聽(tīng)力正常老年人皮層聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位研究

孫 晉，牟宏宇，陳友元

(中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所東海研究站，上海 201815)

0 引言

聽(tīng)力正常老年人在噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)識(shí)別能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降[1]。當(dāng)老年人出現(xiàn)聽(tīng)力損失之后將更難識(shí)別噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)，即使佩戴了助聽(tīng)器，噪聲下言語(yǔ)識(shí)別困難的問(wèn)題仍然存在[2]。而現(xiàn)實(shí)環(huán)境中噪聲幾乎無(wú)處不在，純音聽(tīng)閾和安靜條件下言語(yǔ)測(cè)試不能很好地反映老年人在噪聲環(huán)境下的聽(tīng)覺(jué)感知能力。因此，在老年人聽(tīng)力診斷以及助聽(tīng)康復(fù)時(shí)進(jìn)行噪聲下言語(yǔ)測(cè)試非常重要。言語(yǔ)測(cè)試作為一種主觀測(cè)試方法，會(huì)受到受試者配合程度、方言、知識(shí)背景、言語(yǔ)材料等的影響[3]。言語(yǔ)測(cè)試的諸多局限會(huì)影響測(cè)試的準(zhǔn)確性，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)更難開(kāi)展。因此，需要一種客觀的不受被試者年齡、語(yǔ)言、知識(shí)背景等因素影響的測(cè)試方法來(lái)評(píng)估老年人的言語(yǔ)感知能力。

皮層聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(Cortical Auditory Evoked Potential,CAEP)是大腦對(duì)聲音進(jìn)行感覺(jué)、認(rèn)知、記憶過(guò)程中產(chǎn)生的電位，潛伏期為50～500 ms，屬于長(zhǎng)潛伏期聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位[4]。其中P1-N1-P2波為CAEP的外源性成分，P1-N1-P2波由潛伏期約為50 ms的較小正波P1、潛伏期約為100 ms的稍大負(fù)波N1以及潛伏期約為200 ms的寬大正波P2組成。誘發(fā)電位以潛伏期和幅值表示其特征，其中潛伏期指從刺激開(kāi)始到反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間，以各個(gè)波峰所在的時(shí)刻表示；振幅指波形垂直方向偏轉(zhuǎn)的距離，表示反應(yīng)波峰的電壓[5]，P1-N1-P2波幅值以零電位到波峰頂點(diǎn)的振幅表示，單位為μV。P1-N1-P2波與聽(tīng)覺(jué)感知密切相關(guān)，測(cè)試過(guò)程中不需要受試者主觀配合，且?guī)缀跞魏窝哉Z(yǔ)聲信號(hào)都能誘發(fā)出該反應(yīng)[6]。因此，P1-N1-P2波有望成為客觀評(píng)估老年人言語(yǔ)感知能力的有效方法。首先需要對(duì)正常聽(tīng)力老年人的P1-N1-P2波各波的特征值和影響因素，及其與言語(yǔ)感知的關(guān)系進(jìn)行研究。

本研究以1組聽(tīng)力正常的老年人為受試者，采集其在不同頻段言語(yǔ)刺激聲條件下誘發(fā)的P1-N1-P2波，并且進(jìn)行噪聲條件下言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試。分析聽(tīng)力正常老年人P1-N1-P2波潛伏期和幅值的特異性，分析言語(yǔ)刺激聲頻段對(duì)P1-N1-P2波潛伏期和幅值的影響，分析年齡、純音聽(tīng)閾與P1-N1-P2波潛伏期、幅值的相關(guān)性，以及P1-N1-P2波潛伏期、幅值與言語(yǔ)識(shí)別率之間的相關(guān)性。

1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象和測(cè)試環(huán)境

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為40例聽(tīng)力正常的老年人，其中女性28例，男性12例，年齡為60～77歲，平均年齡為(66.58±5.12)歲；選擇純音聽(tīng)閾較好耳為測(cè)試耳，測(cè)試耳在0.5、1、2、4 kHz 4個(gè)頻率的平均純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾≤25 dB HL，其中HL表示聽(tīng)力級(jí)(Hearing Level)，平均純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾值分別為(18.88±4.16)、(18.63±3.92)、 (20.88±4.37)、 (22.88±6.69)dB HL；鼓室圖均為A型。所有老年人均能聽(tīng)懂并會(huì)說(shuō)普通話，無(wú)言語(yǔ)、認(rèn)知障礙史，身體條件、精神狀態(tài)良好，可較好地配合完成主、客觀測(cè)試。

測(cè)試在上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院耳鼻咽喉科隔聲室內(nèi)進(jìn)行，背景噪聲小于30 dB(A)。P1-N1-P2波測(cè)試與噪聲下言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試均在聲場(chǎng)下進(jìn)行，非測(cè)試耳用耳印泥制成的耳模堵起來(lái)，受試者坐在有靠背的椅子上，揚(yáng)聲器在受試者正前方1 m處，受試者與揚(yáng)聲器呈0°角，揚(yáng)聲器中心位置大約與受試者雙耳高度齊平。

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備與測(cè)試材料

CAEP測(cè)試使用Frye公司的HEARLabTM系統(tǒng)設(shè)備中助聽(tīng)后皮層評(píng)估(Aided Cortical Assessment,ACA)模塊進(jìn)行測(cè)試，刺激聲為/m/、/g/、/t/，持續(xù)時(shí)間分別為30 ms、30 ms、20 ms。其中/m/的主要頻段為0.2～0.5 kHz，代表低頻聲；/g/的主要頻段為0.8～1.6 kHz，代表中頻聲；/t/的主要頻段為2～8 kHz，代表高頻聲。言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試使用北京解放軍總醫(yī)院郗昕等[7]編制的漢語(yǔ)普通話短句材料，共12張句表，每張句表20個(gè)句子。

1.3 測(cè)試流程

1.3.1 CAEP測(cè)試流程

打開(kāi)CAEP測(cè)試軟件中的ACA測(cè)試模塊，根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置完成ACA模塊的聲場(chǎng)校準(zhǔn)。測(cè)試時(shí)同時(shí)選擇/m/、/g/、/t/三個(gè)刺激聲，系統(tǒng)會(huì)對(duì)三個(gè)刺激聲進(jìn)行隨機(jī)播放，選擇給聲強(qiáng)度均為65 dB SPL，其中SPL表示聲壓級(jí)(Sound Pressure Level)。測(cè)試過(guò)程中受試者通過(guò)觀看無(wú)聲影片來(lái)保持清醒狀態(tài)。將記錄電極Cz置于顱頂正中，參考電極Ref置于非測(cè)試耳乳突處，接地電極Gnd置于前額正中，記錄電極和參考電極阻抗均低于5 kΩ。記錄波形的開(kāi)窗時(shí)間為800 ms，包括刺激聲前200 ms，刺激聲后600 ms。偽跡拒絕范圍為-150～+150μV，刺激間隔為1 125 ms，疊加次數(shù)為150次。每個(gè)刺激聲重復(fù)記錄兩次，統(tǒng)計(jì)分析取兩次測(cè)試數(shù)據(jù)的平均值。

判斷波形引出的方法：根據(jù)系統(tǒng)軟件自帶統(tǒng)計(jì)分析方法所得P值判斷是否引出波形，若P<0.05表示引出波形，P>0.05表示未引出波形。在本次測(cè)試中，若某個(gè)刺激聲測(cè)試時(shí)受試者狀態(tài)良好，在P<0.001波形明顯引出時(shí)，可以手動(dòng)結(jié)束測(cè)試。

1.3.2 言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試

言語(yǔ)識(shí)別率測(cè)試開(kāi)始前將輸出聲壓級(jí)校準(zhǔn)至65dBSPL，測(cè)試方式為開(kāi)放式。分別有信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)為0、-5 dB兩種測(cè)試條件，使用噪聲為平均語(yǔ)譜噪聲(average speech-spectrumshaped noise)，每種條件下隨機(jī)測(cè)試一張句表，每個(gè)受試者在每種測(cè)試條件下使用的句表不重復(fù)，按隨機(jī)順序測(cè)得每種條件下的言語(yǔ)識(shí)別率。測(cè)試時(shí)受試者聽(tīng)到句子后馬上進(jìn)行復(fù)述，聽(tīng)不清楚可以猜，記錄受試者復(fù)述正確的關(guān)鍵詞，計(jì)算出每種條件下的言語(yǔ)識(shí)別率得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS Statistics 26統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用單樣本k-s檢驗(yàn)對(duì)P1-N1-P2波的特征值和噪聲環(huán)境下言語(yǔ)識(shí)別率等所有數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，有部分?jǐn)?shù)據(jù)不滿足正態(tài)分布。在進(jìn)行不同言語(yǔ)刺激聲頻段誘發(fā)的P1-N1-P2波潛伏期和幅值差異性檢驗(yàn)時(shí)，選擇不要求數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布的非參數(shù)檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)選擇不要求數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布的斯皮爾曼(Spearman)相關(guān)性檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為差異性或相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 聽(tīng)力正常老年人P1-N1-P2波特征值

40例聽(tīng)力正常老年人在/m/、/g/、/t/三種刺激聲條件下的P1-N1-P2波引出率均為100%。本研究中獲取的聽(tīng)力正常老年人的典型的P1-N1-P2波形如圖1所示，引起此波形使用的信號(hào)聲強(qiáng)度為65 dB SPL，圖中可見(jiàn)潛伏期為50 ms左右的P1波和潛伏期為100 ms左右的N1波以及潛伏期為200 ms左右的P2波。P1-N1-P2波潛伏期和幅值的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差如表1所示。

圖1 本組正常聽(tīng)力老年人典型的P1-N1-P2波形Fig.1 The typical P1-N1-P2 complex waveforms of the elderly people with normal hearing in this study

2.2 刺激聲頻段對(duì)P1-N1-P2波特征值的影響

三種刺激聲/m/、/g/、/t/中，/m/的主要頻段為0.2～0.5 kHz；/g/的主要頻段為 0.8～1.6 kHz；/t/的主要頻段為2～8 kHz。從表1中的結(jié)果可見(jiàn)，低頻段的/m/刺激聲引出的P1-N1-P2波相對(duì)于中高頻的/g/、/t/刺激聲引出的P1-N1-P2波的潛伏期更長(zhǎng)，N1波的幅值更大。三種刺激聲引出的P1-N1-P2波的潛伏期和幅值之間的差異性非參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果如表1所示，可見(jiàn)P1波的潛伏期、N1波的潛伏期和幅值、P2波的潛伏期差異性顯著(P<0.05)。

表1 三種刺激聲引出的P1-N1-P2波潛伏期、幅值的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差以及非參數(shù)檢驗(yàn)的差異性P值Table 1 The mean value and the standard deviation of the latent period and amplitude of the P1-N1-P2 complex elicited by the three stimulus and the P value of the non-parametric test

2.3 年齡與P1-N1-P2波特征值的相關(guān)性

對(duì)年齡與P1-N1-P2波的潛伏期和幅值進(jìn)行Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，聽(tīng)力正常老年人年齡與/m/刺激聲引出的P1波幅值(r=0.501,P=0.001)、P2波潛伏期(r=0.341,P=0.031)，/g/刺激聲引出的P1波潛伏期(r=0.327,P=0.039)與幅值(r=0.414,P=0.008)，/t/刺激聲引出的P1波幅值(r=0.335,P=0.035)的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且呈現(xiàn)正相關(guān)，即P1波的幅值隨著年齡的增大而增大(如圖2所示)，潛伏期隨著年齡的增大而延長(zhǎng)。雖然N1、P2波的幅值與年齡未見(jiàn)顯著相關(guān)性，但從圖3可以看出其幅值隨著年齡的增大呈現(xiàn)減小趨勢(shì)(N1波幅值為負(fù)值)。

圖2 年齡與P1波幅值的相關(guān)性Fig.2 The correlation between the age and the amplitude of the P1 wave

圖3 年齡與N1、P2波幅值的相關(guān)性Fig.3 The correlations between the age and the amplitudes of the N1 and P2 waves

2.4 純音聽(tīng)閾與P1-N1-P2波特征值的相關(guān)性

對(duì)不同頻段刺激聲引出的P1-N1-P2波潛伏期、幅值與相應(yīng)頻率的純音聽(tīng)閾值進(jìn)行Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，/m/刺激聲(主要頻段為0.2～0.5 kHz，代表低頻聲)引出的P2波潛伏期與0.5 kHz純音聽(tīng)閾值呈正相關(guān)(r=0.339,P=0.011)，即500 Hz聽(tīng)閾值越高P2波潛伏期越長(zhǎng)(如圖4(a)所示)。/g/刺激聲(頻率為0.8～1.6 kHz，代表中頻聲)引出的P1-N1-P2波潛伏期和幅值與1 kHz純音聽(tīng)閾未見(jiàn)顯著相關(guān)性。/t/刺激聲(頻率為2～8 kHz，代表高頻聲)引出的P1波潛伏期、N1波潛伏期和幅值與2 kHz純音聽(tīng)閾值呈正相關(guān)(r=0.313,P=0.049；r=0.356,P=0.024；r=0.368,P=0.019)。即2 kHz閾值越高P1、N1波潛伏期越長(zhǎng)(如圖4(b)、4(c)所示)，2 kHz純音聽(tīng)閾值越高N1波幅值越小(如圖4(d)所示，N1波幅值為負(fù)值)。/t/刺激聲引出的P1-N1-P2波潛伏期、幅值與4 kHz純音聽(tīng)閾未見(jiàn)顯著相關(guān)性。

圖4 純音聽(tīng)閾與相應(yīng)頻段刺激聲引出的P1-N1-P2波特征值的相關(guān)性Fig.4 The correlations between the pure tone hearing threshold and the characteristic values of the P1-N1-P2 wave elicited by the stimulus in the corresponding frequency bands

2.5 言語(yǔ)識(shí)別率與P1-N1-P2波特征值的相關(guān)性

40例聽(tīng)力正常老年人在信噪比為0、-5 dB條件下的言語(yǔ)識(shí)別率(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)分別為91.62%±5.12%、52.77%±11.37%。對(duì)信噪比為0 dB和-5 dB條件下的言語(yǔ)識(shí)別率與/m/、/g/、/t/三種刺激聲條件下引出的各波潛伏期和幅值進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，/m/刺激聲引出的P1波幅值與信噪比為-5 dB條件下的言語(yǔ)識(shí)別率呈負(fù)相關(guān)(r=-0.329,P=0.038)，即-5 dB條件下的言語(yǔ)識(shí)別率越高，/m/刺激聲下引出的P1波幅值越小，如圖5所示。

長(zhǎng)期以來(lái)，由于干果的生長(zhǎng)周期長(zhǎng)、結(jié)果晚等原因，許多群眾在經(jīng)濟(jì)林發(fā)展上，存在重水果、輕干果的現(xiàn)象。種植核桃3年見(jiàn)果、5年才能形成經(jīng)濟(jì)產(chǎn)量，廣大群眾把核桃作為一個(gè)普通經(jīng)濟(jì)樹(shù)種來(lái)對(duì)待，沒(méi)有形成規(guī)?；⒁?guī)范化、品牌化發(fā)展的產(chǎn)業(yè)意識(shí)，在核桃發(fā)展上隨意性強(qiáng)，導(dǎo)致我縣核桃產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨一定的困難。

圖5 信噪比-5 dB條件下的言語(yǔ)識(shí)別率與刺激聲/m/引出的P1波幅值的相關(guān)性Fig.5 The correlation between the speech recognition score at SNR=-5 dB and the amplitude value of the P1 wave elicited by the stimulus of/m/

3 討論

3.1 P1-N1-P2波分化特點(diǎn)

P1-N1-P2波起源于聽(tīng)覺(jué)皮層，從嬰幼兒時(shí)期P1-N1-P2波隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷成熟，聽(tīng)力正常嬰幼兒P1-N1-P2波復(fù)合為一個(gè)較大的正波P1，潛伏期在100～200 ms，其后有一個(gè)潛伏期在250～300 ms的負(fù)波N2[8]。隨著年齡的增長(zhǎng)，N1、P2波開(kāi)始出現(xiàn)并獨(dú)立分化，從出生到成人P1、N2成分波幅下降，N1、P2成分波幅上升，P1波的潛伏期縮短，成人以N1和P2波為主，P1-N1-P2波的正常分化依賴于聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)的正常發(fā)育。

3.2 老年人P1-N1-P2波特征值及其影響因素

本文研究得到的聽(tīng)力正常老年人P1-N1-P2波形為潛伏期50 ms左右的P1波、潛伏期100 ms左右的N1波，以及潛伏期200 ms左右的P2波(如圖1所示)，為典型的成年人波形。結(jié)合已有研究及本文研究結(jié)果可知，P1-N1-P2波潛伏期和幅值受刺激聲頻段、強(qiáng)度、信噪比，年齡，聽(tīng)力損失和認(rèn)知等因素的影響。

3.2.1 刺激聲頻段、強(qiáng)度和信噪比對(duì)P1-N1-P2波特征值的影響

本文研究中使用刺激聲/m/、/g/、/t/，其中/m/代表低頻聲、/g/代表中頻聲、/t/代表高頻聲；三個(gè)不同頻段的刺激聲引出的P1波潛伏期、N1波潛伏期和幅值以及P2波潛伏期差異性顯著(P<0.05)(見(jiàn)表1)。低頻刺激聲/m/引出的波形相較于中高頻刺激聲/g/、/t/引出的波形潛伏期明顯延長(zhǎng)，N1波的幅值更大。本研究團(tuán)隊(duì)對(duì)聽(tīng)力損失老年人P1-N1-P2波研究[9]顯示，言語(yǔ)刺激聲頻段對(duì)聽(tīng)力損失老年人的N1波有顯著影響，低頻刺激聲引出的N1波潛伏期延長(zhǎng)、幅值增大。李玉玲等[10-11]對(duì)聽(tīng)力正常青年人和老年人P1-N1-P2波特征值研究得出，/m/刺激聲引出的N1、P2波幅值均大于/g/、/t/刺激聲引出的N1、P2波幅值。Vonck等[12]對(duì)聽(tīng)力正常青年人刺激聲頻率對(duì)P1-N1-P2波特征值影響的研究顯示，刺激聲頻率對(duì)N1波的潛伏期與幅值影響較大，對(duì)P2波影響不明顯。

本文未進(jìn)行刺激聲強(qiáng)度對(duì)P1-N1-P2波影響的研究。有研究顯示在刺激聲可聽(tīng)度達(dá)到飽和后，成年人P1-N1-P2波特征值不會(huì)隨著刺激聲強(qiáng)度的增大而明顯增大[13-14]。本文亦未進(jìn)行噪聲條件下對(duì)言語(yǔ)刺激聲引出的P1-N1-P2波影響的研究。有研究顯示噪聲類型以及信噪比對(duì)青年人和老年人言語(yǔ)信號(hào)引出的P1-N1-P2波都有顯著影響[15]，三種噪聲類型連續(xù)噪聲(Continuous noise)、調(diào)制噪聲(Modulated noise)、多人言語(yǔ)噪聲(Babble noise)對(duì)P1-N1-P2波的影響依次增大，，P1-N1-P2波隨著信噪比的降低潛伏期延長(zhǎng)、幅值明顯減小。

本研究中聽(tīng)力正常老年人P1波幅值隨著年齡的增大而顯著增大，/m/刺激聲條件下引出的P2波潛伏期隨著年齡的增長(zhǎng)而延長(zhǎng)。本研究中聽(tīng)力正常老年人P1-N1-P2波特征值的結(jié)果與李玉玲等[10]聽(tīng)力正常青年人的研究結(jié)果相比，在相同刺激聲條件下，兩者P1、N1波潛伏期相差不大，老年人P2波潛伏期明顯延長(zhǎng)；老年人P1、N1波幅值均明顯增大，老年人P2波幅值均輕微減小?？梢?jiàn)，聽(tīng)力正常老年人的P1、N1波幅值也隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯增大。N1波的出現(xiàn)被認(rèn)為是聽(tīng)覺(jué)刺激到達(dá)皮層的標(biāo)志[16]，P1、N1波幅值增大可能與隨著年齡增長(zhǎng)中樞對(duì)于自下而上的抑制能力衰退有關(guān)[17]。3.2.3 聽(tīng)力損失與認(rèn)知對(duì)P1-N1-P2波的影響

本研究對(duì)三種刺激聲/m/、/g/、/t/引出的P1-N1-P2波特征值與對(duì)應(yīng)頻率的純音聽(tīng)閾值進(jìn)行了相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，相應(yīng)頻率聽(tīng)閾值越低P1-N1-P2波潛伏期越短，在2 kHz聽(tīng)閾越低，/t/刺激聲條件下引出的N1波幅值越大。本研究團(tuán)隊(duì)此前得到的聽(tīng)力損失老年人P1-N1-P2的波特征值[9]與本研究中聽(tīng)力正常老年人P1-N1-P2的波特征值比較，聽(tīng)力損失老年人比聽(tīng)力正常老年人各波的潛伏期均明顯延長(zhǎng)，低頻刺激聲引出的N1波幅值增大，高頻刺激聲引出的N1波幅值減小，所有刺激聲引出的P2波幅值均減小。聽(tīng)力損失老年人相比聽(tīng)力正常老年人，N1波的幅值增大，其原因可能與中樞對(duì)自下而上的抑制能力衰退有關(guān)，而P2的幅值降低，這可能與聽(tīng)覺(jué)皮層的言語(yǔ)識(shí)別能力下降有關(guān)。

本文未進(jìn)行老年人認(rèn)知對(duì)P1-N1-P2波影響的研究。有研究顯示存在輕度認(rèn)知障礙與不存在認(rèn)知障礙的聽(tīng)力正常老年人相比，言語(yǔ)聲引出的N1波幅值增大而P2波幅值減小。輕度認(rèn)知障礙老年人N1波幅值增大可能與聽(tīng)覺(jué)皮層對(duì)抑制無(wú)關(guān)語(yǔ)音信息的能力缺陷有關(guān)[18]。

3.3 老年人P1-N1-P2波特征值與言語(yǔ)感知相關(guān)性

本文中的研究結(jié)果顯示，/m/刺激聲引出的P1波幅值與信噪比-5 dB條件下言語(yǔ)識(shí)別率呈負(fù)相關(guān)，即/m/刺激聲條件下引出的P1波幅值隨著信噪比-5 dB條件下言語(yǔ)識(shí)別率的升高而降低。P1-N1-P2波是聽(tīng)覺(jué)皮層對(duì)聲音處理過(guò)程中產(chǎn)生的電位，其與言語(yǔ)感知是密切相關(guān)的，從本文研究得出的聽(tīng)力正常老年人P1-N1-P2波特征值的變化與言語(yǔ)感知具有相關(guān)性，但存在相關(guān)性的特征值較少。本研究團(tuán)隊(duì)對(duì)26例聽(tīng)力損失老年人佩戴助聽(tīng)器前后的皮層聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位與言語(yǔ)感知能力研究[9]顯示，聽(tīng)力損失老年人佩戴助聽(tīng)器前后/g/、/t/刺激聲條件下引出的P2波潛伏期、幅值與噪聲下言語(yǔ)識(shí)別率存在顯著相關(guān)性。Billings等[19]在聽(tīng)力正常老年人中，用P1-N1-P2波結(jié)果來(lái)預(yù)測(cè)SNR50(言語(yǔ)識(shí)別率為50%時(shí)的信噪比)，結(jié)果顯示聽(tīng)力正常老年組的預(yù)測(cè)值與實(shí)際值相差約2 dB，在聽(tīng)力正常老年人中P1-N1-P2波能有效預(yù)測(cè)SNR50。Kelly等[20]對(duì)12例有使用經(jīng)驗(yàn)的人工耳蝸植入成人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，250 Hz刺激聲條件下P2波潛伏期與言語(yǔ)識(shí)別率呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

4 結(jié)論

本文的研究結(jié)果表明，刺激聲頻段、年齡和純音聽(tīng)閾對(duì)聽(tīng)力正常老年人P1-N1-P2波潛伏期和幅值有顯著影響，聽(tīng)力正常老年人P1-N1-P2波特征值與噪聲下言語(yǔ)識(shí)別率具有一定的相關(guān)性。后續(xù)需進(jìn)一步開(kāi)展老年人噪聲條件下引出的P1-N1-P2波特征值與噪聲下言語(yǔ)識(shí)別閾的關(guān)系研究，并結(jié)合老年人的認(rèn)知功能進(jìn)行定量分析。