準(zhǔn)老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求及其影響因素研究*

李孟楚，馬曉燕，賈雪晴，李昀珊，周樂艷，崔書萌，李佳佳

(山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012)

截至2017年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%。預(yù)計(jì)到2050年，老年人口占比將達(dá)到34.9%[1]。由于老年人口迅猛膨脹、老齡化程度持續(xù)加深等，我國養(yǎng)老負(fù)擔(dān)持續(xù)加重，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求量逐步增大[2]。目前，我國大量“4-2-1家庭”的第1代處于中年階段，并開始陸續(xù)步入老年隊(duì)伍。獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老能力較低[3]，同時(shí)由于對(duì)獨(dú)立個(gè)人生活空間需求的增加和人口流動(dòng)的活躍，使得空巢家庭數(shù)量顯著增加[4]。如何緩解家庭和社會(huì)的養(yǎng)老壓力成為亟待解決的熱點(diǎn)問題[5-6]。居家養(yǎng)老目前依舊是我國主要的養(yǎng)老方式，但形式逐漸多樣化，出現(xiàn)了新型居家養(yǎng)老模式[4]。“互聯(lián)網(wǎng)+”給居家養(yǎng)老服務(wù)帶來了新思路和機(jī)遇，能夠彌補(bǔ)中國傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的缺陷，在保留居家優(yōu)越性的同時(shí)，提供便捷、靈活、范圍廣、質(zhì)量高的養(yǎng)老服務(wù)[2]。2015年印發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》提出，要依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)[7]。本文以即將步入老年的“準(zhǔn)老年人(45～59歲)”為調(diào)查對(duì)象，了解其“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求及影響因素,為未來打造專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供參考思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣方法對(duì)山東省某地區(qū)203名準(zhǔn)老年人進(jìn)行調(diào)查，年齡45～59歲，平均(50.68±4.07)歲。

1.2方法 采用自編量表來評(píng)價(jià)準(zhǔn)老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的需求情況,量表包括6個(gè)條目：信息管理、生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂、精神慰藉、緊急救助[8]。采用五維評(píng)價(jià)方法，將需求程度分為“完全不需要”“不太需要”“一般”“有些需要”“完全需要”。將每項(xiàng)服務(wù)的需求程度由低到高分別賦值為1、2、3、4、5分，6個(gè)條目相加總分代表對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的總需求情況。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.894。采用探索性因子分析來檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)效度，結(jié)果顯示，KMO值為0.892，Bartlett球形檢驗(yàn)的近似χ2值為644.610，df值為15，P<0.001。通過主成分分析法，提取出1個(gè)因子，包含量表的6個(gè)條目。6個(gè)條目在該因子上的載荷值均大于0.45。

根據(jù)準(zhǔn)老年人自身的特征選擇以下自變量。(1)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況方面相關(guān)變量，如戶籍類型、是否從事醫(yī)藥衛(wèi)生方面相關(guān)工作、是否從事體力勞動(dòng)、是否受過高等教育、家庭人均月收入、是否參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、是否有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、是否有商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。(2)個(gè)人健康與居住情況相關(guān)變量，如性別、年齡、是否與子女同住、是否與父母同住、父母是否健在、歐洲五維健康量表(EQ-5D)評(píng)分、是否患有慢性病。(3)互聯(lián)網(wǎng)使用情況方面相關(guān)變量，如是否使用過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)、電子健康素養(yǎng)水平。在解釋研究目的、研究方法及征得調(diào)查對(duì)象同意后發(fā)放問卷，本次共收回問卷257份，進(jìn)行嚴(yán)格數(shù)據(jù)質(zhì)量核查后刪除不合格問卷，剩下有效問卷203份，有效問卷回收率為78.99%。

2 結(jié) 果

2.1“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求情況分析 準(zhǔn)老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求評(píng)分最高的是緊急呼叫系統(tǒng)、跌倒監(jiān)測報(bào)警器等健康報(bào)警項(xiàng)目。見表1。不同年齡段、不同戶籍類型、不同家庭人均月收入及父母是否健在、是否從事體力勞動(dòng)、是否受過高等教育、是否有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求情況分)

表2 不同特征準(zhǔn)老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求評(píng)分比較(n=203)

2.2“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求影響因素分析 將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8個(gè)變量賦值，再引入電子健康素養(yǎng)水平及EQ-5D評(píng)分2個(gè)變量，進(jìn)行回歸分析。對(duì)模型進(jìn)行方差分析檢驗(yàn)，F(xiàn)=13.868，P<0.001，提示模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方差膨脹因子小于5，不存在共線性問題。電子健康素養(yǎng)水平、父母是否健在、是否有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、是否受過高等教育、是否使用過“互聯(lián)網(wǎng)+電子健康”服務(wù)是準(zhǔn)老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求的影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求影響因素分析

2.3“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”支付意愿分析 僅8.37%的準(zhǔn)老年人不愿意支付任何費(fèi)用。見表4。

表4 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”支付意愿分析(n=203)

3 討 論

目前,我國城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，農(nóng)村人口大規(guī)模遷移及城市中分居、分家現(xiàn)象造成我國空巢老人數(shù)量逐年增加。自20世紀(jì)90年代以來,“家庭化”外出就呈現(xiàn)增強(qiáng)趨勢，留守老人逐漸增多[9]。預(yù)計(jì)到2030年，我國老年人家庭將“空巢化”[10]。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”進(jìn)一步走進(jìn)大眾家庭必不可少。以往的社會(huì)學(xué)研究表示“孝”在中國傳統(tǒng)文化中一直被加強(qiáng)，照顧父母成為了子女應(yīng)盡的義務(wù)[11]，目前準(zhǔn)老年人從膳食起居到精神寄托對(duì)子女依賴性都還很大。

本研究結(jié)果顯示，電子健康素養(yǎng)水平、父母是否健在、是否有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、是否受過高等教育、是否使用過“互聯(lián)網(wǎng)+電子健康”服務(wù)是準(zhǔn)老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求的影響因素。受教育水平是造成互聯(lián)網(wǎng)認(rèn)知差異的一個(gè)重要因素[12]。本科及以上的高等教育能讓準(zhǔn)老年人有更開闊的視野，更積極獲取新興事物，掌握現(xiàn)代技術(shù)，更好地適應(yīng)時(shí)代變化，積極面對(duì)老齡化。這與許肇然等[13]研究結(jié)果基本一致。同時(shí)，是否受過高等教育與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)使用情況及電子健康素養(yǎng)水平2項(xiàng)影響因素相呼應(yīng)。曾有研究表明，對(duì)復(fù)雜的操作流程和龐大信息量缺乏自信的“計(jì)算機(jī)焦慮”在老年人間普遍存在，并成為其接觸網(wǎng)絡(luò)的主要障礙[14]。因此，提升感知有用性來增進(jìn)準(zhǔn)老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的興趣和提升感知易用性來增強(qiáng)準(zhǔn)老年人使用該服務(wù)的能力，成為了影響未來“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求的關(guān)鍵點(diǎn)。有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的需求較高，原因是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)需求不僅取決于不同醫(yī)療保險(xiǎn)的方案、價(jià)格與家庭收入，也取決于參保者本人的保險(xiǎn)意識(shí)和態(tài)度[15]。參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)老年人對(duì)自身健康的關(guān)注度更高，對(duì)即將到來的老齡化有更加完備的規(guī)劃，并會(huì)積極地利用互聯(lián)網(wǎng)為自身健康老齡化提供準(zhǔn)確方向。

新型冠狀病毒肺炎疫情給“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來了機(jī)遇，民眾在此期間開始適應(yīng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場接受度大增[16]。5G技術(shù)、人工智能等正在快速發(fā)展與普遍應(yīng)用，為健康管理、監(jiān)測預(yù)警提供技術(shù)支撐。有資料顯示，目前中國50歲及以上網(wǎng)民群體占比由2020年3月的16.9%提升至26.3%，很顯然互聯(lián)網(wǎng)正逐步向中老年群體滲透[17]。在當(dāng)前發(fā)展窗口期的背景下，抓住時(shí)機(jī)，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”有十分重要的價(jià)值。2020年12月，國家工信部印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化及無障礙改造專項(xiàng)行動(dòng)”，旨在著力解決老年人、殘疾人等特殊群體在使用互聯(lián)網(wǎng)等智能技術(shù)時(shí)遇到的困難，推動(dòng)充分兼顧老年人、殘疾人需求的信息化社會(huì)建設(shè)[18]。為響應(yīng)國家政策號(hào)召，推動(dòng)信息無障礙，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”項(xiàng)目的發(fā)展、提升準(zhǔn)老年人和老年人醫(yī)療保健互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及，可以從多個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化。(1)幫助準(zhǔn)老年人更新養(yǎng)老服務(wù)理念。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作者應(yīng)定期通過多種途徑宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”途徑的重要性及必要性，讓準(zhǔn)老年人內(nèi)心消除對(duì)智能養(yǎng)老的隔閡，并積極幫助準(zhǔn)老年人適應(yīng)和熟悉智能端的使用及相關(guān)平臺(tái)的基本操作流程。(2)開發(fā)適老化的便捷智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。在老年人互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)策略中，降低認(rèn)知負(fù)荷是首要問題，易讀懂、易決策、易輸入、易反悔才能消除認(rèn)知困惑，讓信息加工更加容易[19]。建議推出更多具有大圖標(biāo)、高對(duì)比度文字等特點(diǎn)的產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)一鍵操作、方言識(shí)別等無障礙功能。通過簡化操作流程、設(shè)計(jì)直觀簡潔頁面等方式讓準(zhǔn)老年人更容易“上手”。(3)提升“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”接受度。一方面，養(yǎng)老服務(wù)供方要不斷提高自身能力，通過多樣可靠的養(yǎng)老產(chǎn)品和真誠貼心的服務(wù)理念吸引更多的準(zhǔn)老年人加入“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的行列。另一方面，政府需要提高相應(yīng)福利開支，適當(dāng)加大財(cái)政投入補(bǔ)貼，對(duì)參加“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的老年人提供優(yōu)惠服務(wù)等政策支持，在保證質(zhì)量的前提下降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高接受度。(4)發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，大力發(fā)展志愿者服務(wù)。相關(guān)組織應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)志愿者團(tuán)體通過開展健康講座等方式宣講有關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的相關(guān)事項(xiàng)。樹立積極正確的老年觀，幫助老年人適應(yīng)角色的變化，讓老年生活更有意義和價(jià)值[20]。提倡大學(xué)生團(tuán)體利用課余時(shí)間參與到老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的文化娛樂和精神慰藉服務(wù)中，定期聯(lián)絡(luò)感情、傾聽訴求，做好老年人心理溝通和疏導(dǎo)。

綜上所述，目前準(zhǔn)老年人“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”需求意識(shí)較為欠缺，需要通過良好的平臺(tái)及制度支持等多種方式加以提升，從而促進(jìn)健康老齡化。