楊金沙

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是黨的十九大以來黨和國家的重大決策部署，也是目前全社會高度關(guān)注的方向。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)是重要內(nèi)容。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的穩(wěn)定，尤其是高水平鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人才的流失，是目前鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)面臨的一大現(xiàn)實問題。作為各級地方性醫(yī)衛(wèi)院校，為基層輸送醫(yī)衛(wèi)人才是其教育教學(xué)目標(biāo)之一?；鶎俞t(yī)衛(wèi)人才的培養(yǎng)，首先需要幫助學(xué)生樹立起對于專業(yè)和職業(yè)的認(rèn)同感。

鄉(xiāng)村振興視域下基層醫(yī)衛(wèi)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，一方面能夠幫助學(xué)生產(chǎn)生積極正向的專業(yè)認(rèn)知，樹立正確的職業(yè)目標(biāo)和提升職業(yè)道德；另一方面，也能夠為確保鄉(xiāng)村振興人才隊伍穩(wěn)定和促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供人才支撐。作為培養(yǎng)基層醫(yī)衛(wèi)人才的醫(yī)衛(wèi)類高校，應(yīng)該注重對學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，為基層醫(yī)衛(wèi)事業(yè)和健康中國戰(zhàn)略服務(wù)。筆者在學(xué)生教育和管理過程中發(fā)現(xiàn)，目前存在較大部分醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感不強，對基層醫(yī)衛(wèi)事業(yè)認(rèn)同度不高的現(xiàn)象。筆者在訪談?wù){(diào)查中得知，目前僅有少數(shù)同學(xué)非常愿意前往基層醫(yī)療單位就業(yè)，也僅有少數(shù)同學(xué)愿意堅持在基層醫(yī)療單位工作，同時也存在學(xué)生對基層醫(yī)療單位認(rèn)知不明確的現(xiàn)象。針對這一現(xiàn)象分析，基層醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感存在缺失或混亂的情況，這會直接影響學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性、職業(yè)目標(biāo)確定性和職業(yè)生涯方向性，進(jìn)而造成基層醫(yī)療事業(yè)人才缺失的現(xiàn)象。因此，非常有必要提升基層醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。

一、開展理想信念教育，堅定學(xué)生的專業(yè)信念

（1）依托思政課堂，開展理想信念教育。思政課是落實立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程，對于大學(xué)生思想政治教育的作用不容小覷。思政課程通過系統(tǒng)教學(xué)，給大學(xué)生開展馬克思主義理論教育，用新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人，引導(dǎo)學(xué)生樹立人生觀、世界觀、價值觀和正確的科學(xué)的理想信念。醫(yī)衛(wèi)類高校在對學(xué)生開展理想信念教育時，可以引用一些典型實例，如央視熱播的《尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生》中的一些醫(yī)生原型，通過學(xué)習(xí)他們的故事，讓學(xué)生從真實的案例中發(fā)現(xiàn)職業(yè)的價值所在，提升對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)同感，從而樹立崇高的理想。同時，可以通過開展思政主題實踐活動，組織學(xué)生參觀相關(guān)基地，進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)，或者讓學(xué)生自行挖掘家鄉(xiāng)的模范、典型，進(jìn)行采訪調(diào)研，并形成資料帶到班級中進(jìn)行講解。

（2）加強課程思政建設(shè)，重視專業(yè)課程和人文課程的作用。習(xí)近平總書記在全國教育大會、全國高校思想政治工作會議中提出，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”。醫(yī)衛(wèi)高校在開展專業(yè)課程教學(xué)中，應(yīng)充分融入思政元素，如在專業(yè)課教學(xué)中可穿插優(yōu)秀人物事跡或典型醫(yī)學(xué)故事，尤其是本地區(qū)或本校優(yōu)秀事跡，將醫(yī)學(xué)救死扶傷、執(zhí)著追求、精益求精的精神傳遞給學(xué)生，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)情感和崇敬感。同時，醫(yī)衛(wèi)高校不能忽視人文課程的教育作用，在構(gòu)建人文課程時，可結(jié)合本地區(qū)、本校的實際情況和特色設(shè)置課程，打造個性化、針對性的人文核心教材，加強其中思政內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)學(xué)本身的特質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生積極正向的人文精神。

（3）注重日常管理和思政教育相結(jié)合，凸顯管理育人。高校在進(jìn)行日常管理過程中，應(yīng)時刻秉承立德樹人的要求對學(xué)生進(jìn)行教育。學(xué)校管理人員在進(jìn)行日常管理時，將思政教育融入管理過程中，通過在入學(xué)教育、主題班會、實踐活動、志愿服務(wù)等活動中融入專業(yè)精神教育，產(chǎn)生積極向上的影響，幫助學(xué)生形成正確的觀念。如：邀請醫(yī)學(xué)行業(yè)專家和優(yōu)秀校友來校進(jìn)行入學(xué)教育宣講，形成榜樣示范作用；開展醫(yī)學(xué)相關(guān)主題班會，鼓勵學(xué)生暢所欲言；積極開展志愿服務(wù)活動，鼓勵學(xué)生參與到社區(qū)送藥志愿服務(wù)活動中等。在日常教育管理過程中，以管理育人，以教育導(dǎo)人，在教育管理中提升學(xué)生的思想道德素質(zhì)，加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)知度，讓學(xué)生感受到專業(yè)的價值和意義所在。

二、開展職業(yè)生涯教育，提升學(xué)生的職業(yè)自信

高校要充分幫助基層醫(yī)學(xué)生做好職業(yè)規(guī)劃，開展詳細(xì)、具體、連貫性的職業(yè)生涯教育，從入學(xué)貫穿到畢業(yè)，甚至延續(xù)到就業(yè)之后，幫助學(xué)生樹立健康積極的職業(yè)價值理念。高校對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯教育可以分為三個階段進(jìn)行，第一階段為職業(yè)啟蒙階段，第二階段為職業(yè)規(guī)劃階段，第三階段為職業(yè)實踐階段。

（1）開啟職業(yè)啟蒙教育，加深學(xué)生職業(yè)認(rèn)知度。大學(xué)生從踏入大學(xué)校門開始，甚至可以說他們在選擇某一類專業(yè)那刻起就已經(jīng)開始了自己的職業(yè)規(guī)劃之路。因此，高?？梢栽诖髮W(xué)生一入校就開展職業(yè)啟蒙教育，給予大學(xué)生正確的職業(yè)引導(dǎo)，形成正確的職業(yè)認(rèn)知和自信。在醫(yī)衛(wèi)院校，職業(yè)啟蒙教育開展的方式可以多種多樣。首先，可以邀請行業(yè)專家、最美鄉(xiāng)村醫(yī)生、積極投身基層醫(yī)衛(wèi)事業(yè)的優(yōu)秀校友等，通過自身經(jīng)歷進(jìn)行專業(yè)的入學(xué)教育，普及基層醫(yī)衛(wèi)知識，普及行業(yè)內(nèi)容，加深大學(xué)生對于行業(yè)專業(yè)的認(rèn)知。其次，就業(yè)指導(dǎo)老師進(jìn)行正規(guī)的就業(yè)引導(dǎo)，學(xué)校安排相應(yīng)課時的就業(yè)指導(dǎo)課程，幫助學(xué)生認(rèn)識到專業(yè)發(fā)展方向以及基層醫(yī)衛(wèi)工作的前途和方向。最后，結(jié)合國家發(fā)展總體形勢對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生厘清職業(yè)，提升大局觀，對大學(xué)生進(jìn)行健康的職業(yè)認(rèn)知教育。

（2）突出職業(yè)規(guī)劃教育，引導(dǎo)學(xué)生形成清晰的定位。在醫(yī)學(xué)生正式學(xué)習(xí)之后，學(xué)?？梢灾鸩綄W(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃教育。通過前期的職業(yè)啟蒙教育，醫(yī)學(xué)生對于專業(yè)有了基礎(chǔ)的認(rèn)知，能夠產(chǎn)生一定的職業(yè)共鳴。醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^問卷調(diào)查等方式了解學(xué)生的職業(yè)需求，結(jié)合學(xué)生的職業(yè)需求，通過職業(yè)課程教育、職業(yè)情感培養(yǎng)和職業(yè)生涯規(guī)劃引導(dǎo)，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展進(jìn)行細(xì)致的規(guī)劃。職業(yè)課程的開展需要緊密結(jié)合專業(yè)發(fā)展方向和人才培養(yǎng)方向，設(shè)置緊湊的內(nèi)容體系，創(chuàng)新式地開展課堂教學(xué)，做到與時俱進(jìn)，符合當(dāng)下青年學(xué)生的學(xué)習(xí)意識和心理狀態(tài)，有針對性的對學(xué)生的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃，在有規(guī)劃的階梯教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)高尚的職業(yè)情感，形成科學(xué)職業(yè)規(guī)劃的初形態(tài)。

（3）貫穿職業(yè)實踐教育，提升學(xué)生的職業(yè)自信?；鶎俞t(yī)衛(wèi)學(xué)生職業(yè)發(fā)展最終的落腳點在職業(yè)實踐中，因此，職業(yè)實踐教育能夠幫助學(xué)生加深認(rèn)同感，樹立職業(yè)自信。醫(yī)衛(wèi)類院校可以結(jié)合實習(xí)實訓(xùn)過程，加強對學(xué)生的職業(yè)實踐教育，讓學(xué)生在實踐中拓展專業(yè)認(rèn)知。醫(yī)衛(wèi)類院?？梢园才艑W(xué)生到基層醫(yī)衛(wèi)崗位進(jìn)行實習(xí)鍛煉，走進(jìn)行業(yè)貼近崗位，在實習(xí)學(xué)習(xí)中鍛煉能力，深化認(rèn)知。同時，還可結(jié)合“三下鄉(xiāng)”等志愿服務(wù)活動，開展送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，讓學(xué)生在活動中感受醫(yī)學(xué)的魅力。如長沙某醫(yī)衛(wèi)院校，在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，特別重視職業(yè)體驗，在課程設(shè)計中加入了職業(yè)體驗、職業(yè)意義、社區(qū)探索、服務(wù)社會等項目，通過安排學(xué)生參與社區(qū)人員體檢項目服務(wù)、擔(dān)任社區(qū)項目的志愿者、協(xié)助醫(yī)衛(wèi)人員進(jìn)行體檢等，這種培養(yǎng)方式效果頗好，學(xué)生們更加堅定了醫(yī)學(xué)之路。職業(yè)實踐教育的開展既能讓學(xué)生在服務(wù)過程中深刻體會到基層醫(yī)衛(wèi)工作的性質(zhì)和意義，讓學(xué)生在實戰(zhàn)學(xué)習(xí)體驗中樹立職業(yè)自信，又能實現(xiàn)高校全員育人、全方位育人、全過程育人的效果。

三、開展基層實踐服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感

理論教育離不開實踐指導(dǎo)，醫(yī)衛(wèi)院校對基層醫(yī)衛(wèi)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)除了在校教育之外，還需結(jié)合基層臨床實踐服務(wù)教育，開展“訂單式”實習(xí)實訓(xùn)，深化人才培養(yǎng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，結(jié)合市場需求，注重人才培養(yǎng)供給的改革，更加凸顯市場的需求性，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)衛(wèi)人才，提升學(xué)生的職業(yè)情感。基層臨床實踐服務(wù)可以從三個方面入手，第一是醫(yī)學(xué)生實習(xí)實踐，第二是醫(yī)學(xué)生實踐志愿服務(wù)，第三是校社合作式訂單培養(yǎng)。

（1）夯實醫(yī)學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)，扎牢專業(yè)根基。根據(jù)國家培養(yǎng)任務(wù)要求和人才培養(yǎng)計劃，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生都會在畢業(yè)前進(jìn)行實習(xí)實訓(xùn)鍛煉，即到臨床崗位進(jìn)行跟崗學(xué)習(xí)。醫(yī)衛(wèi)院校根據(jù)專業(yè)要求和計劃，安排基層醫(yī)衛(wèi)學(xué)生到基層醫(yī)衛(wèi)單位進(jìn)行實習(xí)跟崗學(xué)習(xí)，在跟崗實習(xí)的過程中，讓學(xué)生深入到一線臨床崗位，逐步熟悉臨床工作流程，實實在在地融入到工作崗位中。在跟崗學(xué)習(xí)過程中親身體驗，一方面積累臨床經(jīng)驗，將專業(yè)基礎(chǔ)打扎實；另一方面讓同學(xué)們在實習(xí)過程中了解專業(yè)的重要性和職責(zé)所在，感知行業(yè)發(fā)展需求，在一朝一夕中培養(yǎng)出對專業(yè)和行業(yè)的情感。

（2）拓展醫(yī)學(xué)生實踐志愿服務(wù)，增添醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)力。在醫(yī)學(xué)類高等院校，應(yīng)當(dāng)在日常實踐教育中適當(dāng)拓展，學(xué)校志愿服務(wù)組織或者社會實踐部門可以適當(dāng)組織開展相應(yīng)的專業(yè)實踐志愿服務(wù)活動，通過形式多樣的實踐活動，激發(fā)學(xué)生的責(zé)任心，提升醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感。例如，醫(yī)學(xué)院?？梢月?lián)合社區(qū)開展送醫(yī)送藥下社區(qū)活動，讓醫(yī)學(xué)生跟隨專業(yè)教師一同參與，充分運用專業(yè)知識提供力所能及的幫助。醫(yī)學(xué)院校還可在假期開展“三下鄉(xiāng)”活動，組織基層醫(yī)衛(wèi)學(xué)生到鄉(xiāng)村普及衛(wèi)生知識，促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在特殊時期，醫(yī)學(xué)生可以擔(dān)任志愿者或者必要的協(xié)助人員前往需要的地區(qū)提供幫助和服務(wù)，如新冠肺炎疫情期間，某些醫(yī)學(xué)院校集中培訓(xùn)部分學(xué)生前往需要的地區(qū)提供志愿服務(wù)，如幫助掃碼信息采集、維持核酸秩序等，同時還有部分醫(yī)學(xué)院校專門對學(xué)生進(jìn)行了核酸采樣和流調(diào)知識培訓(xùn)等。

（3）依托“訂單式”培養(yǎng)，啟發(fā)學(xué)生的自主意識。目前，在一些地區(qū)已經(jīng)開展了“訂單式”人才培養(yǎng)工作，即地區(qū)衛(wèi)生單位與地方醫(yī)衛(wèi)高校開展“訂單式”合作人才培養(yǎng)工作，地區(qū)衛(wèi)生單位委托基層醫(yī)衛(wèi)高校對基層醫(yī)衛(wèi)人才進(jìn)行培養(yǎng),開啟“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式。如，長沙某醫(yī)衛(wèi)院校就和長沙縣、寧鄉(xiāng)縣、瀏陽市等地區(qū)衛(wèi)健委合作，受地區(qū)衛(wèi)健委委托，培養(yǎng)基層醫(yī)衛(wèi)人才，開展臨床醫(yī)學(xué)訂單班，按照地區(qū)提出的人才培養(yǎng)目標(biāo)和知識能力結(jié)構(gòu)要求來培養(yǎng)學(xué)生，為地區(qū)醫(yī)衛(wèi)事業(yè)提供人才支持。“訂單式”培養(yǎng)方式的運行，在一定程度上既能夠給予學(xué)生就業(yè)幫扶，解決就業(yè)難題，引導(dǎo)學(xué)生樹立明確的職業(yè)方向，啟發(fā)職業(yè)自主意識，又能夠在一定程度上幫助學(xué)生穩(wěn)定就業(yè)心態(tài)，提供強大的支持，促進(jìn)就業(yè)質(zhì)量的提高。

四、注重政策引導(dǎo)，構(gòu)建社會支持系統(tǒng)

對于基層醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，必須依據(jù)有理有利的國家政策支持，讓學(xué)生深切明白國家對于基層醫(yī)衛(wèi)人才的支持和重視?；鶎俞t(yī)衛(wèi)高校應(yīng)該注重從政策方面給予學(xué)生足夠的解釋和指導(dǎo)工作，同時在此基礎(chǔ)上爭取獲得家長和社會的大力支持，為基層醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)構(gòu)建支持系統(tǒng)。

（1）注重政策引導(dǎo)，提升學(xué)生的大局觀。地方醫(yī)衛(wèi)高校應(yīng)當(dāng)加大對國家政策的學(xué)習(xí)，并為學(xué)生解讀，使學(xué)生更了解國家對基層醫(yī)衛(wèi)工作的重視程度。如，組織學(xué)生對支持基層醫(yī)療事業(yè)相關(guān)政策的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)解讀；組織學(xué)生了解最新的時事政策，對其中事關(guān)基層醫(yī)療工作的內(nèi)容進(jìn)行分析；組織學(xué)生學(xué)習(xí)本地區(qū)政策制度，熟知本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生的政策和制度?；鶎俞t(yī)衛(wèi)高校在對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教育和形勢政策教育時，應(yīng)充分結(jié)合國家和地區(qū)的政策，對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，幫助學(xué)生了解目前專業(yè)發(fā)展形勢和國家的重視度，引導(dǎo)學(xué)生樹立職業(yè)發(fā)展大局觀。

（2）重視家庭支持，形成家校的良性互動。學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的樹立除了學(xué)校的教育引導(dǎo)，必不可少的還有家庭的重視和支持。受中國傳統(tǒng)就業(yè)觀的影響，多數(shù)家庭覺得只有大城市的大醫(yī)院才是正兒八經(jīng)的工作，才是體面的工作，對于基層工作崗位認(rèn)同度很低，更有甚者認(rèn)為好不容易跳出的“農(nóng)門”絕對不能再回去。這一就業(yè)觀念的影響導(dǎo)致部分學(xué)生在選擇專業(yè)和職業(yè)方向時好高騖遠(yuǎn)。因此，醫(yī)衛(wèi)高校對于基層醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)需要獲得家庭的理解和支持，高?？梢耘c家長建立聯(lián)動機制，在入學(xué)時給家長介紹專業(yè)發(fā)展前景、邀請家長參觀專業(yè)發(fā)展歷程、幫助家長了解基層醫(yī)衛(wèi)事業(yè)的重要性；在日常聯(lián)動過程中可以將國家相應(yīng)政策講解給家長聽，幫助家長多了解基層就業(yè)的優(yōu)勢；在畢業(yè)時積極引導(dǎo)和幫助學(xué)生就業(yè)，提升學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量，從側(cè)面穩(wěn)定家長的信心。醫(yī)衛(wèi)院校通過家?；荧@得了家長的理解和支持，促使家庭配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，能夠在很大程度上堅定學(xué)生對于職業(yè)的信心。

（3）尋求社會支持，構(gòu)建社會支持系統(tǒng)。基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不僅是黨和政府高度關(guān)心關(guān)注的方面，也是社會良性發(fā)展的重要體現(xiàn)。而基層人才培養(yǎng)是基層醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展的核心，基層醫(yī)衛(wèi)人才對職業(yè)的認(rèn)同感決定著基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性。這已經(jīng)不僅僅是某一個高校的工作任務(wù)，而應(yīng)該成為全社會共同的支持?；鶎俞t(yī)衛(wèi)高?？梢栽趯W(xué)生進(jìn)行教育時聯(lián)合社會力量，尋求社會基層醫(yī)療機構(gòu)、社會福利機構(gòu)、政府下屬機構(gòu)、醫(yī)療合作單位等的支持，安排學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)的機構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，感受專業(yè)的重要性。同時，加大對基層醫(yī)衛(wèi)事業(yè)重要性的宣傳，在全社會引起良性效應(yīng)，如運用基層醫(yī)療人員正能量的案例在社會上引起熱點效應(yīng)，讓人們充分關(guān)注和認(rèn)可到基層醫(yī)療人員的重要性。行業(yè)的社會重視度提高，必然會給從業(yè)人員帶來歸屬感和價值獲得感，因此，基層醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生對于職業(yè)的認(rèn)同也會隨著社會環(huán)境的提升而提升，進(jìn)而產(chǎn)生職業(yè)幸福感。

五、小結(jié)

基層醫(yī)衛(wèi)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的樹立和培養(yǎng)對于他們將來就業(yè)方向和目標(biāo)的確立有著重要意義，會直接影響我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的穩(wěn)定性和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。地方醫(yī)衛(wèi)高校需要結(jié)合國家和本地區(qū)的政策，因地制宜地對基層醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生展開教育，通過政策引導(dǎo)、理論教育、實踐教學(xué)等方式對學(xué)生進(jìn)行教育引導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，從而提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，助力國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定的“學(xué)得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的人才目標(biāo)計劃的達(dá)成，促進(jìn)國家基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。