高脂血癥患者健康素養(yǎng)水平及其影響因素調(diào)查分析*

覃莉青，李 宏，潘琪妮，張海銀，李翠平

(廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 南寧 530007)

高脂血癥是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂、脂肪代謝轉(zhuǎn)運(yùn)異常引發(fā)的一種慢性非傳染性疾病，臨床表現(xiàn)為總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平異常[1]。高脂血癥起病隱匿，能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、胰腺炎、腦卒中等一系列心腦血管疾病[2-3]。若患者得不到及時(shí)治療，進(jìn)一步會(huì)造成心腦血管疾病等不可逆的損傷，從而導(dǎo)致患者生命質(zhì)量進(jìn)一步下降[4]。健康素養(yǎng)指自身通過學(xué)習(xí)或培訓(xùn)獲取健康相關(guān)知識(shí)和服務(wù)，并根據(jù)這些知識(shí)和服務(wù)進(jìn)行決策，從而提升健康管理能力[5]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出要提高全民健康素養(yǎng)，并把健康素養(yǎng)列入“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)之一[6]。已有相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，健康素養(yǎng)與健康結(jié)局高度相關(guān)[7-8]。學(xué)習(xí)健康素養(yǎng)知識(shí)是保持健康最為經(jīng)濟(jì)有效的策略[9]。因此，了解高脂血癥患者健康素養(yǎng)水平對(duì)防治高脂血癥具有很大作用。本研究通過調(diào)查高脂血癥患者健康素養(yǎng)水平，分析其影響因素，旨在為相關(guān)部門及醫(yī)護(hù)人員的健康教育與健康促進(jìn)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣方法選取2021年8-12月廣西南寧市2所三級(jí)甲等醫(yī)院高脂血癥患者576例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為高脂血癥；(2)自愿參與本研究；(3)具有正常讀、寫和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并甲狀腺功能減退癥、庫興綜合征、腎病綜合征及其他繼發(fā)性高脂血癥；(2)肝腎功能異常；(3)有影響藥物吸收疾病，如嚴(yán)重胃十二指腸疾?。?4)病情較為嚴(yán)重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、產(chǎn)生幻覺、喪失語言功能等。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究工具 (1)基本資料問卷：包括居住地、民族、性別、年齡、職業(yè)、文化水平、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病。(2)健康素養(yǎng)問卷：采用《中國(guó)患者健康素養(yǎng)量表》改進(jìn)版本[10]，主要包括醫(yī)學(xué)科學(xué)觀念(5項(xiàng))、疾病自我治理能力(3項(xiàng))、醫(yī)學(xué)基本知識(shí)(3項(xiàng))、自我效能(3項(xiàng))和醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知(3項(xiàng))，共5個(gè)方面17項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容按0～4級(jí)評(píng)分，正向評(píng)分時(shí)，0～4分分別代表非常同意(0分)、比較同意(1分)、不確定(2分)、比較不同意(3分)、非常不同意(4分)；反向評(píng)分時(shí)，0～4分分別代表非常不同意(0分)、比較不同意(1分)、不確定(2分)、比較同意(3分)、非常同意(4分)。量表總分0～68分，分值越高表明健康素養(yǎng)水平越高。如果總分大于41分，則說明具有基本的健康素養(yǎng)。

1.2.2資料收集方法 在問卷星網(wǎng)站輸入問卷內(nèi)容，征得患者同意后，將問卷二維碼發(fā)給患者填寫，工作人員指導(dǎo)其規(guī)范作答，要求1個(gè)手機(jī)號(hào)碼只允許填寫1次，且填好所有內(nèi)容后方可提交。本次共發(fā)放調(diào)查問卷576份，回收有效問卷575份，有效率回收率為99.8%。

2 結(jié) 果

2.1患者健康素養(yǎng)分布情況 575例高脂血癥患者健康素養(yǎng)總評(píng)分為(48.25±5.39)分，健康素養(yǎng)具備率為62.61%(360/575)。其中，醫(yī)學(xué)科學(xué)觀念評(píng)分為(8.22±3.04)分，疾病自我管理技能評(píng)分為(8.54±2.35)分，醫(yī)學(xué)基本知識(shí)評(píng)分為(7.21±2.67)分，自我效能評(píng)分為(8.92±2.43)分和醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知評(píng)分為(7.89±2.11)分。不同年齡、居住地、文化水平、職業(yè)、月收入及是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病患者健康素養(yǎng)分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者健康素養(yǎng)分布情況(n=575)

續(xù)表1 患者健康素養(yǎng)分布情況(n=575)

2.2患者健康素養(yǎng)影響因素分析 以患者是否具備健康素養(yǎng)為因變量(0=否，1=是)，將年齡、居住地址、文化水平、職業(yè)、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、文化水平、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病是高脂血癥患者健康素養(yǎng)水平的影響因素(P<0.05)。見表2。

表2 患者健康素養(yǎng)影響因素分析

3 討 論

3.1高脂血癥患者健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀 患者自身健康素養(yǎng)水平對(duì)其健康結(jié)局存在很大影響[11]。本研究結(jié)果顯示，高脂血癥患者健康素養(yǎng)總評(píng)分為(48.25±5.39)分，健康素養(yǎng)具備率為62.61%，明顯高于2020年我國(guó)居民健康素養(yǎng)具備率(23.15%)[12]，低于全國(guó)門診患者健康素養(yǎng)具備率(68.38%)[6]。其原因可能是本研究中患者多為中青年，因此健康素養(yǎng)具備率較全國(guó)居民水平高；高脂血癥起病隱匿，臨床發(fā)病較輕，容易被人們所忽視，可能未引起本研究中部分患者注意，因此其健康素養(yǎng)具備率低于門診患者。高脂血癥是臨床常見代謝性疾病，患者由于體內(nèi)血脂長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，引起血液黏稠度偏高，因此容易誘發(fā)心腦血管疾病，從而威脅患者生命安全[13]。盡早發(fā)現(xiàn)高脂血癥危險(xiǎn)因素并實(shí)施控制，可控制或減緩病情進(jìn)一步發(fā)展[14]。因此，提高高脂血癥患者健康素養(yǎng)水平，能有效降低心腦血管疾病發(fā)病率。本研究結(jié)果顯示，患者健康素養(yǎng)評(píng)分從低到高依次為醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知、醫(yī)學(xué)科學(xué)觀念、疾病自我管理技能、自我效能。因此，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)優(yōu)先從醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知、醫(yī)學(xué)科學(xué)觀念3個(gè)方面進(jìn)行宣教，從而提高患者對(duì)健康素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)。

3.2高脂血癥患者健康素養(yǎng)影響因素分析 本研究結(jié)果顯示，年齡、文化水平、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病是高脂血癥患者健康素養(yǎng)水平的主要影響因素。在年齡方面，患者健康素養(yǎng)具備率與年齡成反比，年齡越大者，其健康素養(yǎng)具備率越低，與文獻(xiàn)[15-16]中的研究結(jié)果一致。這可能是由于中青年患者大部分是家庭及社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力，其身體狀況受到家庭其他成員的關(guān)注，因此健康素養(yǎng)水平較高，而隨著年齡增長(zhǎng)，尤其是老年患者，對(duì)健康技能與健康信息的理解能力也隨之降低。在文化水平方面，學(xué)歷越高者，其健康素養(yǎng)水平越高，與孫艷等[17]研究結(jié)果一致。除了接受醫(yī)務(wù)人員的健康宣教以外，文化程度越高者主動(dòng)獲取信息的能力越強(qiáng)，且其理解能力和主動(dòng)接受能力也更強(qiáng)。月收入直接影響個(gè)人生活質(zhì)量和醫(yī)療資源的獲取能力[18]。本研究結(jié)果顯示，月收入越高者，其健康素養(yǎng)水平越高。其原因可能是月收入較高者可獲取較多的健康信息和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源，因此其健康素養(yǎng)水平較高。患有其他疾病者及家庭成員患有慢性病者健康素養(yǎng)水平較高，其原因可能是這兩類人員會(huì)定期參加健康宣教、延續(xù)護(hù)理等社會(huì)醫(yī)療服務(wù)，提高對(duì)疾病的掌握程度，進(jìn)而對(duì)健康素養(yǎng)水平的提高產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，年齡、文化水平、月收入、是否患有其他疾病、家庭成員是否患有慢性病是高脂血癥患者健康素養(yǎng)水平的主要影響因素。臨床應(yīng)對(duì)年齡較大、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)狀況較拮據(jù)及初次診斷為高脂血癥且家庭成員無慢性病的高脂血癥患者加強(qiáng)健康管理，積極開展高脂血癥治療、病情檢測(cè)及護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，針對(duì)不同人群采取個(gè)性化的健康教育模式和方法，提高高脂血癥患者健康教育接受度，從而提高其健康素養(yǎng)水平。