陳思菊 田坤明

目前，全球科技創(chuàng)新已到達(dá)新的高度，學(xué)科間聯(lián)系日益緊密，高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速[1]。當(dāng)前，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育面臨的一個(gè)重要問(wèn)題是：如何更好地適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展，健全預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)制度，以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的實(shí)用型人才。2018 年，教育部醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)首次提出了新醫(yī)學(xué)系的發(fā)展戰(zhàn)略。“新醫(yī)科”的建設(shè)應(yīng)重視公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)，促進(jìn)大數(shù)據(jù)、人工智能和預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合。在公共衛(wèi)生和未來(lái)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中，應(yīng)加強(qiáng)大數(shù)據(jù)與人工智能的融合，培養(yǎng)具有實(shí)踐能力和醫(yī)學(xué)科學(xué)、工程、文獻(xiàn)一體化的高層次醫(yī)學(xué)人才。2020 年后，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)更是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重點(diǎn)，其教學(xué)改革尤為重要。因此，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的資料進(jìn)行整理與對(duì)比，旨在為今后教學(xué)工作的發(fā)展趨勢(shì)做出有益的探索。

1 國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

美國(guó)的公共衛(wèi)生教育有著悠久的歷史。1916 年，美國(guó)第一所健康與公共衛(wèi)生學(xué)院在約翰霍普金斯大學(xué)成立。今天，美國(guó)是世界公共衛(wèi)生教育的中心。它的總政策是“以群體為基礎(chǔ)，與群體治療和預(yù)防密切結(jié)合”[2]。美國(guó)的公共健康教育主要側(cè)重于研究生教育，其醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式是精英教育。美國(guó)公共健康教育的起點(diǎn)很高。只有大學(xué)畢業(yè)后，他們才能申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)。申請(qǐng)人需要通過(guò)大學(xué)組織的特別考試。入學(xué)后，他們還需要在科學(xué)、工程和生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行特殊學(xué)習(xí)，學(xué)者稱(chēng)之為本科后教育。為了滿足健康發(fā)展的需要，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行了第一次以社會(huì)發(fā)展需要為重點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)課程改革[3]。

1.2 日本預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

第二次世界大戰(zhàn)之后，日本開(kāi)始了公眾健康的教育，它的教學(xué)目的是為公眾健康服務(wù)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的招生規(guī)定。在日本，那些希望在醫(yī)療科研領(lǐng)域工作的非臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，可以在讀完碩士學(xué)位后，向研究所提出申請(qǐng)。2001 年3 月，教育和科學(xué)部發(fā)布了跨學(xué)科綜合《醫(yī)學(xué)教育模式核心課程指南》，旨在使學(xué)生的知識(shí)更加連續(xù)、完整，易于理解和掌握[4]。日本的教授對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)不僅注重學(xué)生的實(shí)踐能力還注重加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育和倫理教育，使學(xué)生成為全面性人才。

1.3 國(guó)內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

中華人民共和國(guó)成立初期，中國(guó)借鑒蘇聯(lián)模式，從國(guó)家到地方建立了嚴(yán)格的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)和完善的防疫體系，并長(zhǎng)期發(fā)揮了重要作用。長(zhǎng)期以來(lái)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)模式一直伴隨著這一體系。世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生學(xué)科專(zhuān)業(yè)教育多在綜合性大學(xué)進(jìn)行，作為與醫(yī)學(xué)學(xué)科平行的獨(dú)立學(xué)科。在中國(guó)，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)，并且在學(xué)科建設(shè)方面綜合性大學(xué)較少考慮公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科[5]。因此，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知和滿意度不高，畢業(yè)后從事預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)的本科生數(shù)量相對(duì)較少。此外，我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式以本科教育為主，課程整體上局限于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，甚至不同學(xué)科之間存在非常明顯的界限，學(xué)生缺乏跨學(xué)科知識(shí)的整體結(jié)構(gòu)補(bǔ)充，這在一定程度上制約了醫(yī)學(xué)生自主競(jìng)爭(zhēng)能力的培養(yǎng)。目前，國(guó)內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案在培養(yǎng)目標(biāo)、課程資源、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)等方面存在不足，需要進(jìn)行全面有效的教學(xué)改革，培養(yǎng)適應(yīng)21 世紀(jì)社會(huì)需求的復(fù)合型公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

2 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

2.1 美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)眾議院指出，醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革必須包括生活方式醫(yī)學(xué)教育，如營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、行為和睡眠健康等[6]。讓臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生樹(shù)立基本的健康生活方式意識(shí)，從而提高公共衛(wèi)生水平。一方面，由美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教師聯(lián)合會(huì)指定的專(zhuān)家小組為教學(xué)課程制定了最低課程安排，包括定量技能、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)、基層醫(yī)院實(shí)習(xí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)。它還強(qiáng)調(diào)適當(dāng)?shù)恼n程安排，將在基層醫(yī)院的臨床實(shí)踐中心教學(xué)，通過(guò)臨床角色扮演提高技能和知識(shí)，并培養(yǎng)自學(xué)技能。另一方面，在早期階段，美國(guó)高等醫(yī)學(xué)院采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case-based learning，CBL）等教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，更好地加強(qiáng)了學(xué)科間的相互滲透和整合[7]。

2.2 英國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

英國(guó)采用“美國(guó)模式”，學(xué)生在進(jìn)入公共衛(wèi)生學(xué)院后進(jìn)入理論學(xué)習(xí)階段，通過(guò)考試后進(jìn)入研究階段，其次，只有畢業(yè)論文通過(guò)后才能獲得相應(yīng)的學(xué)位[8]。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，英國(guó)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到建立和改善公共衛(wèi)生教育的重要性，特別是2005 年，一項(xiàng)對(duì)醫(yī)學(xué)院的調(diào)查顯示，英國(guó)的公共衛(wèi)生教育存在本質(zhì)差異[9]。因此，英國(guó)開(kāi)始探索符合自身特點(diǎn)的教學(xué)改革，如辦學(xué)層次多樣化、學(xué)位設(shè)置多樣化；并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與家庭經(jīng)濟(jì)條件等因素決定學(xué)生與學(xué)校的雙向選擇，使學(xué)生在面臨不同條件時(shí)可以順利畢業(yè)。

2.3 日本預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

在新修訂的《指南》中，日本文學(xué)部提出了“培養(yǎng)能夠滿足不同需求的醫(yī)生”的口號(hào)，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在國(guó)際化和社會(huì)變革背景下應(yīng)對(duì)國(guó)家倫理、醫(yī)療安全、多學(xué)科協(xié)作和國(guó)際醫(yī)療需求的能力[10]。因此，日本進(jìn)行了以下教學(xué)改革：要求預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生具有國(guó)際觀察范圍，了解世界面臨的主要公共衛(wèi)生實(shí)踐問(wèn)題，如慢性非傳染性疾病，尊重全球環(huán)境的人生觀和價(jià)值觀，并為國(guó)際醫(yī)療做出巨大貢獻(xiàn)。重視培養(yǎng)學(xué)生提高團(tuán)隊(duì)合作能力，倡導(dǎo)系統(tǒng)建立綜合預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理等多功能綜合社區(qū)。

2.4 中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)從學(xué)生身心健康和疾病及思維能力的綜合培養(yǎng)入手。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中，人們普遍接受的是“預(yù)防與治療脫節(jié)”的教育，使很多學(xué)生沒(méi)有深刻的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。在如今的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，也存在著“重治療輕預(yù)防”的現(xiàn)象。因此，要推進(jìn)教學(xué)改革，必須從教學(xué)觀念入手，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的徹底改革。具體操作可以從以下幾個(gè)方面入手：一是堅(jiān)持系統(tǒng)思維和辯證思維，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待教育教學(xué)改革，注重教育教學(xué)改革的開(kāi)放性，積極融入學(xué)校乃至全國(guó)，改造和吸收國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源，使其與學(xué)校的教育教學(xué)改革任務(wù)有機(jī)結(jié)合[11]；二是為了滿足我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展，大學(xué)在“PBL”“翻轉(zhuǎn)課堂”“班級(jí)分類(lèi)”等教學(xué)方式進(jìn)行了大量的探索，構(gòu)建了一個(gè)閉環(huán)型的“公共健康拔尖”創(chuàng)新人才培養(yǎng)系統(tǒng)，并對(duì)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了探索[12]。三是繼續(xù)豐富和拓展線上線下課程體系改革的教育教學(xué)內(nèi)容和方法，進(jìn)一步探索和完善線上線下結(jié)合的教育教學(xué)方法，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)教學(xué)回答學(xué)生提問(wèn)，將大量的線上信息與現(xiàn)實(shí)信息進(jìn)行比較，使學(xué)生更清楚地掌握本學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展方向[13]。

3 深化教學(xué)改革的建議

3.1 加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容改革

3.1.1 加強(qiáng)人文課程的學(xué)習(xí)

人文課程在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面發(fā)揮著重要作用。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，他們不僅面對(duì)一個(gè)人，而是面對(duì)整個(gè)人群。因此，教師需要更加關(guān)注人文學(xué)科。進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)生具備精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和良好服務(wù)意識(shí)，善于從心理、社會(huì)和生物等方面全面觀察和分析患者狀況[14]。而在醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力中，人文素質(zhì)主要體現(xiàn)在：具備護(hù)理患者的能力、選擇知情同意、醫(yī)患溝通技巧、良好的社會(huì)適應(yīng)能力（包括適應(yīng)和調(diào)整心態(tài)、社交經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)合作精神、人際關(guān)系等）、良好的身體素質(zhì)、有效地處理失敗和挫敗等問(wèn)題，這些能力是日常生活和臨床實(shí)踐中最基本的能力。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)滿足社會(huì)需求，其培養(yǎng)模式、能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)適應(yīng)社會(huì)需求和我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文課程建設(shè)與研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.1.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)與多學(xué)科交叉

多學(xué)科整合是高校學(xué)科改革的必然趨勢(shì)，是提高醫(yī)學(xué)生自主創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，是提升高校核心競(jìng)爭(zhēng)力的決定因素，是當(dāng)代科學(xué)創(chuàng)新的源泉[15]。隨著互聯(lián)網(wǎng)+和大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，大數(shù)據(jù)及其支持技術(shù)作為一種新興實(shí)踐，可以幫助公共衛(wèi)生實(shí)現(xiàn)以前無(wú)法實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和速度，更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)和理解公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并為此制定相應(yīng)的戰(zhàn)略和治療計(jì)劃[16]?？傊?，多學(xué)科交叉培訓(xùn)對(duì)于培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型、協(xié)作型的醫(yī)學(xué)人才，提升醫(yī)學(xué)院校的核心競(jìng)爭(zhēng)力，適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有重要作用。

3.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方法改革

3.2.1 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和科研意識(shí)

當(dāng)前的培養(yǎng)模式下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的思維能力及創(chuàng)新意識(shí)薄弱[17]。如何制定完善的培訓(xùn)內(nèi)容和體系，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也是學(xué)校必須關(guān)注的問(wèn)題。在培養(yǎng)模式上，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的就業(yè)培養(yǎng)觀念，確立符合時(shí)代發(fā)展要求的目標(biāo)和理念，將創(chuàng)新科研能力貫穿于綜合能力培養(yǎng)的全過(guò)程[18]。其次，在具體內(nèi)容設(shè)置上，應(yīng)考慮普遍性與特殊性的結(jié)合，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，包括創(chuàng)新能力、科研意識(shí)，使其適應(yīng)新時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為學(xué)生創(chuàng)造更多的科研機(jī)會(huì)，如更多的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)類(lèi)似項(xiàng)目，讓學(xué)生參與項(xiàng)目設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，積極發(fā)現(xiàn)和解決科研過(guò)程中的問(wèn)題，學(xué)生能夠準(zhǔn)確地看待自我能力和自我學(xué)習(xí)狀況[19]。

3.2.2 培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐意識(shí)與能力

促進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展最有效的方法是加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)[20]。由于理論與實(shí)踐之間的差距，畢業(yè)生在進(jìn)入工作崗位后，無(wú)法將學(xué)校的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，往往需要花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，而公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)具有特殊性，當(dāng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，如何快速有效地適應(yīng)突發(fā)事件是必要的技能。作為高校應(yīng)該把理論和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，突出實(shí)踐內(nèi)容，不僅讓學(xué)生學(xué)好知識(shí)，而且讓學(xué)生學(xué)會(huì)用他們所學(xué)的東西。因此，這對(duì)于高校為學(xué)生提供校園模擬實(shí)習(xí)培訓(xùn)和外部實(shí)習(xí)單位、提高學(xué)生的實(shí)踐能力和問(wèn)題分析能力、做到真正的學(xué)以致用尤為重要[21]。

3.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)考核方式的改革

多年來(lái)，學(xué)校逐步建立了一套既從過(guò)程出發(fā)，又注重質(zhì)量監(jiān)控的體系，教師、學(xué)生共同構(gòu)建學(xué)校內(nèi)部質(zhì)量保證問(wèn)題和評(píng)價(jià)機(jī)制，形成了課堂教學(xué)評(píng)價(jià)監(jiān)督體系、領(lǐng)導(dǎo)與教師傾聽(tīng)體系、同行評(píng)議體系、學(xué)生定期反饋體系和教學(xué)督導(dǎo)體系。例如，Stufflebeam，D.L.提出的CIPP 評(píng)估模型（context-input-process-product，CIPP）可以全面、系統(tǒng)地評(píng)估對(duì)象的總體情況。該模型更加注重過(guò)程評(píng)價(jià)和反饋，具有計(jì)劃、組織和實(shí)施的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)特點(diǎn)。它可以幫助教師和學(xué)生進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)和實(shí)施評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括活動(dòng)過(guò)程中的具體表現(xiàn)，避免了課程評(píng)價(jià)只注重結(jié)果而不注重過(guò)程的片面性[22]。

3.4 預(yù)防醫(yī)學(xué)政策上改革

3.4.1 加強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)注和重視

當(dāng)前，人們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的重視，在申請(qǐng)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)時(shí)，對(duì)其所知甚少。對(duì)其行業(yè)、職能和就業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠透徹。自2020 年以來(lái)，公眾開(kāi)始認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生的重要性，因此，應(yīng)抓住機(jī)遇，加強(qiáng)衛(wèi)生與防疫學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的培訓(xùn)；強(qiáng)化學(xué)生入學(xué)教育、改革課程制度、實(shí)施職業(yè)生涯規(guī)劃，提高社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)療與公共健康的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)他們的職業(yè)意識(shí)，使他們的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)更加穩(wěn)固。

3.4.2 加大辦學(xué)力度，為聯(lián)合培養(yǎng)實(shí)用型人才探索新途徑

教育部已將“公共衛(wèi)生”作為擴(kuò)大研究生招生的重點(diǎn)，已設(shè)立公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)校和專(zhuān)業(yè)的有南京醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)、四川大學(xué)等高校，以此加大辦學(xué)力度。此外，聯(lián)合培養(yǎng)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)各高校形成的一種新型交流合作探索模式。這是一種不同的研究生教育和培訓(xùn)方式，由雙邊合作或各方共同努力推動(dòng)。這種新穎的模式使研究生接受的教育理念是多種因素共同作用的結(jié)果，它可以促進(jìn)不同學(xué)科之間的交流，拓寬學(xué)生的視野和認(rèn)識(shí)，使學(xué)生更具活力和創(chuàng)新性。建立教學(xué)、科研、衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生科技發(fā)展相互協(xié)調(diào)合作的平臺(tái)[23]，將實(shí)現(xiàn)與地方醫(yī)院機(jī)構(gòu)、地方疾病控制機(jī)構(gòu)、地方衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接，共同培養(yǎng)實(shí)用型人才。在醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)中，通過(guò)合作、共建、共享、共贏，對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和創(chuàng)新水平具有重要意義。同時(shí)，也能增進(jìn)教師與學(xué)生的協(xié)作和思想的擴(kuò)展；充分發(fā)揮雙方的科研裝備與教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)資源的分享，提升儀器的利用率。

4 總結(jié)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)高校每年培養(yǎng)的本科生、碩士生、博士生規(guī)模太小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才的需求。在重大公共衛(wèi)生事件中，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)生防控團(tuán)隊(duì)的建設(shè)仍然是有待突破的關(guān)鍵問(wèn)題之一[24]。人類(lèi)在21世紀(jì)所面臨的四大技術(shù)問(wèn)題：石油和能源短缺、疾病控制、常住人口激增和環(huán)境污染。在美國(guó)和歐洲，最大的擔(dān)憂是環(huán)境污染。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，預(yù)防醫(yī)學(xué)必須率先解決健康和環(huán)境問(wèn)題，這給中國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，迫切需要培養(yǎng)更多的復(fù)合型公共衛(wèi)生人才。在英國(guó)、美國(guó)、日本等國(guó)家開(kāi)展了教育教學(xué)改革，并取得了成就，有著自己的文化背景和適應(yīng)群體。隨著國(guó)家和社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生的關(guān)注，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革也應(yīng)跟進(jìn)。在高校改革中，要以轉(zhuǎn)變教育理念為先導(dǎo)，以課程與教學(xué)方式為中心，以制度創(chuàng)新為重點(diǎn)，以加大資金投資為先決條件；科研是基礎(chǔ)，貫徹落實(shí)是根本。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生是中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的后備力軍，因此結(jié)合國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的優(yōu)缺點(diǎn)，探索適合我國(guó)國(guó)情的教學(xué)方法。一方面，要通過(guò)建立教師隊(duì)伍、改革教學(xué)方法和內(nèi)容、建立課程和教學(xué)工具、建立實(shí)用的教學(xué)系統(tǒng)和改革學(xué)習(xí)管理來(lái)提高教學(xué)理念。另一方面，深化公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革，增強(qiáng)教學(xué)手段和內(nèi)容的豐富性，教學(xué)方法靈活多樣，營(yíng)造科學(xué)創(chuàng)新的教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和良好綜合素質(zhì)的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

總之，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展教育教學(xué)改革的過(guò)程中，筆者借鑒了國(guó)外醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)改革方法，并根據(jù)自身辦學(xué)特色開(kāi)展教育教學(xué)改革。