某院近5年急診中毒患者的流行病學(xué)分析

董偉泉，陳義，潘群婕，蔡煥偉，程昌恒

急診中毒是急診科常見的疾病之一，具有發(fā)病急、變化快、病情復(fù)雜及癥狀重等特點(diǎn)[1]。我國臨床數(shù)據(jù)顯示，急診中毒患者就診人數(shù)占急診患者總?cè)藬?shù)的5%，中毒死亡患者人數(shù)占全部死亡患者人數(shù)的10.7%，在我國主要死亡原因中位居第五位[2]。我國急診中毒發(fā)病率仍處于上升趨勢(shì)，不僅對(duì)人民的身體健康、生命安全造成了極大的影響，而且對(duì)社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生很大的威脅[3]。掌握急診中毒的流行病學(xué)特征，了解其發(fā)病規(guī)律，對(duì)于降低急性中毒的發(fā)病率，提高中毒搶救成功率，降低急診中毒患者的死亡率，減少經(jīng)濟(jì)損失具有重要意義[4]。但我國目前缺乏日常急性中毒流行病學(xué)數(shù)據(jù)。本研究通過探究浙江省麗水市中心醫(yī)院近5年急診中毒患者的流行病學(xué)特征，旨在為臨床診斷和治療急診中毒患者提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2019年12月本院收治的246例急診中毒患者為研究對(duì)象，剔除資料完整、病史不詳及診斷不明確患者。若存在2種及以上混合中毒患者，則以毒物種類重復(fù)計(jì)數(shù)。急診中毒患者中男127例，女119例；年齡＜10歲14例（5.69%），10～19歲23例（9.35%），20～29歲58例（23.58%），30～39歲69例（28.05%），40～49歲39例（15.85%），50～59歲26例（10.57%），≥60歲17例（6.91%）。職業(yè)以農(nóng)民、工人、學(xué)生為主，其中農(nóng)民102例（41.46%），工人57例（23.17%），學(xué)生44例（17.89%），無業(yè)14例（5.69%），經(jīng)商13例（5.28%），軍人7例（2.85%），其他9例（3.66%）。農(nóng)村戶口188例（76.42%），城鎮(zhèn)人員58例（23.58%）。

1.2 中毒原因、時(shí)間、途徑和種類 中毒原因以意外和自殺為主，其中意外157例（63.82%），自殺43例（17.48%），毒品濫用21例（8.54%），其他25例（10.16%）。中毒時(shí)間以第三季度最多：其中第一季度32例（13.01%），第二季度37例（15.04%），第三季度152例（61.79%），第四季度25例（10.16%）。中毒途徑以消化道和呼吸道為主，其中消化道182例（73.98%），呼吸道39例（15.85%），注射10例（4.07%），皮膚8例（3.255%），其他7例（2.855%）。中毒種類以酒精、農(nóng)藥為主，其中酒精134例（54.47%），農(nóng)藥78例（31.71%），藥物10例（4.07%），化學(xué)品8例（3.25%），食物6例（2.44%），毒品5例（2.03%），其他5例（2.03%）。

1.3 死亡情況 死亡7例，病死率為2.84%，其因農(nóng)藥中毒死亡4例，藥物死亡1例，酒精死亡1例，其他1例。

2 討論

隨著人類社會(huì)的進(jìn)步以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，被開發(fā)化學(xué)物質(zhì)和化學(xué)品種類不斷增加，有毒的化學(xué)品的種類和數(shù)量也在不斷增加，使得人們中毒的機(jī)會(huì)也不斷增加[5]。分析急診中毒患者的流行病學(xué)特征為臨床制定急診中毒的預(yù)防、急救對(duì)策提供一定的依據(jù)，降低急診中毒的發(fā)病率和病死率[6]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，急診中毒患者中年齡20～39歲患者占比超過50%，職業(yè)以工人、農(nóng)民和學(xué)生為主，來源區(qū)域以農(nóng)村為主，與于海玲等[7]研究結(jié)果基本一致。本研究還顯示，自殺比例數(shù)占第二，與以往研究的結(jié)果相悖[8]。分析原因?yàn)椋?0～39歲年齡段的患者容易受到學(xué)業(yè)、事業(yè)、情感等多種不穩(wěn)定因素的影響。工人是社會(huì)中工作的中流砥柱，容易接觸化學(xué)物質(zhì)和化學(xué)品；農(nóng)民經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定，文化層次相對(duì)較低，生活無規(guī)律，接觸農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)的概率高；而學(xué)生自我承受能力不強(qiáng)，自控力差，一旦遇到不能解決的問題，易出現(xiàn)藥物自殺、吸毒等情況，增加急診中毒發(fā)生率[9]，因此臨床上應(yīng)該重視以上人群的身心健康問題，讓其及時(shí)解壓、緩解心理負(fù)擔(dān)，降低急診中毒發(fā)生率。

由于第三季度是農(nóng)忙季節(jié)，農(nóng)藥使用量大且頻率高，皮膚接觸農(nóng)藥機(jī)會(huì)增多，中毒概率大大增加。中毒途徑以消化道為主，中毒種類為酒精為主，死亡原因以農(nóng)藥為主。酒精中毒雖中毒病死率不高，但其人群數(shù)量龐大，發(fā)病率高，對(duì)此，臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診酒精中毒的宣傳力度，使社會(huì)民眾減少酒精濫用，合理安排日常生活的飲食，降低急診中毒的發(fā)病率[10]。

本研究納入樣本量較少，且研究對(duì)象選取一家醫(yī)院，涵蓋面較小，且為回顧性分析，無法控制所有混雜因素，因此需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量和樣本范圍，進(jìn)行更廣泛的研究。

綜上所述，急診中毒患者以青年、中年居多，且職業(yè)多為農(nóng)民、工人和學(xué)生，來源區(qū)域以農(nóng)村為主，中毒原因多為意外中毒，中毒途徑以消化道為主，中毒時(shí)間多為第三季度，中毒種類以酒精和農(nóng)藥為主，且死亡患者多因農(nóng)藥中毒致死。