醫(yī)用空氣系統(tǒng)的組成及使用中的注意事項(xiàng)

秦霄雯，周松華，申棟，莫海燕

山東省計(jì)量科學(xué)研究院 （山東濟(jì)南 250014）

醫(yī)用空氣是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中用于醫(yī)療用途的空氣，包括醫(yī)療空氣、器械空氣、醫(yī)用合成空氣、牙科空氣等[1]。醫(yī)用空氣系統(tǒng)主要用于醫(yī)院ICU、手術(shù)室等生命支持區(qū)域，被稱為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“生命支持系統(tǒng)”。原國家食品藥品監(jiān)督管理局于2006年6月18日頒布的《關(guān)于白細(xì)胞回升系統(tǒng)等產(chǎn)品分類界定的通知》（國食藥監(jiān)械〔2006〕268號）[2]，其中第二十一條規(guī)定，用于醫(yī)用氣體導(dǎo)管系統(tǒng)的醫(yī)用空氣壓縮機(jī)，由氣罐、連接裝置和電控箱組成，作為Ⅱ類醫(yī)療器械管理。中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部公告第1357號批準(zhǔn)發(fā)布的GB 50751-2012《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》[1]規(guī)定，應(yīng)對新建、改建或擴(kuò)建的醫(yī)用氣體系統(tǒng)進(jìn)行獨(dú)立驗(yàn)收。本文詳細(xì)分析了醫(yī)用空氣系統(tǒng)的組成，總結(jié)歸納了醫(yī)用空氣系統(tǒng)使用中的注意事項(xiàng)，并給出了對應(yīng)的處理辦法，旨在達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)療安全、保障人民群眾生命健康的目的。

1 醫(yī)用空氣系統(tǒng)的組成

醫(yī)用空氣系統(tǒng)通過空氣壓縮裝置提高氣體壓力，并經(jīng)一系列干燥、凈化等附屬設(shè)備處理降低氣體中的污染物濃度，以產(chǎn)生達(dá)到規(guī)定品質(zhì)要求的醫(yī)用空氣，組成部分為醫(yī)用空氣壓縮部分、儲氣部分、干燥設(shè)備、空氣過濾和減壓系統(tǒng)及管道系統(tǒng)[1]。

2 醫(yī)用空氣系統(tǒng)使用中的注意事項(xiàng)

醫(yī)用空氣系統(tǒng)的組成部分各自獨(dú)立，通過有機(jī)結(jié)合方能有效工作。根據(jù)GB 50751-2012，現(xiàn)逐一闡述各個(gè)組成部分中關(guān)鍵部件的選擇及使用中的注意事項(xiàng)。

2.1 空氣壓縮機(jī)

空氣壓縮機(jī)分為有油壓縮機(jī)和無油壓縮機(jī)，雖然有油壓縮機(jī)價(jià)格低，但會有油分殘余。蔣丹和單明[3]的研究發(fā)現(xiàn)，含油的壓縮空氣會損壞精密電磁閥傳感器，且患者吸入含油的空氣后易患肺炎。而經(jīng)無油空氣壓縮機(jī)處理后的氣體不含油分，因此，無油壓縮機(jī)的應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于有油壓縮機(jī)。

在使用中，應(yīng)定期向空氣壓縮機(jī)滾針軸承注入潤滑脂，且當(dāng)溫度較高時(shí)應(yīng)縮短添加潤滑脂的周期；應(yīng)控制空氣壓縮機(jī)的啟動和停機(jī)次數(shù)為每小時(shí)內(nèi)6～10次[4]，以保證密封腔內(nèi)的潤滑脂不會因溫度過高而熔化；應(yīng)于室內(nèi)配備空調(diào)用于降溫，在散熱區(qū)域配備導(dǎo)風(fēng)罩或大功率風(fēng)扇將產(chǎn)生的熱氣傳輸?shù)绞彝?；?yīng)按周期進(jìn)行巡檢維護(hù)，巡檢時(shí)重點(diǎn)關(guān)注空氣壓縮機(jī)零部件是否松動、齒輪運(yùn)行時(shí)中間是否有間隙、空氣壓縮機(jī)的底部是否存在碎屑以及風(fēng)葉片是否破損等，必要時(shí)進(jìn)行更換。

2.2 儲氣罐

經(jīng)壓縮后的高溫高壓空氣會暫存于儲氣罐中，儲氣罐為可保障氣體壓力平穩(wěn)的裝置，應(yīng)對其進(jìn)行除水以降低干燥機(jī)的負(fù)荷[5]。一旦儲氣罐生銹，將導(dǎo)致因壓縮空氣中攜帶細(xì)小鐵銹而影響空氣質(zhì)量。因此，對于儲氣罐，應(yīng)選用不銹鋼材質(zhì)等耐腐蝕材料或進(jìn)行耐腐蝕處理。

儲氣罐接收由空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的高壓空氣，會引起相應(yīng)管道的機(jī)械振動，因此，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求安裝管道。此外，使用中應(yīng)按周期檢查儲氣罐排污閥的開合大小，以保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。

2.3 干燥機(jī)

若壓縮空氣中含有水分，則會損壞系統(tǒng)中的精密零部件，且低溫下水蒸氣遇冷液化，會導(dǎo)致細(xì)菌生存和繁殖，污染管道，因此，應(yīng)使用干燥機(jī)對壓縮空氣進(jìn)行干燥處理后再進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

壓縮空氣干燥機(jī)分為冷凍式干燥機(jī)和吸附式干燥機(jī)。其中，冷凍式干燥機(jī)需要配備低溫管道將壓縮空氣的溫度迅速降至壓力露點(diǎn)[6]，再經(jīng)氣液分離器將液態(tài)水分離得到干燥的空氣，其具有性能穩(wěn)定、能耗小的優(yōu)點(diǎn)。若選擇冷凍式干燥機(jī)，則使用的氟利昂之類的制冷劑會被排放到壓縮空氣中，故在使用一定時(shí)間后必須進(jìn)行替換。當(dāng)大氣溫度高于0 ℃時(shí)，冷凍式干燥機(jī)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)；當(dāng)大氣溫度低于-5 ℃時(shí)，在冷凍式干燥機(jī)出口空氣先液化再固化，長期累積將導(dǎo)致管道淤積堵塞，因此，必須定期檢測冷凍式干燥機(jī)出、入口氣體的壓力和相應(yīng)的露點(diǎn)，判斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。吸附式干燥機(jī)則是根據(jù)吸附粒子的范德華原理吸附空氣中的水分達(dá)到干燥氣體的目的，其露點(diǎn)溫度不會隨著用氣量的變化而波動，因此是醫(yī)院首選的干燥方式，其缺點(diǎn)是使用中需頻繁更換干燥劑，成本較高。

2.4 空氣過濾和減壓系統(tǒng)

為避免油污、粉塵等損壞減壓閥，應(yīng)在減壓設(shè)備的前端配備過濾裝置，以去除油、水、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫以及顆粒物等雜質(zhì)。

過濾裝置應(yīng)不少于兩級，初級過濾器過濾顆粒應(yīng)不低于1 μm，且過濾效率應(yīng)大于99%；末級過濾器用于過濾細(xì)菌、花粉和孢子等致敏原，過濾精度應(yīng)為0.01～0.2 μm，且過濾效率應(yīng)達(dá)到99.995%[3]。若空氣壓縮機(jī)不是全無油壓縮機(jī)系統(tǒng)，則應(yīng)設(shè)置活性炭過濾器以過濾油蒸氣并消除油異味，減少對體弱患者的刺激與不利影響。減壓閥應(yīng)準(zhǔn)備兩套，且應(yīng)配備隔離閥，以保障設(shè)備損壞維修時(shí)可以不間斷地供氣。

2.5 管道系統(tǒng)

管道系統(tǒng)包含氣體管道、閥門及終端。

在對不銹鋼管進(jìn)行焊接時(shí)，必須用惰性氣體保護(hù)管材內(nèi)部，防止焊接部位碳化；必須保證壓縮空氣管道溫度比管道內(nèi)氣體露點(diǎn)溫度高5 ℃以上，防止管道內(nèi)壓縮空氣中的水蒸氣變成冰而致管道不通暢，且在溫度極低時(shí)必須對管道進(jìn)行保溫處理；必須在手術(shù)室及重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)用氣體管道上設(shè)置區(qū)域閥門，并配備壓力表，以便在壓力過高或過低時(shí)進(jìn)行報(bào)警。

3 結(jié)語

近年來，隨著我國醫(yī)院建設(shè)的高速發(fā)展，醫(yī)用空氣系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中的基礎(chǔ)性保障工程，從省級三甲醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用集中供應(yīng)方式的醫(yī)用空氣系統(tǒng)。醫(yī)用空氣系統(tǒng)包括機(jī)械、力學(xué)、熱能、材料力學(xué)等方面的內(nèi)容，在日常工作中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格做好對其質(zhì)量的控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)[7]；同時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身需求，必要時(shí)設(shè)置醫(yī)用空氣系統(tǒng)計(jì)量儀表，按周期進(jìn)行計(jì)量校準(zhǔn)。