趙 靖 臧謀紅

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學院，安徽 六安 237005）

2019年2月13日，國務院印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實施方案》指出健全德技并修、工學結合的育人機制，完善評價機制，規(guī)范人才培養(yǎng)全過程。深化產教融合、校企合作，育訓結合，健全多元化辦學格局，推動企業(yè)深度參與協(xié)同育人，扶持鼓勵企業(yè)和社會力量參與舉辦各類職業(yè)教育[1]。方案以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，對中國職業(yè)教育未來5-10年的發(fā)展進行了頂層設計[2]。

一、研究背景與意義

高等職業(yè)教育和普通高等教育是兩種不同類型但是具有同等重要地位。根據職教二十條方案精神，為適應經濟社會和醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，加強學生綜合職業(yè)能力和素質的培養(yǎng)。探索護理專業(yè)學生工學結合培養(yǎng)模式，提高教育教學質量，更好的為國家培養(yǎng)應用型專業(yè)技術人才，共同促進護理行業(yè)水平的提高，學院近年來不斷調整人才培養(yǎng)規(guī)模、層次和布局，積極探索具有護理專業(yè)特色的人才培養(yǎng)模式和機制。深化校企合作、產教融合，促進人才、教育與產業(yè)有機結合，對新時代提升高職教育質量、擴大就業(yè)創(chuàng)業(yè)、推動經濟發(fā)展意義重大。

二、人才培養(yǎng)存在問題

1.人文素養(yǎng)及臨床實踐能力偏弱

醫(yī)學類高等職業(yè)教育由于課時的限制，無法同時兼顧人文素養(yǎng)的培養(yǎng)理論知識的學習。內容不夠深刻，形式過于單一。對醫(yī)學生進行人文素質教育沒有從根本上得到改變，存在投入經費不足，重視程度不到位，還是停留在表面形式上，政策落實上不到位等等現象[3]。醫(yī)學類職業(yè)院校專業(yè)課比重較大，需要花費更多時間學習專業(yè)課。由于見習實習時長的限制，無法滿足學生大量動手實踐的需求。醫(yī)學生考試需要積累大量的理論知識，實踐能力培養(yǎng)和臨床思維訓練往往容易被忽視，進入臨床實習階段，醫(yī)學生們無法迅速適應臨床工作流程。

2.人才培養(yǎng)滯后于市場需求

醫(yī)學職業(yè)院校的人才培養(yǎng)缺無法做到與時俱進，相對于市場需求，人才培養(yǎng)是滯后的。

近年來，隨著經濟社會的發(fā)展，人們對于疾病預防、中醫(yī)保健、社區(qū)醫(yī)療、傳染病防治、公衛(wèi)預防等有著日益增長的需求。醫(yī)學前沿技術也日新月異。當前醫(yī)學院校對人文科學育人功能的重視程度不足，人文教育的養(yǎng)成很缺乏[4]。職業(yè)精神和社會適應能力由人文素質培養(yǎng)、身心素質培養(yǎng)這兩項指標構成[5]。因此，人文素養(yǎng)會在一定程度上影響職業(yè)精神的形成。主要表現在：職業(yè)教育不夠“專業(yè)化”。受教學計劃和課程設置的限制，我們的專業(yè)教學較為明顯的表現出，脫離專業(yè)談理論，從書本到書本。二是專業(yè)教育不夠“職業(yè)化”。護理專業(yè)實踐教學不夠貼近臨床。課程設置缺乏專業(yè)靈活性和自主性，從理論到理論，理實一體化融合度不夠，所學內容與職業(yè)實際的聯(lián)系不夠密切。

3.校企合作深度不夠。

學校和企業(yè)合作融合度不夠，職業(yè)院校與具備條件的企業(yè)在人才培養(yǎng)、社會服務、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、文化教育等方面開展合作不足。職業(yè)院校教師和臨床一線專家、高技能人才雙向流動的力度不夠。大部分專業(yè)教師，都是通過單位招考進入職業(yè)院校任教，入校后沒有足夠的時間精力下基層或者臨床一線鍛煉，雖然具備學歷但是自身并沒有足夠的實踐經驗，在教學中除了老教師帶教之外只能自主學習，沒有真實而系統(tǒng)的臨床實踐。

三、“三三制”校企合作人才培養(yǎng)模式構建

“三三制”校企合作人才培養(yǎng)模式支持的教學模式是增強教師和學生之間的合作，要在教學的同時提高學生的自主學習積極性、實踐操作能力和職業(yè)素質水平，校企合作人才培養(yǎng)更加重視學生的個性化培養(yǎng)，是針對性較強的人才培養(yǎng)。針對人才培養(yǎng)存在的問題，積極開展“三三制”校企協(xié)同育人合作辦學：根據院方需要，每年遴選高職護理專業(yè)學生從第二學年起在院方接受專業(yè)學習，同時在院方指導下進行頂崗實習，頂崗實習期滿并通過院方考核合格后，在自愿的前提下可與醫(yī)院簽訂就業(yè)協(xié)議，正式入職。校企雙方就教師層面和學生層面進行深度融合。第一個“三”指的是教師層面，分別從課程體系共建，師資互通共育，互相質量評價三個方面進行校企合作。第二個“三”指的是學生層面。分別從在校理實一體教學，企業(yè)工學結合，實習就業(yè)一體化三個方面進行校企合作。

1.教師層面

（1）校企共建體系

學院教師進行深入的企業(yè)調研，召開企業(yè)實踐專家研討會。專家組結構專業(yè)化強，可以更加深入透徹分析專業(yè)人才需求量，從而形成更為科學的文書報告。學校通過深度合作，并對企業(yè)實際人才需求和可以提供的工作崗位認知明確，根據學院現有條件和企業(yè)需求重構符合企業(yè)需求的課程體系。充分考慮課程的結構的不同特點建設課程體系，充分考慮學生的臨床實踐能力、團隊協(xié)作的能力以及創(chuàng)新能力，構建更加符合總體發(fā)展的綜合性培養(yǎng)方式。在此基礎上，校企共同研究制定人才培養(yǎng)方案，及時將新技術納入教學標準和教學內容，強化學生實習實訓。健全專業(yè)教學資源庫，建立共建共享平臺的資源認證標準，進一步擴大優(yōu)質資源覆蓋面。與企業(yè)合作建設更加貼近臨床的工作教材，企業(yè)專業(yè)教材隨信息技術發(fā)展和醫(yī)院情況及時動態(tài)更新。校企合作課程設置中，臨床實踐占整個學時比例達到75%，學生在企業(yè)導師帶教指導下，充分接觸臨床、理實一體，鍛煉了較強的臨床適應性。

（2）校企共育師資

校企合作共建師資團隊與管理隊伍?！坝唵问健比瞬排囵B(yǎng)以培養(yǎng)高質量的技術性人才為目標，想要培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才，學校必須擁有良好的專業(yè)教師，企業(yè)也要提供技術專家，共同對學生進行教學指導。只有學校與企業(yè)共享教育資源，才能在培養(yǎng)人才方面起到最大作用，共同合理完成人才培養(yǎng)任務。授課教師由醫(yī)院從具有中級以上技術職稱或碩士以上學位的臨床醫(yī)護人員中選拔，經培訓后擔任授課任務或擔任實訓指導教師；同時，學校每年定期派遣一定數量的專業(yè)骨干教師到院方掛職鍛煉，培養(yǎng)“雙師”型師資并聘請院方相關專業(yè)人員為學校教師，進行企業(yè)文化講座，并參與校方的教育教學工作。

（3）校企共評質量

校企合作“三三制”人才培養(yǎng)是按照相關的臨床崗位標準，為企業(yè)定制人才。培養(yǎng)符合臨床需求的人才質量是最重要的，要有更加高質量和相對規(guī)范的頂崗實習管理，則需要全面和科學的評價體系做支撐。“三三制”人才培養(yǎng)質量評價體系需要由企業(yè)、學校、以及評價機構三方共同設計、制定并承擔后期的人才質量評價等工作。企業(yè)方和學校方可以聯(lián)合制定符合校企雙方的人才驗收質量評價體系。校企雙方要在“三三制”人才培養(yǎng)協(xié)議的下，共同制定質量評價指標，不斷改進合作培養(yǎng)，構建更有效規(guī)范的評價體系。在教育教學中，學校將更多的企業(yè)文化教育前移融入到學校，加對學生的愛崗敬業(yè)教育，培養(yǎng)學生臨床協(xié)作能力，并培養(yǎng)學生吃苦耐勞的勞模精神。合作單位對畢業(yè)生的技術水平、職業(yè)人文素養(yǎng)和責任意識等方面加強評價。

2.學生層面

（1）在校理實一體

按照醫(yī)院臨床標準對課程內容進行了整合，突出夠用、實用、適用的原則，并以護士崗位工作流程和典型工作任務構建了模塊化課程和項目化教學內容，項目是由醫(yī)院護理專家共同參與設計的，它既反映了臨床工作對學生的要求，有代表了護理行業(yè)領域發(fā)展的方向，同時也體現職業(yè)院校的特點。學生提前適應理實一體學習體系，課程體系多采用項目化改革，實訓室完善，配備合理。在此階段，帶領學生參觀訂單企業(yè)，在學生充分了解企業(yè)后做出選擇，并與學校和合作企業(yè)簽訂培養(yǎng)協(xié)議，學校在課程設置時，會在第一年設置文化基礎課及基礎的專業(yè)課程，并在教學中融入訂單企業(yè)的企業(yè)文化，讓學生最開始就對未來所要工作的企業(yè)充滿信心。學院十分重視護理專業(yè)實驗室建設。現有條件能夠滿足護理專業(yè)實驗實訓需要，實驗開出率達98%以上。

（2）企業(yè)工學結合

學生上午在科室臨床實習，下午進行理論集中授課。在企業(yè)學習過程中，充分融入臨床學習，開拓眼界，及時實踐，保證工學結合。在校企合作基礎上，健全專業(yè)教學資源庫，校企合作建設職業(yè)教育在線精品課程，合作開發(fā)教材，結合醫(yī)院需求開發(fā)新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發(fā)信息化資源。學校會將技術應用能力和綜合素質的培養(yǎng)做為主要的培養(yǎng)內容，理論課程由學校制定考核的標準，在實踐課時由學校和企業(yè)專家共同制定標準，凸顯訂單培養(yǎng)的針對性等特點，全方位的提高校企合作訂單培養(yǎng)的質量。在學期期末，企業(yè)指導教師進行實踐教學考核。

（3）實習就業(yè)一體

通過理實一體項目化學習打好理論基礎，工學結合將臨床和理論融會貫通，學生的基礎理論、技能水平和人文素養(yǎng)均得到有效提升。通過這一培養(yǎng)方式，學生可以更好的將學校課堂中學到的理論知識應用到實際的工作實踐中，為今后的上崗達到很好的銜接作用，實現無縫就業(yè)學院拓寬了就業(yè)渠道，企業(yè)避免重復培訓新護生，在實習與就業(yè)之間實現無縫對接，校企雙方實現雙贏，學生實習就業(yè)實現一體化。

四、預期目標與成果

1.促進雙師型師資隊伍建設

傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下，護理專業(yè)師資隊伍結構單一，大部分為醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)的本科或者碩士研究生，理論基礎較強，但臨床經驗缺乏，課堂中很難引入豐富的臨床案例。首先需要制定符合專業(yè)的“雙師型”教師的標準。進一步吸納社會中高級的技能人才，壯大“雙師型”教師隊伍。除此之外，聘請企業(yè)專家到校做講座，提升護理教師團隊質量?！叭啤毙Ｆ蠛献魅瞬排囵B(yǎng)模式下，院方副高級以上的護理專家授課，更加注重學生基礎知識和技能的培養(yǎng)，帶來了豐富的護理臨床案例，學院教師定期去臨床交流培訓、講座進修，極大促進了護理專業(yè)雙師型師資隊伍建設。

2.持續(xù)推進教學改革

“三三制”校企合作人才培養(yǎng)模式下，按照用人單位人才培養(yǎng)標準對課程內容進行了整合，突出夠用、實用、適用的原則，并以護士崗位工作流程和典型工作任務構建了模塊化課程和項目化教學內容，項目是由院方護理專家共同參與設計的。借鑒“以臨床案例為教學切入點、以能力發(fā)展為主線”的護理程序教學框架[6]?！叭啤毙Ｆ笕诤先瞬排囵B(yǎng)模式注重全方位、多元化培養(yǎng)學生的綜合素質，同時還實行了邊教學邊考核的制度，以便對學生的學習情況進行及時檢查，動態(tài)反饋教學效果，有效評估學習情況。關于學生實踐能力的評價方面，建立了完善的評價機制，鼓勵學生養(yǎng)成創(chuàng)新的思維模式。

3.人文素養(yǎng)和臨床實踐相輔相成

通過“三三制”校企合作培養(yǎng)的探索實踐，可以使學生的人文素養(yǎng)取得長足進步。促使學生較早進入臨床，在與患者的面對面接觸中提高了人際溝通能力、團隊合作與職業(yè)素養(yǎng)等。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下學生接觸臨床晚且時間較短，“三三制”校企融合人才培養(yǎng)模式可以“早接觸臨床、多接觸臨床、反復下臨床”，打破以前的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，將課程進行整合貫通，有效提高護理專業(yè)學生的實踐能力。

結語

“三三制”校企協(xié)同育人模式的構建有助于打通校企雙方合作渠道，發(fā)揮特色辦學優(yōu)勢，以服務地方為宗旨，以學生能力培養(yǎng)為主線，以師資隊伍和實踐教學基地建設為保障，才能不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)模式[7]。人才培養(yǎng)模式是高職培養(yǎng)中的重點環(huán)節(jié)，高職院校需要以企業(yè)需求為導向，不斷調整人才培養(yǎng)方案，才能培養(yǎng)出與時俱進的復合型技術技能型人才。