王志婕

（山東省德州市臨邑縣特殊教育中心，山東 臨邑 251500）

自閉癥（autism）又稱孤獨癥，是一種兒童發(fā)展性障礙疾病，由于大腦神經(jīng)組織受損，造成大多數(shù)患者出現(xiàn)社會交往障礙、語言發(fā)展障礙，同時伴有一定的刻板行為、興趣狹窄等特征。2015年，相關(guān)部門發(fā)布的《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》顯示，目前中國自閉癥譜系障礙者已超過1000萬，其中0～14歲兒童患者已達200多萬，并以每年20萬的趨勢增長。

一、自閉癥兒童的發(fā)展現(xiàn)狀

自閉癥作為一種廣泛存在的發(fā)展性障礙，近年來在我國的診出率呈上升態(tài)勢。如何讓每一名自閉癥兒童與普通兒童一樣享受公平而有質(zhì)量的教育，一直都是自閉癥兒童家長的期望，也是教育領(lǐng)域最為困擾、最需支持、亟待解決的難點問題。當(dāng)前，北京市70%以上的特殊需要兒童就讀于普通學(xué)校，其中包括自閉癥兒童980余名，廣泛分布在全市16個區(qū)的近500所中小學(xué)校中。隨著越來越多的自閉癥兒童進入普通學(xué)校，學(xué)校原有的教育教學(xué)方式，以及區(qū)域特殊教育資源中心支持服務(wù)已不能充分滿足自閉癥兒童的教育需要。因此，學(xué)校亟須從提供支持服務(wù)轉(zhuǎn)化為進行穿越多種邊界的精準高效教育供給。為實現(xiàn)滿足自閉癥兒童多樣化、個性化特殊需求的目標(biāo)，逐步消解當(dāng)前自閉癥兒童融合教育中“參與不足”與可獲得的“外部支持不夠”帶來的矛盾與壓力，讓自閉癥兒童無論在哪所學(xué)校均能享受優(yōu)質(zhì)資源，針對自閉癥兒童的教育支持服務(wù)體系的建設(shè)迫在眉睫[1]。

二、自閉癥兒童心理康復(fù)教育的現(xiàn)狀分析

1.學(xué)校教育

調(diào)查研究顯示，部分學(xué)校對自閉癥群體缺乏應(yīng)有的關(guān)懷，沒有采取有針對性的教育教學(xué)策略，忽視了他們的心理需求，加重了自閉癥兒童的學(xué)習(xí)和心理負擔(dān)。個別教師對心理健康教育的內(nèi)涵、工作內(nèi)容以及教育目標(biāo)的理解存在偏差，接受的專業(yè)培訓(xùn)較少，缺乏關(guān)于自閉癥兒童心理健康教育的專業(yè)背景，沒有掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識和咨詢干預(yù)技術(shù)，不利于自閉癥兒童的身心健康發(fā)展[2]。

2.家庭教育

我們認為，家長能否與其他自閉癥兒童家庭相互交流，也是自閉癥兒童能否健康成長的重要影響因素。作為缺乏專業(yè)知識的自閉癥兒童家長，可以通過交流學(xué)習(xí)自閉癥兒童教育的相關(guān)知識，分享一些好的做法，甚至進一步促進孩子間的交流。遺憾的是，在我們調(diào)查的融合教育幼兒園中，有11%的家庭沒有與其他自閉癥兒童家庭交流的經(jīng)歷，另有5%的家庭只有在遇到問題時才會與其他家庭交流。

3.缺少國家、地方政策的支持

自閉癥在我國雖然不是新名詞，但多數(shù)人對它了解甚少。關(guān)于自閉癥兒童的融合教育解決方案仍然處在初步試驗階段。目前，現(xiàn)有的相關(guān)國家政策如《中華人民共和國特殊教育法》《上海市特殊教育三年行動計劃（2018—2020年）》等法律法規(guī)，彰顯了國家對自閉癥特殊群體的關(guān)愛和權(quán)益保障，但是在嚴峻的現(xiàn)實面前，與自閉癥兒童融合教育相交范圍甚少。自閉癥兒童作為特殊兒童群體數(shù)量龐大，并且自閉癥兒童的人數(shù)正在以相當(dāng)快的速度增加。

三、自閉癥兒童心理健康教育策略

1.中醫(yī)按摩法的應(yīng)用

中醫(yī)內(nèi)治法（從腎論治、從肝論治、從脾論治、從心論治）、外治法（針灸療法、推拿療法、耳穴療法）。而其中的推拿療法作為中醫(yī)特有的治療方式，具有便捷、無副作用等優(yōu)點，且可以更好地被自閉癥兒童家長接受。中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在自閉癥的治療上顯示出其獨特優(yōu)勢。按摩頭面部相關(guān)穴位結(jié)合學(xué)校常規(guī)教育可有效提高自閉癥兒童語言水平；僅僅進行學(xué)校常規(guī)教育也可提高自閉癥兒童的語言能力。一是特殊學(xué)校常規(guī)課程的影響。特殊學(xué)校一般開設(shè)有生活語文、生活數(shù)學(xué)、生活適應(yīng)、勞動技能、唱游與律動等一般性課程，以及康復(fù)訓(xùn)練、藝術(shù)休閑等選擇性課程。這些課程的開設(shè)無疑在一定程度上對自閉癥兒童語言進行了干預(yù)，如語文中的閱讀學(xué)習(xí)，其他課程中教師的講授等，這些都在進行著語言的訓(xùn)練。二是生活中自閉癥兒童與家人及老師、同學(xué)間的交流，也在無形中對自閉癥兒童的語言產(chǎn)生了影響。在生活中，特別是家長與自閉癥兒童有更多的語言交流的機會，如家庭進餐、外出等，可以出現(xiàn)很多語言交流的刺激環(huán)境，這給自閉癥兒童語言訓(xùn)練提供了可能性。在有了學(xué)校常規(guī)教育之外，對自閉癥兒童進行頭面部相應(yīng)穴位的按摩，則更加刺激了自閉癥兒童語言的相關(guān)神經(jīng)，從而更有利于其語言的發(fā)展[3]。

2.色彩在自閉癥兒童康復(fù)中心設(shè)計中的應(yīng)用

康復(fù)中心室內(nèi)環(huán)境的色彩設(shè)計要注意康復(fù)設(shè)施色彩的統(tǒng)一與協(xié)調(diào)，增加康復(fù)中心的顏色面積?；加凶蚤]癥的兒童通常有延遲的觸覺反應(yīng)，這使得他們很難準確區(qū)分自己的物體和其他學(xué)步期兒童的物體。通過使用大面積的顏色變化，能夠幫助自閉癥兒童在相似的大環(huán)境下，對不同空間進行識別和區(qū)分，從而鍛煉和提升記憶能力。在大面積空間中重復(fù)使用材料，并借助相應(yīng)色彩變化，可幫助自閉癥兒童在內(nèi)心世界中形成相對較深的印象，從而有效地促進了兒童病情的恢復(fù)。自閉癥兒童康復(fù)中，通過增加冷色運用，適當(dāng)減少暖色，可滿足康復(fù)中心室內(nèi)環(huán)境色彩設(shè)計方面需求，同時在實際期間，為保證最終對兒童康復(fù)的設(shè)計效果，還需要加強對自閉癥兒童色彩感知能力的考慮。在選擇色彩時，應(yīng)注意避免選擇日常生活中相對豐富，且易使人產(chǎn)生情感色彩的顏色，這就需要在使用冷色時，盡可能減少橙紅色等暖色利用，以此減少自閉癥兒童緊張情緒產(chǎn)生的可能性。此外，對于色彩的對比度、飽和度等也要加以注意。自閉癥兒童對藍色、綠色具有最高的安全感，因此可以利用這一點，將兩個顏色的飽和度適當(dāng)提升，同時與其他顏色的明度相比較[4]。

3.行為矯正方法的應(yīng)用

指當(dāng)個體出現(xiàn)不符合社會規(guī)范要求的行為后，馬上將他置于一個設(shè)置簡單和外界沒有聯(lián)系的空房間里面。個體必須待在那里，直到情緒平穩(wěn)、不良行為消失后，再離開空房間。但是在這個自我隔離的過程中，一定要保證個體的安全，防止出現(xiàn)撞墻、跳樓或者觸電等危險事件出現(xiàn)。暫時隔離的房間中，應(yīng)該有攝像頭，教師和家長可以隨時觀察自閉癥兒童在房間中的情況。使用暫時隔離法的主要目的，是讓自閉癥兒童明白自己已經(jīng)出現(xiàn)了不良行為，如果想解除隔離就必須改正目前的錯誤行為。這么做的主要目的是減少或消除他們的不良行為。但是，使用該方法時，自閉癥兒童的家長或者輔導(dǎo)老師一定要注意不要恐嚇、打罵或者侮辱自閉癥兒童。否則會使他們出現(xiàn)逆反心理，事倍功半。具體做法是當(dāng)自閉癥兒童突然無緣由地發(fā)脾氣、不配合、甚至還摔東西或者大喊大叫時，輔導(dǎo)老師或家長把他們送到隔離房間。在送去之前講清楚他們隔離的原因和走出房間的具體條件，并承諾當(dāng)他們能夠控制自己的情緒時，呼喚教師離開房間。在這個過程中輔導(dǎo)教師和家長一定要沉著冷靜，不能像情緒失控的兒童一樣，也對他們發(fā)脾氣或者大喊大叫。這樣會使自閉癥兒童認為發(fā)脾氣是一種十分有效的解決問題的辦法，會影響后面的行為矯正康復(fù)訓(xùn)練效果。最重要的是暫時隔離法在使用的過程中，要讓自閉癥兒童知道或者明白，輔導(dǎo)老師或者家長只是不贊同他目前的行為活動方式，并不是不愛他、不喜歡他了。而是因為愛他們，才會對他們的不正確行為進行約束和管理。這種方法的使用對象是具有嚴重破壞性行為的自閉癥兒童，對于有輕微不良行為的自閉癥兒童，不適宜采用這種方法[5]。

4.語言訓(xùn)練方法的應(yīng)用

自閉癥兒童很難理解相對抽象化的詞匯概念，如思想、情感、記憶、想象等。他們在語義和詞語的用法上，也很難理解詞匯或者句子中的隱藏含義，更無法體會到句子中的幽默或者雙關(guān)的內(nèi)容。自閉癥兒童在語法使用上也是十分困難的，對于特別復(fù)雜的特殊疑問句或者擬人句、排比句，他們是很難理解的。還有一些自閉癥兒童經(jīng)常重復(fù)別人說過的話，例如，你問自閉癥兒童“今天星期幾”，他可能重復(fù)你剛才說的話“今天星期幾”，這種說話方式有些像鸚鵡學(xué)舌。現(xiàn)在對自閉癥兒童語言的康復(fù)訓(xùn)練多以技能技巧的提升為主，其實自閉癥兒童自身的心理健康狀況也是康復(fù)治療的重要組成部分。經(jīng)過科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的大腦反應(yīng)速度比正常兒童的反應(yīng)速度慢得多，他們不喜歡改變，而且對外界事物微小的變化極其敏感。所以在對自閉癥兒童進行語言康復(fù)訓(xùn)練時，一定要為他們創(chuàng)設(shè)一個相對安靜的環(huán)境，并且反復(fù)告知他們每天的訓(xùn)練流程和計劃，否則容易引起他們的巨大情緒波動，在心理上抵制和排斥語言訓(xùn)練計劃的實施。雖然目前關(guān)于自閉癥兒童的治療方法很多，但是所有的方式只能緩解或者提高自閉癥兒童某些方面的功能。兒童自閉癥一旦發(fā)病沒有辦法做到“除根”。因此，大部分治療方法都是在臨床試用后，取得了良好的治療效果，才得到推廣和應(yīng)用的。結(jié)合前面的研究，心理輔導(dǎo)對自閉癥兒童的語言康復(fù)訓(xùn)練有一定的提升作用。但是兒童自閉癥是一個復(fù)雜的綜合性病癥，要想取得理想的治療效果，還需要其他方法的配合，如藥物或者大腦電波的刺激等[6]。

5.構(gòu)建個性化課程方案，促進自閉癥兒童發(fā)展

自閉癥基地構(gòu)建了課程本位的教學(xué)調(diào)整與基于個體發(fā)展的個性化課程相結(jié)合的自閉癥兒童課程建設(shè)框架，而后基于教育需求評估，為每名自閉癥兒童制訂個別化教育計劃。即一方面根據(jù)自閉癥兒童在融合課堂中的參與情況和效果，對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程與學(xué)習(xí)方式、教學(xué)評價等進行相應(yīng)調(diào)整；另一方面，針對影響自閉癥兒童參與融合課堂的障礙進行干預(yù)與支持，如學(xué)業(yè)能力提升與學(xué)業(yè)補救、社交與溝通訓(xùn)練、動作和運動發(fā)展等。市級教研員崗位和專業(yè)背景結(jié)構(gòu)與普通教育教研組的單一學(xué)科或相同學(xué)段相比，具有明顯的差異。跨專業(yè)、跨崗位、跨學(xué)科、跨學(xué)段的教研員團隊既為研究帶來了挑戰(zhàn)，也為以個案支持服務(wù)為中心的研究帶來了突破邊界的多維度服務(wù)視角。市級教研組采用不同場景的專題研究和資源協(xié)調(diào)雙線協(xié)作的合作模式，即以自閉癥兒童在融合教育中的需求為場景，確定研究專題，由與該場景相關(guān)的教研員作為研究專題的主持人，區(qū)特教中心、自閉癥基地的教研員則負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不同專業(yè)的教研員共同研究，同時開展相關(guān)服務(wù)。不同場景的專題研究和資源協(xié)調(diào)雙線協(xié)作的合作模式不僅有利于教研員的合作研究，使更多優(yōu)秀教師有了參與市級教研活動的平臺，使服務(wù)專業(yè)人才庫得以建構(gòu)，更為教研員組織本區(qū)個案服務(wù)工作提供了范例[7]。

6.提高教師專業(yè)水平

自閉癥教育訓(xùn)練機構(gòu)中的教師有相當(dāng)一部分來自幼教、普教、社工康復(fù)專業(yè)。對于這些缺乏特殊教育專業(yè)訓(xùn)練的教師，大都由一兩名骨干教師提供師資培訓(xùn)。這種類似師徒制的培養(yǎng)模式效率不高，而教師以這種方式獲得的知識也遠遠不夠。這也是現(xiàn)在的自閉癥教育工作發(fā)展緩慢的重要原因之一。普通學(xué)校教師在面對特殊兒童時，可能會出現(xiàn)恐懼?？謶质且驗闆]見過，無知是因為不了解。所以我們在師范教育的課程里，應(yīng)該加入特殊教育的相關(guān)課程。目前，國家通過在職、在崗教師培訓(xùn)，為特殊教育教師提供更多的專業(yè)成長機會，至少讓他們了解自閉癥兒童的基本情況及基本的康復(fù)技能、方法。如他們問題行為的表現(xiàn)形式及產(chǎn)生的原因、刻板行為如何干預(yù)及轉(zhuǎn)化等。在此基礎(chǔ)上，再讓教師們掌握一些基本情緒問題的應(yīng)對方法及干預(yù)策略。只是現(xiàn)在，教師得到的培訓(xùn)機會還比較少，教育管理層需要做好頂層規(guī)劃與制度設(shè)計，如自閉癥兒童教育的師資培養(yǎng)計劃，努力為教師們提供系統(tǒng)化的專業(yè)培訓(xùn)[8]。

7.國家制定相應(yīng)的制度來規(guī)范融合教育的開展

建立專業(yè)的融合教育幼兒園、小學(xué)、中學(xué)，形成一套完整的教育體系，鞏固融合教育成果，使自閉癥兒童能夠真正融入社會。此外，應(yīng)加大對融合教育的宣傳力度，成立專業(yè)機構(gòu)并組織相應(yīng)宣傳，讓公眾認識到自閉癥兒童只是在某些方面存在溝通上的障礙，通過融合教育是可以在一定程度上消除這些障礙的。同時可以使更多的自閉癥兒童的家長了解融合教育的作用和意義。對自閉癥兒童的教育是一個非常專業(yè)的領(lǐng)域，只有受過專業(yè)訓(xùn)練的教師才能真正肩負起融合教育的重任。

結(jié)語

自閉癥兒童的康復(fù)教育道路任重而道遠，需要家庭、學(xué)校及社會的共同努力。在這一過程中，切勿片面強調(diào)缺陷障礙補償?shù)姆椒?，要將自閉癥兒童的康復(fù)教育和心理健康教育相結(jié)合，同時營造和睦溫暖、舒適有愛的氛圍，提供充裕的教育物資，讓其在安全、接納、自由的教育環(huán)境中充分挖掘心理潛能，成長為更好的自己。