薛燕平

強制戒毒簡言之即通過強制的方式，幫助吸毒人戒掉毒癮，逐漸恢復正常，避免毒品對患者造成更為嚴重的傷害[1-2]。在強制戒毒過程中，患者可能由于軀體不適、心理依賴、情緒低沉等情況，導致其出現(xiàn)過激行為，包括自殘、自殺等，對戒毒所正常行政管理與醫(yī)療秩序產生不利影響。故為提升戒毒所管理質量，保證各項強制戒毒工作可以順利推進，需要對強制戒毒患者出現(xiàn)自殘行為的原因進行分析，以從原因入手制定針對性護理干預模式，有效降低戒毒患者自殘發(fā)生率。

1 毒品的成癮性及危害性分析

1.1 毒品的成癮性

毒品成癮屬于“藥物依賴”“藥物成癮”等范疇，主要指失去控制、強迫性的用藥行為，是生理依賴與精神依賴共同造成的結果。從理論角度分析，毒品成癮性主要取決精神依賴，大部分毒品均屬于人工合成的中樞神經致幻劑、興奮劑，在藥理學與毒理學性質上具有特殊的“急性強化效應”，導致服用者在一次性足劑量服用后出現(xiàn)欣快感，連續(xù)多次使用，一定時間后會出現(xiàn)成癮情況。此種成癮性并不能消解毒品本身給患者身體造成的傷害，長此以往，嚴重威脅患者的生命安全。毒品可以導致吸毒人出現(xiàn)強烈的生理依賴性，以安非他明為例，其屬于苯丙胺類藥物，是刺激中樞神經的一類化學物質，“搖頭丸”屬于其衍生物，是亞甲二氧基甲基苯丙胺片劑，在治療多動癥、嗜睡病等方面較為常用。該藥物使用后，可以增加人體的機敏性與攻擊性，緩解疲勞感，長期服用可以導致患者出現(xiàn)依賴性，成癮出現(xiàn)幻覺等[3-5]。一般在服用安非他明最后一劑數(shù)小時后，情緒與體能水平均會出現(xiàn)下降，使得患者昏睡數(shù)小時，清醒后情緒依舊較為低落，容易產生壓抑、抑郁、無助等，使用者只有再次服用此藥物后，才能克服那種情緒。因此，高劑量使用毒品，會導致肉體出現(xiàn)藥物依賴性。而毒品之所以會出現(xiàn)濫用等情況，與毒品可以讓吸食者和精神亢奮獲得快感等有關。

1.2 毒品的危害性

禁止吸毒品是因為從個人健康角度而言，其會嚴重威脅患者的生命安全。首先，毒品可以直接作用于中樞神經，增加患者出現(xiàn)神經中毒、精神分裂癥等疾病的概率，可能引起患者出現(xiàn)怪異、淫亂、危險行為，甚至可能出現(xiàn)行兇、性侵害，集體淫亂是導致艾滋病傳播的主要途徑[6-7]。毒品還會對吸毒者家庭產生影響，家庭中出現(xiàn)吸毒者，往往會陷入深深的經濟等危機之中。加之吸食者吸毒通宵狂歡，不回家休息，第二天嗜睡不醒，對其生活與工作產生嚴重影響。其次，毒品濫用會對吸毒者神經產生傷害，不但會損傷神經系統(tǒng)，隨著吸食毒品數(shù)量增加，還可能導致吸食者組織器官功能出現(xiàn)嚴重損傷。毒品的致幻能力往往比較強，待吸食毒品后，身體抵抗力出現(xiàn)明顯下降，容易出現(xiàn)異常興奮、活躍等情況，導致行為失控，出現(xiàn)心血管疾病或者體力透支等[2]。最后，毒品濫用會對社會造成嚴重危害。毒品不僅會毀滅吸毒者及其家庭，甚至會對社會產生嚴重不利影響。吸食毒品會影響患者本身行為，對其相關的家庭產生影響，增加社會不安定因素，影響和諧社會構建。

2 強制戒毒患者自殘原因分析

強制戒毒期間患者受多種因素影響，可能會使用鏡片玻璃、蚊香架、易拉罐鐵片等割傷自己，或吞服牙刷、沐浴露、鐵絲、打火機鐵片等，做出一些自殘行為，甚至可能出現(xiàn)自殺，對患者康復產生極其不利影響。一般導致強制戒毒患者出現(xiàn)自殘行為的原因包括情緒不佳、自由受限、毒癮發(fā)作等。

2.1 情緒不佳

毒品多以神經性興奮劑為主，患者服用毒品后中樞神經受到刺激，當強制戒毒后，患者沒有辦法接觸到毒品，中樞神經得不到相應的刺激，患者出現(xiàn)較之正常狀態(tài)下更為低沉的感受，情緒變得失落，對周圍事物提不起興趣，焦慮、抑郁明顯加重。當情緒不佳時，患者為刺激自身中樞神經，獲得精神上刺激，會采用割傷或者劃傷自己等方式，以通過疼痛刺激，來取代藥物帶來的神經刺激，滿足自身想要的“刺激”。另外，患者年齡小、家庭關心不足也可能導致患者情緒不佳。尤其是青壯年，身心發(fā)育上不健全，自我調節(jié)能力較差，當毒品刺激撤去后，為追求更強的刺激，以自殘來獲得快感。強制戒毒患者家人關心不足，對其表現(xiàn)出遺棄、厭惡等情緒，使得戒毒患者精神負擔增加，自暴自棄。

2.2 自由受限

強制戒毒患者大多并非自愿參與，當戒毒開始后自身對毒品的渴求逐漸增強，為了達到出院的目的部分強制戒毒患者不擇手段。強制戒毒期間患者接觸的環(huán)境及人員均受限，且患者的人身自由也被限制，加之無毒品的刺激，患者出現(xiàn)反抗、偏激等行為逐漸增多。另外，還有部分患者由于對毒品較為好奇、無知，陷入毒癮后無法自拔，對毒品又愛又恨的心態(tài)，導致其對生活失去信心，繼而出現(xiàn)自殘、自殺等情況。

2.3 毒癮發(fā)作

強制戒毒患者毒癮發(fā)作也是導致患者出現(xiàn)自殘行為的重要原因，當患者毒癮發(fā)作后，身體會感覺到異常難受，為抵制此種的難受，部分患者使用自殘的方式以達到興奮，降低毒癮對自身產生的影響。還有一部分患者毒癮發(fā)作后，神經系統(tǒng)變得異常，精神受到影響，繼而出現(xiàn)自殘、自殺等行為。

3 針對強制戒毒患者自殘采取綜合護理干預模式分析

強制戒毒患者可能由于情緒不佳、自由受限、毒癮發(fā)作等多種原因出現(xiàn)自殘及自殺等行為，嚴重威脅患者的生命安全，因此綜合這些原因，可以從患者心理干預、適當自由環(huán)境營造、綜合護理需求評估等多方面，制定患者專屬護理干預措施，有效避免患者出現(xiàn)自殘行為。

3.1 全面心理干預

相關戒毒所人員需要根據(jù)患者的具體情況，給予其綜合心理干預，幫助強制戒毒人員重拾生活信心，提高情緒調控能力，有效降低不良情緒對患者產生的不利影響，降低自殘行為發(fā)生率。心理干預可以采取如下措施：（1）強化患者自救心理?；颊咦晕乙庾R對戒毒效果影響大，也是直接關系患者是否出現(xiàn)自殘行為的重要因素，相關護理人員可以結合強制戒毒患者具體情況，給予其相應自救心理與自救意識干預，幫助患者提高自我救贖意志，有效降低自殘行為發(fā)生概率。護理人員可以同患者深入溝通與交流，對患者做出建設性、積極的反應，促使患者自我救贖意識增強，并對患者出現(xiàn)的積極變化，給予充分肯定與鼓勵，幫助其建立戒毒的信心，使得患者有信心能戒斷，避免其情緒過于低沉導致自殘等行為出現(xiàn)。文獻[8]《優(yōu)質護理對自愿醫(yī)療戒毒患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響》研究，將自愿戒毒患者115例納入研究，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行優(yōu)質護理，護理后，兩組患者SAS評分和SDS評分均下降，觀察組評分下降優(yōu)于對照組。說明心理干預應用在戒毒患者中具有積極意義，值得在強制戒毒患者中使用。（2）矯正認知。相關護理人員需要從專業(yè)角度幫助強制戒毒患者矯正自己的認知，做好回歸社會的心理引導，從專業(yè)角度戒毒幫助患者認識到毒品的危害，改善患者的心智模式，激發(fā)戒毒人員自我戒毒的意識，強化戒毒動機，以通過患者自覺戒毒，有效降低自殘率[9-10]。針對惡習較深的戒毒患者，需要責任心強、經驗較為豐富的心理咨詢師（具備心理咨詢師資質），為患者提供專業(yè)的認知矯正，為患者恢復后回歸正常的生活打下良好基礎[11]。（3）加強心理健康教育。護理人員針對患者開展課堂化心理健康教學，以文獻[12]《放飛心靈》為教材，展開相關教育工作，幫助患者改善情緒低沉情況，鼓勵患者積極尋求心理咨詢師的幫助，使得患者的畏難、彷徨心理得以緩解，同時結合戒毒患者具體情況，向其宣傳回歸社會相關文化與知識，幫助其營造積極樂觀的情緒，為患者之后康復走向社會做足準備。在進行心理健康教育過程中，護理人員需要關注患者心理健康相關知識掌握情況，及時解答患者提出的合理疑問，同時在治療期間需要根據(jù)患者情況適當增加藥物干預，確保整體心理干預質量，為強制戒毒者心理改善提供支持[13-14]。（4）重點強制戒毒患者心理狀態(tài)評估。護理人員需要結合患者戒毒工作開展情況，對重點強制戒毒患者的具體心理狀態(tài)進行評估與跟蹤，掌握其心理狀態(tài)變化情況，便于結合患者的具體情況，制定專屬的綜合心理矯治方案，化解患者出現(xiàn)的心理問題，使得患者可以維持一個積極樂觀的情緒，避開患者采用其他方式尋求刺激，降低自殘發(fā)生率。

3.2 適當自由環(huán)境營造

護理人員需要結合強制戒毒患者所處環(huán)境的情況，適當為患者營造一個相對自由的空間，改善其由于人身自由受限出現(xiàn)的壓迫感，改善其情緒，避免自殘等行為出現(xiàn)。（1）適當擴張戒毒所占地面積。在強制戒毒患者護理中，為營造一種相對自由的感受，可增加資金投入，擴大戒毒所占地面積，讓患者可以自由活動的范圍擴大，達到改善其情緒的目的，增加適當運動干預，刺激患者多巴胺分泌，改善患者心態(tài)，避免其過于低沉等出現(xiàn)自殘情況[15-17]。（2）完善基礎設施，提升護理品質，轉移患者注意力。強制戒毒患者護理中，對基礎設施進行完善，適當增加多媒體、圖書角等，豐富戒毒患者生活形式，轉移其在自身毒癮等感受上注意力，使得患者可以維持在一個相對平穩(wěn)的狀態(tài)，預防患者自殘行為出現(xiàn)[18-20]。（3）護理人員保持患者所處環(huán)境，空氣清新，溫度與濕度適宜，減少危險物品的擺放。護理人員每日對病房進行通風等處理，保持病房空氣清新，同時房間布置溫馨，降低玻璃品、火機等物品使用率，或者禁止使用，不給戒毒患者接觸危險品的機會，有效降低自殘行為發(fā)生率，還可以根據(jù)戒毒者情況播放其喜歡的音樂等[21-23]。

3.3 綜合護理需求評估

護理人員結合患者的實際護理需求，為患者提供針對性護理服務，讓患者感受到溫暖的同時，降低患者出現(xiàn)自殘行為的概率。護理人員可以使用自主設計的患者護理需求、意見等調查問卷，對患者的護理需求進行調查與收集，便于全面掌握患者實際護理需求，之后結合患者護理需求，為患者提供相應的優(yōu)質護理服務，滿足患者的合理需求，使其在強制戒毒期間感受到溫暖與舒適，以抵抗毒癮，降低患者出現(xiàn)自殘的概率[24-25]。另外，除了對患者當前護理需求進行調查外，護理人員還需要對患者戒毒成功后回歸社會的需求進行分析，適當結合患者回歸社會需求，給予患者相關技能培訓等，滿足患者遠期需求，對抗毒癮給患者帶來的痛苦，全面提升護理質量。

綜上所述，強制戒毒患者在戒毒過程中可能出現(xiàn)自殘的情況，導致患者出現(xiàn)自殘的原因與情緒不佳、自由受限、毒癮發(fā)作等多種因素有關，針對這些原因，可以給予患者全面心理干預、適當自由環(huán)境營造、綜合護理需求評估等，助力患者盡早恢復健康。