農(nóng)村養(yǎng)老問題及對策分析
——以山東省為例

吳 浩，劉 鵬

（廣東海洋大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院）

人口老齡化是全球性人口發(fā)展大趨勢，也是今后較長一段時期我國的基本國情。黨的二十大報告提出：“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。”農(nóng)村養(yǎng)老問題事關(guān)農(nóng)村老年人家庭和睦與生活幸福，關(guān)系到農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定。山東省是我國的農(nóng)業(yè)大省，也是我國農(nóng)村老年人口大省，根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，該省60歲及以上農(nóng)村老年人口達(dá)1040萬。山東省農(nóng)村養(yǎng)老任務(wù)比較艱巨，必須統(tǒng)籌集中各方面力量資源，盡快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老短板，推動解決農(nóng)民“養(yǎng)老難”問題。

一、山東省農(nóng)村養(yǎng)老問題

（一）農(nóng)村人口老齡化形勢比較嚴(yán)峻

山東省農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，城鎮(zhèn)60歲、65歲及以上老人的比重分別為15.85%、11.14%，農(nóng)村比城鎮(zhèn)分別高出7.96個百分點、6.58個百分點。山東省農(nóng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為27.77%、20.62%，城鎮(zhèn)60歲、65歲及以上老人的比重分別為16.87%、11.91%，農(nóng)村比城鎮(zhèn)分別高出10.9個百分點、8.71個百分點。山東省農(nóng)村60歲、65歲以上老人比重高于全國農(nóng)村60歲、65歲以上老人比重，說明山東省農(nóng)村人口老齡化形勢比較嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題顯得愈發(fā)迫切。

（二）農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能有所弱化

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，這種消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化。農(nóng)村居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化主要表現(xiàn)為在住房、交通、教育等方面的消費(fèi)越來越多，而用于養(yǎng)老的消費(fèi)相對減少。隨著農(nóng)村居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老面臨著新的挑戰(zhàn)。

人口撫養(yǎng)比是指一個國家非勞動年齡人口數(shù)與勞動年齡人口數(shù)之比。其計算公式為：撫養(yǎng)比=(非勞動年齡人口數(shù)/勞動年齡人口數(shù))×100%。人口撫養(yǎng)比越大，表明勞動力人均承擔(dān)的撫養(yǎng)人數(shù)就越多，意味著勞動力的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)就越重。如表所示，山東省老年撫養(yǎng)比逐年上升，2010年老年撫養(yǎng)比為13.3%，2020年老年撫養(yǎng)比為22.9%，上升了9.6個百分點。在工業(yè)化和城市化加速發(fā)展的背景下，山東省大量的農(nóng)村青壯年人口流向城鎮(zhèn)，致使空巢老人越來越多，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。

2010—2020年山東省老、幼人口撫養(yǎng)比

（三）農(nóng)村養(yǎng)老資源相對匱乏

山東省農(nóng)村養(yǎng)老資源較為匱乏，主要表現(xiàn)為過多依賴上級撥款、自行籌集資金能力較弱；基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是政府為集中贍養(yǎng)“五?！崩先私ㄔO(shè)的敬老院；養(yǎng)老護(hù)理人才匱乏，不能滿足老年人的護(hù)理需求；醫(yī)療條件較差，缺乏應(yīng)急救助設(shè)備，也沒有完善的醫(yī)療保障體系，老年人生病得不到及時救治；娛樂設(shè)施缺乏，老年人的娛樂活動單一，缺乏精神慰藉。

二、國內(nèi)外農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)驗借鑒

（一）國內(nèi)農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)驗

山東省臨沂市沂水縣開展志愿服務(wù)，打造農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。沂水縣是人口大縣，總?cè)丝?20萬，其中60歲以上老年人口24.9萬，占總?cè)丝诘?1%。為了破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，沂水縣創(chuàng)新開展“關(guān)愛老人情暖夕陽”志愿服務(wù)活動，村黨支部牽頭志愿服務(wù)隊每周開展鰥寡老人慰問活動。在各村配備專門人員陪老人聊天、給老人讀報、為老人代購。建立老人健康檔案，依據(jù)體檢結(jié)果對健康檔案做詳細(xì)記錄，根據(jù)檔案內(nèi)容為老人提供有針對性的服務(wù)。建立免費(fèi)理發(fā)店，每周六為全村70歲以上的老人提供免費(fèi)理發(fā)服務(wù)，通過免費(fèi)理發(fā)服務(wù)可以聚集老人在理發(fā)店溝通交流。鼓勵村里有能力的老人去幫助患病的老人，促進(jìn)村內(nèi)互助養(yǎng)老。

河南省鶴壁市淇濱區(qū)推出智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，針對老人“養(yǎng)老不離家”的服務(wù)需求，推出助餐、助浴、助潔等預(yù)約業(yè)務(wù)。上門服務(wù)之前由專業(yè)人員給老人建立健康檔案，根據(jù)不同老人的情況為他們科學(xué)、合理地配備膳食。平臺將全市養(yǎng)老服務(wù)資源整合在一起，以“線上+線下”模式實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的精準(zhǔn)對接。平臺還派出專業(yè)人員對不會使用智能手機(jī)的老人進(jìn)行協(xié)助，幫助老人成功完成網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)。平臺現(xiàn)已完成對4.5萬名老人生活能力的測評。能力評估能夠精準(zhǔn)量化老人需求，并為政府編制服務(wù)清單、合理配套服務(wù)資源提供數(shù)據(jù)支持。

（二）國外農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)驗

日本農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)驗。日本是目前世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國家，日本政府非常重視養(yǎng)老問題，在養(yǎng)老制度、養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等方面不斷探索創(chuàng)新。在養(yǎng)老制度方面，1959年頒布的《國民年金法》、1989年頒布的《高齡者保健福祉推進(jìn)十年戰(zhàn)略》、1997年頒布的《護(hù)理保險法》、2001年頒布的《高齡者居住法》等法律法規(guī)，為老人的經(jīng)濟(jì)、保險、養(yǎng)老服務(wù)、居住等提供了保障，確保了農(nóng)村養(yǎng)老有法可依。日本福岡城南養(yǎng)老公寓是一家市場化公寓式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該公寓共9層，建筑面積1.1萬平方米，入住率90%，以自理老人為主，有20%的失能介護(hù)床位。公寓的整體運(yùn)營依據(jù)日本養(yǎng)老相關(guān)法律，為入住老人提供養(yǎng)老服務(wù)。自理老人在日常生活中完全可以自理，不依賴介護(hù)人員；介助老人需要介護(hù)人員提供飲食、穿衣、洗浴、洗漱及醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)；介護(hù)老人生活不能自理，需要介護(hù)人員提供專門的照料和監(jiān)護(hù)服務(wù)。公寓1樓設(shè)有多功能廳、娛樂室、大浴場、美容室、公共餐廳等，為自理、介助、介護(hù)老人提供共同活動場所。2樓有介護(hù)專用居室和一般居室，所有介護(hù)設(shè)施均設(shè)于介護(hù)區(qū)域內(nèi)，非工作人員不能隨意出入。3樓至9樓為一般居室，供自理老人居住。室內(nèi)配有緊急呼叫鈴、活動檢測燈、防滑地板等，表明日本養(yǎng)老服務(wù)注重細(xì)節(jié)。

英國農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)驗。英國是一個福利國家，其社區(qū)養(yǎng)老模式是應(yīng)對人口老齡化的實踐中較為成功的，其模式具有以下特點。一是政策導(dǎo)向。英國政府頒布的《社區(qū)照顧白皮書》和《社區(qū)照顧法令》為社區(qū)養(yǎng)老提供支持。二是依托社區(qū)。英國社區(qū)養(yǎng)老以社區(qū)作為支撐，社區(qū)內(nèi)各項服務(wù)設(shè)施齊全，以保證老人能夠在熟悉的環(huán)境里安度晚年。三是體系完善。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既包括政府資助的非營利性機(jī)構(gòu)，又包括私營和商業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)。在政府的有力支持下，Retirement Villages退休社區(qū)成為英國歷史悠久的老年連鎖社區(qū)，目前在英國的中部和南部已經(jīng)開設(shè)了13家養(yǎng)老連鎖社區(qū)，主要為55歲及以上的客戶提供養(yǎng)老地產(chǎn)運(yùn)作和養(yǎng)老服務(wù)。該社區(qū)建有酒吧、餐廳、圖書館、健身房、游泳池、斯諾克室、美發(fā)室等，社區(qū)服務(wù)全面，有24小時專職交通服務(wù)；社區(qū)活動豐富，經(jīng)常舉辦咖啡早茶會、游戲、表演、講座、技能培訓(xùn)等。

三、山東省農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決對策

（一）完善法律政策體系

日本與英國關(guān)于養(yǎng)老的法律政策比較完善，老年人的權(quán)益可以得到有效保護(hù)。我國關(guān)于養(yǎng)老的法律政策還不夠完善，應(yīng)借鑒日本與英國養(yǎng)老法律政策制定的經(jīng)驗。在不斷完善國家層面法律政策體系的前提下，根據(jù)山東省農(nóng)村的具體情況進(jìn)一步細(xì)化山東省農(nóng)村養(yǎng)老保險服務(wù)條例，讓農(nóng)村老人的生活得到有效保障。例如，加大補(bǔ)貼力度，提升醫(yī)療費(fèi)用報銷比例，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平；完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策，讓困難老人得到有效服務(wù)；加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才的培訓(xùn)和扶持，提高其待遇和福利；學(xué)習(xí)日本和英國的服務(wù)理念、服務(wù)體系、介護(hù)制度、精細(xì)化管理模式等。

（二）優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老資源配置

日本與英國的養(yǎng)老資源較為豐富，醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)、娛樂休閑設(shè)施完善、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)，而我國的養(yǎng)老資源主要集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村養(yǎng)老資源相對匱乏。因此，要結(jié)合山東省農(nóng)村的實際情況進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老資源配置，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。廣泛動員各種力量募集資金，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療水平。加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，促進(jìn)公辦、公建民營、社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互為補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)展，形成布局合理、功能完善、特色鮮明的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系。增加休閑娛樂場所及設(shè)施，盡可能地滿足老人休閑娛樂的需求。引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才，提供專業(yè)化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，減輕老人子女負(fù)擔(dān)。廣泛宣傳營養(yǎng)健康知識，引導(dǎo)老人形成健康的生活方式。

（三）推進(jìn)互助養(yǎng)老模式

山東省農(nóng)村互助養(yǎng)老主要是提供簡單的生活照料，護(hù)理的專業(yè)性不夠?？梢越梃b臨沂市沂水縣農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，完善互助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，組建助老志愿者隊伍，鼓勵熱心的低齡老人提供養(yǎng)老服務(wù)，并對參與互助養(yǎng)老的人員進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理保健等技能培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。還要積極開展各項文化娛樂活動，滿足老年人的精神文化需要，切實提高老年人的獲得感、幸福感。倡導(dǎo)和組織老年人參與簡單的勞動，如種植水果、蔬菜等，讓老年人感受到自身價值。廣泛開展志愿服務(wù)和健康知識講座，向老年人宣傳健康常識以及國家的醫(yī)療政策，并為老年人提供義診、健康咨詢等衛(wèi)生服務(wù)。

（四）打造智慧養(yǎng)老平臺

雖然山東省已經(jīng)建立了養(yǎng)老管理平臺、養(yǎng)老服務(wù)平臺，但農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)方面仍需進(jìn)一步加強(qiáng)?？梢越梃b鶴壁市淇濱區(qū)的智慧養(yǎng)老模式，充分利用山東省現(xiàn)有的平臺，將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)融入平臺管理，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。通過信息化方式，實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需全方位高效對接。還要進(jìn)一步加快建立農(nóng)村虛擬養(yǎng)老院平臺，并配備專門人員為農(nóng)村老年人及家屬提供法律咨詢、醫(yī)療咨詢、護(hù)理咨詢、管道維修、水暖電氣維護(hù)、清洗保潔等服務(wù)。相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老服務(wù)人員可以互補(bǔ)，將人才資源高效利用起來，充分發(fā)揮虛擬養(yǎng)老院平臺的作用。

四、結(jié)語

本文通過對山東省農(nóng)村人口老齡化形勢比較嚴(yán)峻、農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化、農(nóng)村養(yǎng)老資源匱乏3個問題進(jìn)行分析，總結(jié)國內(nèi)外農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)驗，并結(jié)合山東省農(nóng)村的具體情況提出完善法律政策體系、優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老資源配置、推進(jìn)互助養(yǎng)老模式、打造智慧養(yǎng)老平臺等措施，尋求適合山東省農(nóng)村養(yǎng)老的有效方式。