王迎迎 周躍(通信作者)

223800宿遷市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇宿遷

醫(yī)院藥房是醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制中非常重要的組成部分，也是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口，不僅可以為患者提供及時(shí)、有效的服務(wù)，還可以充分展現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療水平[1]。在醫(yī)院發(fā)展過程中，為了有效提高醫(yī)院醫(yī)療水平，必須采取有效的方法加強(qiáng)藥房管理[2]。目標(biāo)管理是一種現(xiàn)代管理理念，在醫(yī)院藥房管理中得到了廣泛應(yīng)用，有助于提高藥師工作積極性，減少處方調(diào)配差錯(cuò)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[3]?；诖?，本研究旨在分析常規(guī)管理與目標(biāo)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年10月-2021年4月在宿遷市第一人民醫(yī)院藥房工作的20 名藥師為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為參照組與研究組，各10 名。參照組男2 名，女8 名；年齡25～41 歲，平均(33.74±3.26)歲；工作年限1～16 年，平均(8.95±2.51)年；職稱：副高1 名，中級(jí)1 名，初級(jí)職稱8 名，均為本科學(xué)歷。處方160 份，男85例，女75例；年齡25～64 歲，平均(42.31±4.51)歲。研究組男4 名，女6 名；年齡26～42歲，平均(34.27±3.79)歲；工作年限1～16 年，平均(8.82±2.37)年；職稱：副高1 名，中級(jí)1 名，初級(jí)8名，均為本科學(xué)歷。處方160份，男83例，女77例；年齡25～63 歲，平均(42.19±4.28)歲。兩組藥師及患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。藥師及患者均同意加入本研究，簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：藥師年齡≥25歲，工作年限≥1年；患者臨床資料完整，無藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合研究的藥師；有溝通障礙或精神疾病的患者。

方法：參照組實(shí)施常規(guī)管理，藥師詳細(xì)核實(shí)處方基本信息，若發(fā)現(xiàn)存在爭議的內(nèi)容，立即與醫(yī)師溝通，以降低處方差錯(cuò)的發(fā)生率。加強(qiáng)藥房藥物管理，尤其是特殊藥物，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，確保患者用藥安全、有效。保持藥房整潔、干凈，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，消除安全隱患。研究組實(shí)施目標(biāo)管理：①制定管理目標(biāo)：根據(jù)醫(yī)院藥房實(shí)際情況，制定合理的規(guī)章制度，為藥學(xué)服務(wù)工作的開展提供指導(dǎo)依據(jù)。規(guī)章制度與考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，有助于預(yù)防藥房發(fā)生差錯(cuò)。實(shí)際工作中，先制定總體目標(biāo)，然后合理劃分工作職責(zé)，制定個(gè)體化目標(biāo)，確定職責(zé)范圍，調(diào)動(dòng)藥師工作主觀能動(dòng)性，提高工作主動(dòng)性。加強(qiáng)藥師技術(shù)培訓(xùn)與考核，完善考核制度，有效提高藥師綜合素養(yǎng)。②目標(biāo)合理實(shí)施：制定管理目標(biāo)后，應(yīng)予以充分實(shí)施，以達(dá)到預(yù)期管理目標(biāo)。在實(shí)際工作中，根據(jù)管理目標(biāo)，健全評(píng)價(jià)制度，調(diào)動(dòng)藥師工作主觀能動(dòng)性，提高藥學(xué)服務(wù)水平，保障患者用藥合理、安全、有效。③目標(biāo)管理考核：達(dá)成預(yù)期目標(biāo)之后，對(duì)藥師專業(yè)知識(shí)與服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核。采用專業(yè)知識(shí)與服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥師進(jìn)行量化考核，主要包括專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等，確保藥師能夠向患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。④目標(biāo)管理激勵(lì)：獎(jiǎng)懲制度是提高工作質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度的重要指標(biāo)，基于崗位責(zé)任制實(shí)施目標(biāo)管理，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，能夠有效激勵(lì)藥師，是達(dá)成預(yù)期工作目標(biāo)的前提。

觀察指標(biāo)：①比較兩組藥師專業(yè)知識(shí)考核與藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。藥師專業(yè)知識(shí)考核采用筆試方式，總分100 分，評(píng)分越高越好；藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量采用調(diào)查問卷的方式對(duì)規(guī)范自動(dòng)發(fā)藥機(jī)操作流程、藥師服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，分值越高越好。②比較兩組處方調(diào)配差錯(cuò)率。③比較兩組患者滿意度，采用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100 分，≥90 分為滿意，60～89 分為基本滿意，＜60 分為不滿意。總滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組專業(yè)知識(shí)考核及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較：研究組藥師專業(yè)知識(shí)考核評(píng)分、規(guī)范自動(dòng)發(fā)藥機(jī)操作流程評(píng)分、藥師服務(wù)態(tài)度評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組專業(yè)知識(shí)考核及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

表1 兩組專業(yè)知識(shí)考核及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

兩組處方調(diào)配差錯(cuò)率比較：參照組處方調(diào)配差錯(cuò)率為5.00%(8/160)，研究組為0.63%(1/160)，研究組處方調(diào)配差錯(cuò)率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.116，P＜0.05)。

兩組患者滿意度比較：研究組患者滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

討論

在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，藥房管理發(fā)揮著十分重要的作用，必須予以高度重視。目前，藥房管理中尚存在一些不足：①管理制度不完善，監(jiān)督不到位：盡管藥房管理中藥品管理規(guī)定較多，但并未顯著改善藥房管理情況，很多規(guī)定都流于形式。如在藥品采購、過期藥品及不合格銷毀、麻醉藥物特殊管理等登記、處理等方面依然存在缺陷。②藥師素質(zhì)有待提高：在發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核處方的安全性與適宜性，對(duì)患者用藥情況給出建議，詳細(xì)說明用藥注意事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方的不足，進(jìn)行修改或更正，以免用藥錯(cuò)誤。然而，在實(shí)際工作中，因?yàn)闂l件限制，藥師隊(duì)伍建設(shè)并不完善，加之缺乏對(duì)藥房管理的重視，導(dǎo)致藥房管理工作落實(shí)不到位，降低了藥房管理質(zhì)量。③藥品儲(chǔ)存與放置不當(dāng)：只有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品儲(chǔ)存與放置，才能確保藥品質(zhì)量。光、濕度、溫度是影響藥品質(zhì)量的主要因素，在光線作用下，部分藥品會(huì)被分解，導(dǎo)致藥效下降，甚至分解為有毒物質(zhì)；濕度過高會(huì)導(dǎo)致藥品變質(zhì)、潮解、液化、發(fā)霉等；濕度過低會(huì)導(dǎo)致藥品風(fēng)化；溫度升高會(huì)加快化學(xué)反應(yīng)速度，縮短藥品有效期。所以，在藥房管理中，一定要積極探索有效的管理方法，提高藥房管理質(zhì)量。

目標(biāo)管理是20 世紀(jì)50 年代提出的一種管理方法，具有“管理中的管理”的稱謂，以目標(biāo)為導(dǎo)向，堅(jiān)持個(gè)體為中心，充分調(diào)動(dòng)個(gè)體主觀能動(dòng)性，突出自我管理，同時(shí)以工作成果為衡量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體責(zé)任心，確保個(gè)體與組織均可以獲取佳績[4-5]。相較于傳統(tǒng)管理方法，目標(biāo)管理的特點(diǎn)更鮮明：①重視人的因素：目標(biāo)管理是將個(gè)人需求和組織目標(biāo)相結(jié)合，也是民主、參與、自我控制的管理制度。②重視成果：以制定目標(biāo)為起點(diǎn)，考核為終點(diǎn)，工作成果是評(píng)估目標(biāo)完成情況的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

目標(biāo)管理作為現(xiàn)代化管理方法，在社會(huì)各領(lǐng)域中得到了普遍應(yīng)用，在醫(yī)院藥房管理方面也不例外[6]。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，藥房是非常重要的科室，是對(duì)外服務(wù)的主要窗口，加強(qiáng)管理十分必要。在醫(yī)院藥房管理中應(yīng)用目標(biāo)管理，不僅可以調(diào)動(dòng)藥師工作的主觀能動(dòng)性，提高服務(wù)質(zhì)量，還可以提升藥師專業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)院的生存與發(fā)展提供可靠保障[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組藥師專業(yè)知識(shí)考核評(píng)分、規(guī)范自動(dòng)發(fā)藥機(jī)操作流程評(píng)分、藥師服務(wù)態(tài)度評(píng)分高于參照組，處方調(diào)配差錯(cuò)率低于參照組，研究組患者滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)告十分接近[8-9]。由此可見，目標(biāo)管理在醫(yī)院藥房管理中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理，可在醫(yī)院藥房管理中大力推廣應(yīng)用。究其原因?yàn)橄噍^于常規(guī)管理，目標(biāo)管理的針對(duì)性更強(qiáng)，通過制定管理目標(biāo)、明確工作內(nèi)容與職責(zé)，保證各項(xiàng)管理工作全面落實(shí)，以此達(dá)到預(yù)期管理目標(biāo)，促使醫(yī)院長遠(yuǎn)、穩(wěn)定地發(fā)展[10]。

綜上所述，在醫(yī)院藥房管理中應(yīng)用目標(biāo)管理，可顯著提高藥師專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，減少處方調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)生，提高患者滿意度，值得在醫(yī)院藥房管理中應(yīng)用并予以推廣。