與、自主發(fā)展、創(chuàng)新實踐、誠實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹皟?yōu)勢”姿態(tài)[12]。學(xué)生論文發(fā)表的科學(xué)性/真實性作為評價關(guān)鍵[13]。

2.3.3知識結(jié)構(gòu) 交叉學(xué)科知識的建構(gòu)是科研創(chuàng)新能力提升的基石。除了交叉學(xué)科課程整合和實踐教學(xué)，建立專業(yè)型碩士研究生組會。每周二晚間組織一次論文精讀討論會，多學(xué)科導(dǎo)師將輪流指導(dǎo)學(xué)生關(guān)注研究領(lǐng)域前沿，不斷探索創(chuàng)新，形成自主知識建構(gòu)習(xí)慣，并且以過程性評價督導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時予以糾偏。

2.3.4科研潛能 科研創(chuàng)新和潛能提升是跨學(xué)科研究生培養(yǎng)的亮點(diǎn)及賦能。圍繞學(xué)科研究方向，導(dǎo)師團(tuán)隊引導(dǎo)學(xué)生敏銳地發(fā)現(xiàn)臨床實踐中關(guān)鍵的問題，自主嘗試科學(xué)分析與探索；指導(dǎo)學(xué)生申請的國家級、省級創(chuàng)新(創(chuàng)業(yè))課題項目開展研究；答疑解惑，鼓勵參與各類型競賽，向優(yōu)秀團(tuán)隊學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，以賽促教，提倡團(tuán)隊精神?？苿?chuàng)競賽的參與數(shù)量和省級實驗技能大賽獎勵成績能夠客觀評估研究生的創(chuàng)新能力水平；專業(yè)型碩士研究生3年以后博士研究生錄取率則是潛能培養(yǎng)的客觀性指標(biāo)[14]。

3 “醫(yī)-藥-工”的跨學(xué)科集群式研究生培養(yǎng)模式實踐的成效

課題組合理利用創(chuàng)面修復(fù)交叉學(xué)科中心資源平臺，以中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)面修復(fù)再生治療為研究方向，以“糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合研究”以科研項目為立足點(diǎn)，多學(xué)科導(dǎo)師團(tuán)隊由中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)導(dǎo)師組牽頭進(jìn)行“醫(yī)-藥-工”學(xué)科集群化管理，將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合、臨床與基礎(chǔ)結(jié)合、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)結(jié)合、研究與轉(zhuǎn)化結(jié)合，為中西醫(yī)結(jié)合理論創(chuàng)新及國際化孕化出的新思路和科研成果，形成螺旋上升，良性循環(huán)的培養(yǎng)模式。

2020級中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)型碩士研究生12人，面對導(dǎo)師組提出“糖尿病足潰瘍”愈合困難，截肢率高的臨床實踐問題，開展整合課程學(xué)習(xí)，不斷儲備多學(xué)科相關(guān)知識。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)下，翻閱中醫(yī)經(jīng)典理論，共同提出“祛瘀生新”中醫(yī)理論；在臨床專業(yè)導(dǎo)師引導(dǎo)下施政分析，通過真實世界臨床研究的薈萃，篩選出三七/白及藥對應(yīng)用于糖尿病足潰瘍的創(chuàng)面再生修復(fù)治療；在中藥學(xué)專業(yè)導(dǎo)師推薦下自學(xué)中醫(yī)藥指紋圖譜和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析等信息化知識，探索可能存在信號通路及血管生成，炎癥反應(yīng)抑制等分子機(jī)制，尋求出實驗依據(jù)；在協(xié)同中心理工科類導(dǎo)師助力下利用生物工程技術(shù)研發(fā)出“納米三七白及膠海綿敷料材料”等人工皮膚，并證實該材料對創(chuàng)面微環(huán)境穩(wěn)態(tài)具有保護(hù)作用，進(jìn)而安排所有專業(yè)型碩士參與科研立項申報及科創(chuàng)競賽；學(xué)校制藥廠聘請“雙師型”導(dǎo)師組協(xié)助學(xué)生設(shè)計出“納米三七白及膠海綿敷料”工藝制備的優(yōu)化方案，通過醫(yī)院倫理委員會審查，開展一系列的臨床實踐研究，進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)收集，發(fā)表核心論文；學(xué)校-藥企合作開發(fā)及推廣，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)教融合，針對糖尿病足潰瘍難治性創(chuàng)面“卡脖子”問題，通過臨床簡單的外科處置得以解決，中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)面修復(fù)再生科研方向轉(zhuǎn)化不斷深入。

通過上述的跨學(xué)科集群式研究生培養(yǎng)實踐，科研成果斐然。例如：課題組兩年內(nèi)獲批陜西省自然科學(xué)基金面上項目1項，納米三七白及膠海綿敷料工藝和裝置申報發(fā)明專利兩項，均順利進(jìn)入實質(zhì)審查階段。研究生發(fā)表學(xué)術(shù)論文含金量逐年提升，發(fā)表核心期刊發(fā)表CSCD綜述2篇，科技核心學(xué)術(shù)論文9篇，參加全國互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新大賽，在校級選拔賽中2名同學(xué)獲得二等獎。值得一提的是1名研三專業(yè)型碩士研究生科研能力突出，已通過上海中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生面試提前錄取。

4 結(jié)論

“醫(yī)-藥-工”跨學(xué)科集群是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)的新模式，學(xué)科交叉融合是目前高等醫(yī)科院校“新醫(yī)科”發(fā)展的趨勢[15]，也是提高學(xué)科建設(shè)水平以及人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑[16]?！搬t(yī)-藥-工”跨學(xué)科集群式專業(yè)型碩士培養(yǎng)模式是以跨學(xué)科建設(shè)平臺為基礎(chǔ),打破各學(xué)科間的壁壘,推進(jìn)學(xué)科交叉融通,優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)格局,加強(qiáng)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè),深化產(chǎn)教融合理念[17],構(gòu)建與區(qū)域大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)、具有鮮明中醫(yī)藥特色的復(fù)合型研究生培養(yǎng)體系[18]。其亮點(diǎn)在于通過過程性評價方式評價研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)質(zhì)量。它打破傳統(tǒng)“唯論文”論，增加新的關(guān)注點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)型碩士研究生科研能力培養(yǎng)和考核評價方式的改革創(chuàng)新。

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)碩士研究生通過專業(yè)集群的導(dǎo)師團(tuán)隊有計劃有步驟開展多學(xué)科交叉協(xié)作式培養(yǎng)，不僅可以拓展彼此研究領(lǐng)域的廣度[19]，而且可以讓學(xué)生發(fā)散思維，擅于捕獲學(xué)術(shù)研究熱點(diǎn)，激發(fā)研究生的創(chuàng)造潛力[20]，促使研究生今后做出更多的學(xué)科前沿成果，從整體上提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生培養(yǎng)綜合素質(zhì)，從而為未來更多的創(chuàng)新型拔尖人才培育奠定堅實的基礎(chǔ)，值得高等中醫(yī)藥類學(xué)校相互借鑒學(xué)習(xí)與應(yīng)用。