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      延續(xù)性護理在拇指再造術(shù)后康復(fù)期的應(yīng)用

      2022-11-26 13:46:13艾莉
      實用手外科雜志 2022年1期
      關(guān)鍵詞:手部拇指延續(xù)性

      艾莉

      (中鐵阜陽醫(yī)院 護理部,安徽 阜陽 236000)

      拇指缺失通常會喪失至少1/2的手部功能,影響患者的正常工作與生活,目前臨床主要以第2趾游離移植再造術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)后仍然需要配合康復(fù)治療[1]。以往針對拇指再造術(shù)后患者,僅僅是以復(fù)診或是康復(fù)科綜合治療促進(jìn)患者恢復(fù),并未針對拇指再造術(shù)患者的實際情況,展開康復(fù)性治療。延續(xù)性護理是一種新型護理模式,其主張融合生物-心理-社會等諸多因素,將院內(nèi)護理延伸至院外,為患者提供全方位的護理服務(wù)[2]。本次研究就此展開探討,以延續(xù)性護理的臨床效果為重點,進(jìn)行綜合分析,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      對我院2017年3月-2021年6月拇指再造術(shù)患者15例,于術(shù)后康復(fù)期內(nèi)接受延續(xù)性護理,以手功能恢復(fù)效果、患者的護理滿意度為評價指標(biāo),對延續(xù)性護理的臨床療效進(jìn)行評價。

      本組15例,其中男9例,女6例;年齡10~59歲,平均(32.93±15.31)歲。所有患者均由家人(父母、子女)照顧,會使用智能手機,醫(yī)護工作配合度良好。

      1.2 延續(xù)性護理方法

      1.2.1 術(shù)后健康教育

      術(shù)后,首先針對患者及其家屬進(jìn)行拇指再造術(shù)健康教育,講解健康生活的重要性,戒煙禁酒,規(guī)律作息,保持臥床至少10 d,將患肢抬高,不可臥向患側(cè),注意保持輕松愉快的心情,避免因過度焦慮、緊張而導(dǎo)致末梢小血管的收縮與痙攣。

      1.2.2 手指關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

      指導(dǎo)患者對各受力關(guān)節(jié)進(jìn)行活動度訓(xùn)練,包括被動、主動訓(xùn)練,叮囑患者注意不宜超過痛點,每個關(guān)節(jié)5組,每組30個,每日3次。

      1.2.3 作業(yè)訓(xùn)練

      根據(jù)患者的病情及興趣愛好,指導(dǎo)患者進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練。在訓(xùn)練初期,可指導(dǎo)患者展開解扣子、撿豆子訓(xùn)練,對指對捏、握礦泉水瓶等,后期可指導(dǎo)患者進(jìn)行十字繡、貼鉆畫等訓(xùn)練,每日1~2次,每次30~60 min。

      1.2.4 出院隨訪

      采用電話隨訪、上門隨訪、微信干預(yù)、門診復(fù)診等方式,為患者進(jìn)行再造拇指功能的評估,并指導(dǎo)其訓(xùn)練,制定康復(fù)計劃。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 手部運動功能

      術(shù)后根據(jù)手指總主動活動度(TAM)評價標(biāo)準(zhǔn)[3]:優(yōu):手指活動范圍正常;良:患側(cè)手指總主動活動度≥健側(cè)的75%;可:患側(cè)手指總主動活動度≥健側(cè)的50%,但<75%;差:患側(cè)手指總主動活動度<健側(cè)的50%。

      1.3.2 手部感覺功能

      參考英國醫(yī)學(xué)會手部感覺功能分級標(biāo)準(zhǔn)[4]:S1(手部神經(jīng)轄區(qū)內(nèi)無任何感覺)、S2(手部神經(jīng)深痛覺恢復(fù))、S3(手部觸覺、淺感覺少量恢復(fù))、S4(手部感覺、淺感覺完全恢復(fù))、S5(手部觸覺、淺感覺完全恢復(fù),無過敏,存在兩點辨別覺)。

      1.3.3 護理滿意度

      滿意度評價在患者護理干預(yù)結(jié)束時以問卷調(diào)查填寫的方式線上或線下進(jìn)行[5]。評價內(nèi)容包括護理人員的溝通充分性、護理人員的溝通態(tài)度、護理人員的護理專業(yè)度等,評分滿分為100分,評分越高表明患者對護理的滿意度越高。

      2 結(jié)果

      術(shù)后患者的手部運動功能總優(yōu)良率為95.00%(優(yōu)8例,良4例,可2例,差1例);患者手部感覺功能恢復(fù)效果:S1 1例,S2 1例,S3 2例,S4 3例,S5 8例;患者對延續(xù)性護理的滿意度評分(92.88±4.56)分。

      3 討論

      目前,拇指再造術(shù)雖然能夠有效幫助患者逐步恢復(fù)手部功能,但由于術(shù)后患者仍存在一定階段的康復(fù)期,此階段患者特點為愈合障礙、疼痛、肌肉/肌腱粘連、水腫、關(guān)節(jié)僵硬等。因此該階段的延續(xù)護理干預(yù)也是促進(jìn)患者快速康復(fù)、保證手術(shù)效果的關(guān)鍵[6]。

      本次研究中,以延續(xù)性護理干預(yù)為核心,為拇指再造術(shù)后康復(fù)期患者提供護理服務(wù),通過健康教育、出院隨訪、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練等一系列康復(fù)護理措施,針對患者再造拇指功能,有效消除局部疼痛、僵硬感,緩解臨床癥狀,同時長期堅持訓(xùn)練,有效促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)[7]。

      綜上所述,在拇指再造術(shù)后康復(fù)期中,融入延續(xù)性護理干預(yù),對于恢復(fù)患者的手部功能、提升手術(shù)效果、改善患者預(yù)后效果顯著。

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