鄢澤松

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)備處供應(yīng)科 （貴州 遵義 563000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備品種不斷增加，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的精細(xì)化管理已成為醫(yī)院管理的重、難點(diǎn)之一。精細(xì)化管理是建立在常規(guī)管理基礎(chǔ)上的一種管理方式，能夠最大限度降低管理成本，提升管理效率。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的品種繁多、價(jià)格體系復(fù)雜、涉及供應(yīng)商層級(jí)較多等，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理的難度大、管理效益較低[1]。隨著物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、二維碼等信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備精細(xì)化管理迎來(lái)了新機(jī)遇。

1 精細(xì)化管理

1.1 精細(xì)化管理概述

精細(xì)化管理即落實(shí)管理責(zé)任，同時(shí)及時(shí)、正確地處理管理過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題。相較于傳統(tǒng)管理模式而言，精細(xì)化管理更為嚴(yán)謹(jǐn)，是一種科學(xué)化的管理模式，具有顯著的優(yōu)越性，能真正做到分工明確，責(zé)任到人[2-3]。在醫(yī)院管理工作中引入精細(xì)化管理能有效提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，助力醫(yī)院長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展。

1.2 精細(xì)化管理原則

精細(xì)化管理的原則包括以下4點(diǎn)。（1）數(shù)據(jù)化原則：數(shù)據(jù)化原則的重點(diǎn)在于以數(shù)據(jù)為依據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究；所有工作的開展均基于事實(shí)數(shù)據(jù)，在對(duì)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備進(jìn)行管理時(shí)亦是如此，通過(guò)分析各種數(shù)據(jù)，從而得出正確結(jié)論。（2）操作性原則：隨著數(shù)據(jù)不斷增多，數(shù)據(jù)操作難度也在加大，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)需要明確數(shù)據(jù)分析維度，盡量排除冗余數(shù)據(jù)給分析工作帶來(lái)的干擾[4]。（3）程序化原則：程序化原則的重點(diǎn)是將工作進(jìn)行劃分，將原本較大的任務(wù)劃分為多個(gè)執(zhí)行性強(qiáng)的子任務(wù)，子任務(wù)之間要相互銜接，從而保障整個(gè)任務(wù)能順利完成。（4）信息化原則：信息化管理是精細(xì)化管理的重要組成部分，精細(xì)化管理的種種原則和方法最終都需要借助信息化技術(shù)才能實(shí)現(xiàn)。

1.3 精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理的意義

醫(yī)院的診斷和治療工作往往需要借助醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備來(lái)完成，而在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理工作中引入精細(xì)化管理能最大限度發(fā)揮醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的作用，從而可以確保使用的安全性及科學(xué)性。醫(yī)院可以對(duì)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的購(gòu)買、使用等進(jìn)行明確的規(guī)定，并根據(jù)自身的發(fā)展和需求進(jìn)行采購(gòu)，且應(yīng)在設(shè)備使用前做好相關(guān)的核對(duì)工作，保障設(shè)備平穩(wěn)運(yùn)行。同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也要開展設(shè)備使用培訓(xùn)，確保其能正確使用設(shè)備，減少因人為原因而導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生。精細(xì)化的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理工作的重點(diǎn)在于設(shè)備管理制度的確立，各單位人員按照制度認(rèn)真執(zhí)行，以此來(lái)保障設(shè)備管理工作正常、有序地開展[5-6]。分析諸多醫(yī)療事故的相關(guān)情況后發(fā)現(xiàn)，設(shè)備故障引發(fā)的醫(yī)療事故次數(shù)較多，其原因可能在于設(shè)備老化、操作人員未按規(guī)定進(jìn)行操作等[5-6]。因此，制定和實(shí)施相應(yīng)的解決方案將有利于提高醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的使用質(zhì)量，最大限度發(fā)揮設(shè)備的作用，更好地為患者提供服務(wù)。

2 醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備精細(xì)化管理的難點(diǎn)

2.1 存在“信息孤島”

醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備涉及的管理鏈條較長(zhǎng)，不僅包括供應(yīng)商、監(jiān)管部門，還包括臨床科室、設(shè)備科、采購(gòu)部門、物價(jià)局等，內(nèi)部可能有各自的系統(tǒng)，但各系統(tǒng)不聯(lián)通，同一儀器設(shè)備可能存在不同名稱、規(guī)格，給數(shù)據(jù)采集造成了極大困難，無(wú)法為管理者決策提供有效支持。以上問(wèn)題的解決需要通過(guò)信息化、系統(tǒng)化技術(shù)將原來(lái)的各個(gè)管理系統(tǒng)擴(kuò)展成為醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備綜合管理系統(tǒng)，為不同職能人員提供一個(gè)統(tǒng)一的管理平臺(tái)，從而打破“信息孤島”，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)信息采集及整合，為采購(gòu)人員及醫(yī)院管理者開展相關(guān)工作提供有效支持，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的精細(xì)化管理[7-8]。

2.2 缺乏有效的管理手段

多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息交互是由人工完成，如采購(gòu)部門電話下單、供應(yīng)商臨時(shí)配送，流程未固化、難追溯、周期較長(zhǎng)等問(wèn)題較為突出。此外，使用科室較多，由于缺乏有效的監(jiān)管手段，很難清楚地了解設(shè)備的使用狀況，是否發(fā)揮了最大效益，是否按照流程使用，以及各科室的設(shè)備分配是否合理，有無(wú)達(dá)到最大效益等[9]。而隨著科技的進(jìn)步，信息技術(shù)為醫(yī)院管理尤其是醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理帶來(lái)了新的機(jī)遇，利用信息化技術(shù)手段提升醫(yī)院管理效率，實(shí)現(xiàn)管理工作信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化及科學(xué)化已經(jīng)是大勢(shì)所趨。對(duì)此，要充分借助信息化手段，提升管理工作效率和管理水平，最大限度發(fā)揮設(shè)備的使用效益，使設(shè)備管理變得更加輕松、準(zhǔn)確和全面，從而助力醫(yī)院管理朝向細(xì)化、量化、標(biāo)準(zhǔn)化、協(xié)同化發(fā)展。

3 信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備精細(xì)化管理中的應(yīng)用

3.1 大數(shù)據(jù)技術(shù)

醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的申購(gòu)、選型、采購(gòu)、入庫(kù)、驗(yàn)收、維修、使用等過(guò)程均會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，將這些信息進(jìn)行一定的整理匯總、分類處理，對(duì)醫(yī)院的設(shè)備管理工作必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的意義，尤其是大量醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的性能數(shù)據(jù)具有客觀性，對(duì)綜合分析醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的質(zhì)量可以發(fā)揮指導(dǎo)性作用。但傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理技術(shù)已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代化管理的需求，為了能夠從眾多的數(shù)據(jù)中挖掘出更多有效的信息，需要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理，使其科學(xué)地呈現(xiàn)數(shù)據(jù)本身的特點(diǎn)，而大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠使上述數(shù)據(jù)發(fā)揮最大的價(jià)值。如利用預(yù)測(cè)性分析數(shù)據(jù)為設(shè)備的選型采購(gòu)提供決策依據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)檢測(cè)了解設(shè)備運(yùn)行狀況及壽命，從而針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)，延長(zhǎng)設(shè)備使用年限[10]。

3.2 電子簽名

電子簽名技術(shù)早期主要用于電子商務(wù)和電子政務(wù)方面，但隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展以及企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型需求的產(chǎn)生，越來(lái)越多的行業(yè)開始采用電子簽名技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)在線簽約，高效辦公。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)、審批采用的均為紙質(zhì)工具，相關(guān)人員不僅要為找領(lǐng)導(dǎo)簽字而奔忙，且相關(guān)資料審閱、查找流程等極為煩瑣，效率低下[11]。利用電子簽名技術(shù)的網(wǎng)上審批系統(tǒng)可極大彌補(bǔ)紙質(zhì)化辦公的不足。用戶只需登錄系統(tǒng)即可完成網(wǎng)上審批。為了保證簽名信息在網(wǎng)絡(luò)傳輸過(guò)程中的完整性和不可否認(rèn)性，需建立起一套嚴(yán)密的身份認(rèn)證系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用數(shù)字證書，運(yùn)用非對(duì)稱密碼體制，最大限度地保證了信息的真實(shí)性和安全性[12]。

3.3 條形碼技術(shù)

精細(xì)化管理的核心理念是精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，在管理中要做到信息與決策準(zhǔn)確無(wú)誤。條形碼技術(shù)是將寬窄不同的黑白條按照一定的規(guī)則排列，用以表達(dá)商品信息的標(biāo)識(shí)符。相關(guān)人員可以利用掃描槍掃描條形碼直接獲取商品信息，包括醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備生產(chǎn)廠商、名稱、型號(hào)等，該技術(shù)不僅在醫(yī)療領(lǐng)域有諸多應(yīng)用，在圖書管理、商品流通、銀行系統(tǒng)等方面均有應(yīng)用。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷完善，利用條形碼技術(shù)建立起來(lái)的管理系統(tǒng)能夠?qū)⒃拘畔⑾鄬?duì)孤立的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)信息共享，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理的現(xiàn)代化、全程化、科學(xué)化，有效提升醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理效率[13]。條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理中具有積極作用，能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)備采購(gòu)、入庫(kù)到報(bào)廢的全生命周期管理，解決管理工作中的賬、物不符現(xiàn)象，解決了設(shè)備不清、閑置浪費(fèi)的問(wèn)題，能夠幫助管理人員實(shí)現(xiàn)全面、精準(zhǔn)地管理[14]。從醫(yī)院角度來(lái)看，條形碼技術(shù)不僅規(guī)范了醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的日常管理流程，還可以將各科室的設(shè)備管理均納入設(shè)備科的統(tǒng)一管理中，此外，還能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)備數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、錄入，實(shí)現(xiàn)設(shè)備狀態(tài)的全程跟蹤，大大簡(jiǎn)化了設(shè)備日常管理工作的操作程序。

3.4 射頻識(shí)別技術(shù)

射頻識(shí)別技術(shù)是目前發(fā)展最為迅速、適用范圍較廣的新興技術(shù)之一，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理中可有效提升儀器設(shè)備管理效率。該技術(shù)主要由標(biāo)簽、閱讀器、天線3個(gè)基本單元組成。標(biāo)簽內(nèi)含天線，主要由耦合元件和芯片組成；閱讀器主要用來(lái)讀取、寫入標(biāo)簽信息；天線主要用來(lái)傳遞信號(hào)[15-16]。射頻識(shí)別技術(shù)最早運(yùn)用于醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的追溯管理，后逐漸運(yùn)用于設(shè)備維修等售后問(wèn)題方面。如利用射頻識(shí)別技術(shù)建立的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理系統(tǒng)，主要包括資產(chǎn)日常管理、資產(chǎn)報(bào)表管理、資產(chǎn)盤點(diǎn)、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、設(shè)備維修等；資產(chǎn)日常管理包括資產(chǎn)輸入、資產(chǎn)拆分、資產(chǎn)修改等。資產(chǎn)報(bào)表管理主要用于儀器設(shè)備各類信息的統(tǒng)計(jì)，包括在用、閑置等；資產(chǎn)盤點(diǎn)主要包括射頻標(biāo)簽盤點(diǎn)、盤點(diǎn)數(shù)據(jù)備份等。在進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí)，需人為進(jìn)行，然后利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將信息傳送到系統(tǒng)后臺(tái)[17-18]。利用射頻識(shí)別技術(shù)能夠使醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理更加精準(zhǔn)量化，采用固定式和手持式的閱讀器采集醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的相關(guān)信息，利用無(wú)線網(wǎng)或有線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行更新，用戶可在終端設(shè)備上查看醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的相關(guān)信息，并對(duì)此信息進(jìn)行分析處理、綜合利用；此外，每臺(tái)儀器設(shè)備上均含有射頻芯片，可以儲(chǔ)存大量信息，記錄維修、檢查等情況，識(shí)別芯片即可了解設(shè)備的具體情況[19]。

3.5 二維碼技術(shù)

二維碼技術(shù)不受地域限制，能夠及時(shí)實(shí)現(xiàn)手持端和PC 端的信息交互，具有成本低、易制作、持久耐磨、譯碼可靠性高、容錯(cuò)能力強(qiáng)、編碼范圍廣等特點(diǎn)，是醫(yī)院醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理常用的手段之一[20]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備不斷升級(jí)換代，設(shè)備的種類、數(shù)量越來(lái)越多，設(shè)備管理會(huì)出現(xiàn)信息更新不及時(shí)、數(shù)據(jù)查找麻煩、維修保養(yǎng)通知慢等諸多問(wèn)題。為了更好地提升醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理效率，可以為每臺(tái)設(shè)備配備專屬二維碼，使用者通過(guò)掃碼即可了解設(shè)備的信息，包括設(shè)備名稱、設(shè)備類型、設(shè)備位置、維護(hù)單位、啟停次數(shù)、運(yùn)行時(shí)間、詳細(xì)參數(shù)等，若有需要可以在線發(fā)起服務(wù)，如維修保養(yǎng)報(bào)單、零件更換等，后臺(tái)維修人員均可通過(guò)系統(tǒng)接到報(bào)修通知，然后派遣專業(yè)工程師上門維修，大大節(jié)省了管理成本[21]。此外，設(shè)備的狀態(tài)可隨時(shí)更新，每一次維修均會(huì)被記錄在二維碼中，用戶掃碼即可獲得最新的設(shè)備信息，如維修人、維修工時(shí)、總費(fèi)用、是否更換了相關(guān)配件等。二維碼技術(shù)能夠有效降低醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理成本，節(jié)約資源，信息變動(dòng)時(shí)無(wú)需更換二維碼，重新更改內(nèi)容即可，與傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄方式相比，其容錯(cuò)能力更強(qiáng)，容納信息更多[22-23]。

4 小結(jié)

醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理的信息化是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一種趨勢(shì)，而信息技術(shù)是一種先進(jìn)的生產(chǎn)力，對(duì)提升醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理效率，降低管理成本具有十分重要的作用。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)、電子簽名、條形碼技術(shù)、射頻識(shí)別技術(shù)、二維碼技術(shù)等在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的管理中逐漸被運(yùn)用起來(lái)，使設(shè)備管理更加科學(xué)化、高效化和智慧化，是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的重要手段。相關(guān)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理產(chǎn)生的深刻影響，積極探索信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備管理中的新內(nèi)容、新模式，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的提升。