中西醫(yī)結(jié)合治療犬細(xì)小病毒病

李平松

（望江縣畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣中心，安徽 望江 246200）

犬細(xì)小病毒病，又稱(chēng)犬細(xì)小病毒性腸炎，是由犬細(xì)小病毒（Canine Parvovirus，CPV）引起的一種高度接觸性致死性傳染病，本病以劇烈嘔吐、出血性腸炎、白細(xì)胞顯著減少為主要特征，發(fā)病急、死亡率高，各種年齡和品種的犬均易感，純種犬易感性極高，斷奶后的幼齡犬最為易感（尤其12周齡以下的），死亡率也最高。一年四季均可發(fā)病，以冬、春多發(fā)，飼養(yǎng)管理?xiàng)l件聚變、長(zhǎng)途運(yùn)輸、寒冷、擁擠均可促使本病發(fā)生。病犬是主要傳染源，嘔吐物、唾液、糞便中均有大量病毒，康復(fù)犬仍可長(zhǎng)期通過(guò)糞便向外排毒。犬細(xì)小病毒為細(xì)小病毒科細(xì)小病毒屬，基因組為單股負(fù)鏈DNA,病毒寄生在幼犬（也可感染成犬）的胃腸道粘膜層中，分裂繁殖使胃腸粘膜破損，引起胃腸道粘膜出血，臨床上以出血性腸炎和非化膿性心肌炎為主要特征，心肌炎多發(fā)于4~6周齡幼犬，發(fā)病急、死亡快（發(fā)病至死亡僅數(shù)小時(shí)，一般認(rèn)為由于急性心肌炎而引發(fā)心率衰竭迅速死亡），臨床多見(jiàn)出血性腸炎型，病初發(fā)熱（40~41℃），隨著病情發(fā)展體溫逐漸下降，甚至低于常溫，病犬精神沉郁、嘔吐、腹瀉、糞便呈血樣、稀薄、腥臭，甚至嚴(yán)重脫水，衰竭。

1 發(fā)病情況

2020年11月25日，寧波市某寵物醫(yī)院接診一例德國(guó)牧羊犬，2月齡，體重3.5kg。主訴：該犬于11月23日開(kāi)始食欲不振，嘔吐、排稀便，體溫40.1℃，喂服慶大霉素，無(wú)效果，今天病情加重，食欲廢絕，頻繁嘔吐、劇烈腹瀉，糞便帶果凍狀粘液。

2 臨床癥狀

病犬中度脫水，消瘦，眼窩陷，眼結(jié)膜蒼白，被毛凌亂，皮膚無(wú)彈性，口腔有粘液，舌質(zhì)暗淡，白苔，腹痛，鼻鏡干燥，小便黃，肛門(mén)有粘糞，惡臭，精神沉郁，體溫38.4℃，脈搏沉數(shù)。

3 診斷

經(jīng)血球分析儀檢查，白細(xì)胞數(shù)為4.1×109/L、淋巴細(xì)胞數(shù)為6.9×109/L、紅細(xì)胞數(shù)為3.9×1012/L，結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)初診為犬細(xì)小病毒病，韓國(guó)產(chǎn)BitCPV測(cè)試紙檢測(cè)為犬細(xì)小病毒強(qiáng)陽(yáng)性，顯微鏡糞檢見(jiàn)大量血細(xì)胞、未見(jiàn)寄生蟲(chóng)感染。

4 治療

（1）治療：抗病毒干擾素500萬(wàn)IU，肌注，連用5d；犬細(xì)小病毒單克隆抗體5mL肌注，連用5d；（2）消炎：氨芐青霉素0.4g，靜注，連用5d，根據(jù)病情適量使用止吐、止血藥；（3）輸液：以葡萄糖氯化鈉注射液為主，也可根據(jù)病犬酸中毒、堿中毒情況靈活使用乳酸林格氏液或復(fù)方氯化鈉，配以VC、VB6、ATP、輔酶A，第一天的輸液量為350mL，以后可以脫水情況好轉(zhuǎn)逐步減少輸液量；（4）中藥治療：白頭翁15g，烏梅15g，黃連5g，黃柏5g，郁金10g，訶子10g。加水800mL煮數(shù)沸待溫服用，1劑/d，分6次口服。以上方法連用4d后，病犬精神好轉(zhuǎn)，有食欲，少量飼喂易消化高蛋白食物，繼續(xù)鞏固用藥1d，留院觀察2d后出院。

5 討論

犬細(xì)小病毒病初期發(fā)熱，隨著嘔吐、腹瀉病情發(fā)展，體溫逐漸下降甚至低于常溫，后期排血便、吐血癥狀。中醫(yī)療法與西醫(yī)療法側(cè)重點(diǎn)不同，中藥對(duì)控制病情發(fā)生、發(fā)展，調(diào)節(jié)機(jī)體抗病力有一定作用，中醫(yī)重在對(duì)因治療，西醫(yī)重在對(duì)癥治療，二者結(jié)合療效顯著。

5.1中醫(yī)療法犬細(xì)小病毒病早期從癥狀上看，是由熱毒積于胃腸，侵?jǐn)_血分所致，治則應(yīng)清熱解毒、涼血、止痢，方中白頭翁可清血分水熱，止血痢;郁金破瘀行氣，解胃腸瘀熱，此兩味藥為主藥；黃連、黃柏清熱燥濕為輔藥;烏梅、訶子養(yǎng)血斂陰，防虛脫，為佐藥，此方有清熱、破瘀、止痢、斂陰之功效，對(duì)犬細(xì)小病毒病早期治療效果明顯。隨著病情的發(fā)生、發(fā)展，嘔吐、腹瀉加重，出現(xiàn)便血、體溫下降等癥狀，此時(shí)病情由熱轉(zhuǎn)寒、由實(shí)轉(zhuǎn)虛，應(yīng)選用溫脾補(bǔ)虛藥物，如柴胡桂枝干姜湯，如果虛寒、便血進(jìn)一步加重，應(yīng)選用溫陽(yáng)健脾攝血藥物，如炙甘草、干地黃、白術(shù)、附子、黃芩、阿膠（烊化）、灶心黃土等。

5.2西醫(yī)療法重在抗病毒、消炎、止血、防混合感染、補(bǔ)充體液和營(yíng)養(yǎng)、維持機(jī)體酸堿平衡、電解質(zhì)平衡。（1）常用抗病毒藥有干擾素、犬細(xì)小病毒單克隆抗體；（2）消炎藥有青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)藥物；（3）輸液用葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸林格氏液、復(fù)方氯化鈉、氨基酸、血漿、白蛋白、球蛋白等。血?dú)鈾z查判斷機(jī)體酸堿度及電解質(zhì)平衡情況，決定輸液的種類(lèi)，根據(jù)脫水程度確定每天的輸液量。糞檢和血檢查看有無(wú)寄生蟲(chóng)、沙門(mén)氏菌、綠膿桿菌、附紅細(xì)胞體、鉤端螺旋體等混合感染。對(duì)腸道出血嚴(yán)重的病例，可灌腸排除腸內(nèi)毒素。

6 結(jié)語(yǔ)

犬細(xì)小病毒病重在預(yù)防，未病先防，既病防變，尤其是大型犬場(chǎng)一定要做好預(yù)防接種，搞好環(huán)境衛(wèi)生，杜絕傳染源。一旦發(fā)病不能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，治療越早治愈率越高?？共《尽⒕S持機(jī)體平衡、防止病犬虛脫是治療犬細(xì)小病毒病的關(guān)鍵，西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本，二者結(jié)合能顯著提高治愈率。大多數(shù)病例有混合感染，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的藥物合并治療，同種消炎藥使用時(shí)間一般不超過(guò)5d，盲目濫用消炎藥會(huì)降低機(jī)體抵抗力，增加治療難度。