李垂紅

韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 廣東 韶關(guān)

一、引言

全面預(yù)算管理作為現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系的重要組成部分，能夠?qū)Ω鞣N財(cái)務(wù)資源進(jìn)行合理分配，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動與財(cái)務(wù)收支的有效控制。醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作過程中，應(yīng)用全面預(yù)算管理方式，對各項(xiàng)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，提升工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、全面預(yù)算管理與財(cái)務(wù)內(nèi)部控制概述

1.全面預(yù)算管理概述

全面預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，能夠?qū)ω?cái)務(wù)資源進(jìn)行合理分配，對財(cái)務(wù)活動進(jìn)行有效管控，提高資金利用率，有效規(guī)避資金風(fēng)險問題，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作順利完成。

醫(yī)院在日常經(jīng)營管理過程中，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，有利于順利推進(jìn)新醫(yī)改，提高醫(yī)療服務(wù)水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

全面預(yù)算管理具有全員參與和全程性的特征。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，開展全面預(yù)算管理，需要保證預(yù)算管理工作的全面性，將全部收支活動都納入預(yù)算管理體系，確保各項(xiàng)預(yù)算工作有效開展。另外，預(yù)算管理應(yīng)該貫穿業(yè)務(wù)工作的全過程，實(shí)現(xiàn)全過程管理。

2.財(cái)務(wù)內(nèi)部控制概述

醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，主要目的就是提升財(cái)務(wù)管理工作效率，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范開展，提高醫(yī)院的資金利用率，強(qiáng)化醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作過程中，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，可以根據(jù)實(shí)際情況，制訂年度工作計(jì)劃和中長期發(fā)展規(guī)劃，對各項(xiàng)資金進(jìn)行合理分配和應(yīng)用，提高資金利用率，為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作提供具體思路。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的重要作用

1.有利于提升內(nèi)部控制體系的規(guī)范性

醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作過程中，將全面預(yù)算管理進(jìn)行有效應(yīng)用，能夠提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的規(guī)范性。在這個過程中，利用全面預(yù)算管理形式，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際狀況，明確內(nèi)部控制工作要點(diǎn)，增強(qiáng)內(nèi)部控制措施的針對性，提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的工作效率。

部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，仍然采取傳統(tǒng)的工作方式，沒有根據(jù)現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行及時調(diào)整，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作流程不完善，影響了內(nèi)部控制工作成效。

2.有利于加強(qiáng)醫(yī)院各部門的交流合作

全面預(yù)算管理涉及醫(yī)院內(nèi)部的多項(xiàng)工作，是非常全面的，能夠促進(jìn)各個部門加強(qiáng)交流溝通和通力協(xié)作，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的凝聚力。

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，應(yīng)用全面預(yù)算管理，針對各項(xiàng)工作制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化各部門之間的溝通和交流，緊密聯(lián)系各部門，推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，不僅能夠提升財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平，保證預(yù)算數(shù)據(jù)的真實(shí)性，還能夠優(yōu)化預(yù)算管理環(huán)節(jié)，提高預(yù)算管理效率。通過應(yīng)用全面預(yù)算管理，還可以將財(cái)務(wù)資源進(jìn)行合理分配，降低不必要的成本支出，提高相應(yīng)的收益，對財(cái)務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效防控。

3.有利于提升工作質(zhì)量

醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作過程中，應(yīng)用全面預(yù)算管理手段，可以從根本上提高工作水平及質(zhì)量。在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，合理地應(yīng)用全面預(yù)算管理，可以完善內(nèi)部控制考核機(jī)制，發(fā)揮激勵及約束作用，從而落實(shí)獎懲制度，調(diào)動工作人員的積極性，提高工作效率。

除此之外，在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制考核的過程中，能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問題，對工作內(nèi)容和工作形式進(jìn)行創(chuàng)新，提升工作質(zhì)量，以滿足財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的需要。

醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，但是也開展經(jīng)營活動，在經(jīng)營過程中需要投入各項(xiàng)資源，考核成本效益。投入和產(chǎn)出屬于很重要的內(nèi)容，醫(yī)院要想提高經(jīng)濟(jì)效益，需要提升醫(yī)療服務(wù)水平，以及工作效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)降本增效。因此，醫(yī)院應(yīng)用全面預(yù)算管理方式，能夠綜合分析醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動和成本效益，有效地開展全面預(yù)算管理工作，節(jié)約各項(xiàng)成本支出。

醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部管理，滿足居民的醫(yī)療健康需求，所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量。醫(yī)院需要完善硬件條件及軟件系統(tǒng)，提高綜合競爭力，這些都離不開內(nèi)部管理制度。醫(yī)院可以在日常財(cái)務(wù)管理工作中，積極應(yīng)用全面預(yù)算管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量，提升資金使用效益，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

四、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的應(yīng)用措施

1.增強(qiáng)工作的實(shí)效性

醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，加強(qiáng)對全面預(yù)算管理的有效應(yīng)用，可以增強(qiáng)各項(xiàng)工作的實(shí)效性，確保相關(guān)工作有效落實(shí)。醫(yī)院需要對全面預(yù)算管理體系和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系進(jìn)行不斷完善，加大各項(xiàng)工作的執(zhí)行力度，明確各部門和各崗位的工作職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到具體人員。如果在某個責(zé)任區(qū)域發(fā)現(xiàn)了全面預(yù)算管理工作存在的問題，除了要及時進(jìn)行分析和整改以外，還可以第一時間找出負(fù)責(zé)人，并進(jìn)行一定的處罰，從而增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心。

醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中應(yīng)用全面預(yù)算管理，目前還處于探索階段，制度體系還不成熟，工作流程還不規(guī)范。在這種情況下，醫(yī)院需要加強(qiáng)與其他單位的交流，積極學(xué)習(xí)和借鑒其他單位的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，應(yīng)用較為先進(jìn)的全面預(yù)算管理工具，提升全面預(yù)算管理水平。為了推進(jìn)全面預(yù)算管理，需要明確各項(xiàng)工作要求和時間節(jié)點(diǎn)，建立科學(xué)合理的工作機(jī)制，發(fā)揮全面預(yù)算管理的積極作用，確保各項(xiàng)工作按時完成。

另外，全面預(yù)算管理是一個動態(tài)管理過程，需要持續(xù)進(jìn)行完善和優(yōu)化。對于全面預(yù)算管理的各項(xiàng)工作措施，需要加強(qiáng)可行性分析，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行深入分析，并采取完善措施，避免各種風(fēng)險問題，保證各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

2.更新工作理念

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中，合理有效地應(yīng)用全面預(yù)算管理，應(yīng)當(dāng)及時更新工作理念，形成創(chuàng)新性思維，增強(qiáng)創(chuàng)新意識，確保預(yù)算工作能夠有效落實(shí)。在這個過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，不僅需要關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注社會效益。

建立健全社區(qū)醫(yī)療工作制度，將社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效整合，構(gòu)建完善的業(yè)務(wù)平臺。醫(yī)院在社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)投入一定的資金，有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險，提升社會效益。

醫(yī)院需要完善藥品和醫(yī)療器械采購方面的預(yù)算管理制度。在新醫(yī)改背景下，藥品和醫(yī)療器械采購相關(guān)的預(yù)算管理工作是核心內(nèi)容。醫(yī)院需要進(jìn)行有效分析，掌握基本需求數(shù)據(jù)，結(jié)合政府采購的相關(guān)要求，編制采購預(yù)算，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險控制，避免違規(guī)行為。

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)現(xiàn)金流預(yù)算管理，根據(jù)工作規(guī)劃，審核各部門提交的預(yù)算方案，加強(qiáng)現(xiàn)金流管理，避免資金短缺等風(fēng)險問題?，F(xiàn)金流預(yù)算管理給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，財(cái)務(wù)部門需要結(jié)合現(xiàn)金流情況開展預(yù)算管理工作，減少低效或無效支出，提升資金使用效益，避免資金浪費(fèi)或流失問題。

醫(yī)院還需要加大對全面預(yù)算管理的宣傳力度，讓全體員工對全面預(yù)算管理有一個全面的認(rèn)知，積極主動地落實(shí)全面預(yù)算管理的各項(xiàng)工作，確保全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中得到全面應(yīng)用。

3.加強(qiáng)預(yù)算編制管理

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作過程中，充分應(yīng)用全面預(yù)算管理方式，要重點(diǎn)關(guān)注預(yù)算編制工作內(nèi)容，提升預(yù)算編制質(zhì)量，滿足各項(xiàng)工作需要。在實(shí)際的預(yù)算編制工作過程中，需要加強(qiáng)內(nèi)部交流溝通，掌握各部門的工作規(guī)劃和實(shí)際需求，選擇科學(xué)合理的預(yù)算編制方法，保證預(yù)算數(shù)據(jù)的真實(shí)性和合理性，為各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作開展提供支持。

預(yù)算編制是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作，預(yù)算編制人員需要具備較高的綜合素質(zhì)。預(yù)算編制人員除了掌握預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理等工作內(nèi)容之外，還需要熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作流程，了解醫(yī)療服務(wù)工作內(nèi)容，根據(jù)各個科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容和特點(diǎn)，圍繞工作目標(biāo)，編制合理的預(yù)算方案，提升預(yù)算編制水平。

另外，預(yù)算編制是一項(xiàng)需要全體員工共同參與的工作。各部門的工作人員應(yīng)該積極參與，了解預(yù)算目標(biāo)，明確工作任務(wù)，提出各種意見和建議，提升員工的積極性，增強(qiáng)歸屬感，落實(shí)預(yù)算管理責(zé)任。

同時，預(yù)算編制人員需要加強(qiáng)對各科室的有效指導(dǎo)，積極轉(zhuǎn)變工作人員的思維觀念，將預(yù)算管理目標(biāo)與工作目標(biāo)相結(jié)合，提升工作人員參與預(yù)算編制的主動性，確保預(yù)算編制質(zhì)量。

另外，醫(yī)院在預(yù)算編制過程中，需要明確各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，將全面預(yù)算管理工作落實(shí)到位。各部門的工作人員也能夠根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確地測算下一年度的預(yù)算金額，保證預(yù)算方案的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，避免超標(biāo)準(zhǔn)支出和無預(yù)算支出的情況，有效降低預(yù)算編制環(huán)節(jié)的風(fēng)險。

4.建立健全績效考核機(jī)制

為了促進(jìn)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的有效應(yīng)用，醫(yī)院需要結(jié)合實(shí)際情況和工作人員的日常工作情況，不斷完善績效考核機(jī)制，制定完善的考核指標(biāo)，選擇合適的考核方法，不斷提升工作效率。與此同時，不斷完善獎懲制度，將績效考核結(jié)果與獎懲制度掛鉤，獎優(yōu)罰劣，調(diào)動工作人員的積極性，提升工作質(zhì)量。

績效考核工作需要緊密結(jié)合實(shí)際工作情況，因此，醫(yī)院需要不斷完善考核內(nèi)容。根據(jù)全面預(yù)算管理的工作內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營情況，有針對性地調(diào)整績效考核內(nèi)容，從而提升績效考核的有效性。

另外，績效考核工作需要明確考核標(biāo)準(zhǔn)，幫助工作人員明確工作重點(diǎn)，提升績效考核的針對性。

5.完善全面預(yù)算管理方法

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，要經(jīng)過反復(fù)研究，選用合適的全面預(yù)算管理方法，完善預(yù)算管理工作流程，提升工作效率。

首先，定額預(yù)算方式。對于基礎(chǔ)支出，比如人員經(jīng)費(fèi)等，醫(yī)院可以采用定額方式，測算相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，然后編制相關(guān)預(yù)算，這樣有利于控制成本。

其次，增量預(yù)算方式。對于歷史數(shù)據(jù)完整的開支項(xiàng)目，每年又有一定增幅，可以使用增量預(yù)算法，編制相關(guān)預(yù)算。

最后，比例預(yù)算方式。在預(yù)算金額相對穩(wěn)定的情況下，如何分配預(yù)算資金，可以使用比例預(yù)算法。

6.強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)督

醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理，需要加大監(jiān)督管理力度，依據(jù)全面預(yù)算管理工作的實(shí)際情況，開展審計(jì)監(jiān)督工作。通過審計(jì)監(jiān)督，及時查找問題，并提出解決措施。

醫(yī)院要建立專門的監(jiān)督小組，定期對預(yù)算管理工作進(jìn)行分析，為績效考核提供依據(jù)。監(jiān)督小組需要熟悉全面預(yù)算管理的內(nèi)容，結(jié)合財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部審計(jì)、內(nèi)部控制的工作要點(diǎn)，開展審計(jì)監(jiān)督活動。在審計(jì)監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，要及時開展分析，并提出應(yīng)對措施，提高全面預(yù)算管理的有效性。

另外，醫(yī)院需要主動接受外部監(jiān)督。醫(yī)院要積極配合財(cái)政部門、審計(jì)部門、上級主管部門的審查工作，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性和完整性。針對相關(guān)部門提出的整改意見，醫(yī)院需要積極落實(shí)，不斷優(yōu)化工作流程，提升工作效率。

五、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制過程中，需要加強(qiáng)全面預(yù)算管理應(yīng)用。通過推進(jìn)全面預(yù)算管理，醫(yī)院能夠有效地分配資源，提升資金使用效率，降本增效，避免資金浪費(fèi)或流失。同時，還能提升預(yù)算工作的針對性，緊密聯(lián)系預(yù)算管理與業(yè)務(wù)工作，推動各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作高效開展，從而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。