張麗霞 陳芳梅 周寶萍

廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 廈門市婦幼保健院，福建省廈門市 361001

輪狀病毒會(huì)感染并損傷小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉情況，引發(fā)輪狀病毒性腸炎。目前對(duì)于治療輪狀病毒性腸炎并無特效藥，主要依靠支持、對(duì)癥治療，尋找合適、有效的護(hù)理具有重要意義[1]。常規(guī)護(hù)理多以口頭敘述為主，對(duì)疾病的宣傳缺乏規(guī)范性，護(hù)理人員對(duì)疾病的認(rèn)知不夠全面、工作效率較低，患兒家屬不能更好地了解疾病知識(shí)[2]。整體護(hù)理干預(yù)具有全方位、全程、針對(duì)性強(qiáng)、覆蓋面廣等特點(diǎn)，可以有效提高護(hù)理效果[3]。家庭中心理念是針對(duì)家屬制定一套合適的護(hù)理方案，通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)性護(hù)理模式，對(duì)于提高患兒家屬的疾病認(rèn)知情況，提高患兒家屬的滿意度[4]。為了進(jìn)一步的探究以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒生活質(zhì)量的影響，特進(jìn)行此次試驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院于2020年1月—2022年1月收治的輪狀病毒性腸炎患兒80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組、研究護(hù)理組，各40例。其中男36例、女44例，年齡20～28(23.97±3.69)個(gè)月；體溫38～40(38.62±0.32)℃；體重10～13(11.95±1.23)kg，兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③病程≤2周。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①非輪狀病毒所致者；②合并心臟等器官性嚴(yán)重疾??；③有腸道傳染疾病者。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予患兒常規(guī)護(hù)理，步驟如下：護(hù)理人員每天對(duì)隔離病房進(jìn)行消毒，為患兒家屬講解藥物、飲食方面的選擇，對(duì)患兒家屬口述相關(guān)疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)。研究護(hù)理組給予患兒以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)，步驟如下：(1)成立護(hù)理小組：有兒科護(hù)理人員2名、醫(yī)師1名、心理咨詢護(hù)士1名，經(jīng)過培訓(xùn)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，讓患兒家屬參與護(hù)理中，制定不同的護(hù)理方案。(2)評(píng)估病情：對(duì)患兒的病情進(jìn)行一定的評(píng)估，與患兒家屬進(jìn)行密切的溝通，了解患兒疾病的情況及是否有過敏食物，若患兒出現(xiàn)脫水情況，則進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)液。(3)宣傳疾病知識(shí)：向患兒家屬介紹輪狀病毒性腸炎的臨床癥狀、病因、治療方式，緩解其焦慮情緒，并且指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行日常的消毒殺菌，注意患兒飲食、藥物、心理等問題，通過多媒體授課、床旁宣教、發(fā)放飲食宣傳卡片等多方面為患兒家屬講解輪狀病毒性腸炎的相關(guān)疾病知識(shí)，由主治醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)授課，每周對(duì)患兒家屬進(jìn)行2次授課，30～60min/次，直至出院。(4)癥狀護(hù)理：若患兒存在發(fā)燒的情況，則對(duì)其進(jìn)行手腳按摩，多喝溫水，及時(shí)更換衣物，對(duì)于發(fā)熱至38.5℃以下的患兒進(jìn)行物理降溫，對(duì)于38.5℃以上的患兒給予藥物進(jìn)行退燒，及時(shí)更換尿不濕，避免糞便刺激患兒皮膚，造成肛門紅腫的情況。(5)飲食護(hù)理：在患兒進(jìn)行治療時(shí)期，指導(dǎo)家屬為患兒準(zhǔn)備一些清淡的飲食，保持口腔的清潔。(6)用藥指導(dǎo)：給予患兒靜脈營養(yǎng)支持，防止出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，觀察患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)休克情況及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)鉀等治療。(7)分散患兒注意力：可以采用講故事、播放視頻的方式來分散患兒的注意力，減輕疾病帶來的痛楚，緩解患兒的抵觸情緒，患兒家屬共同參與，可以通過家屬的習(xí)慣來調(diào)整方式，要做到尊重不同的家庭文化、收入、背景等問題，對(duì)患兒進(jìn)行和藹可親的心理指導(dǎo)，以消除患兒存在的不良情緒。(8)為患兒創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，每天進(jìn)行定時(shí)消毒，對(duì)患兒訪視人員進(jìn)行一定的限制，護(hù)理人員加強(qiáng)手部的衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo) (1)生活質(zhì)量評(píng)估：采用SF-36量表[6]進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)為100分，其分?jǐn)?shù)越高越好。(2)不良情緒評(píng)估：兩組患兒均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[7]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[8]進(jìn)行評(píng)估，總共包含20個(gè)條目，每條5分，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越低心理狀態(tài)越好。(3)家屬疾病知識(shí)掌握情況：采用醫(yī)院自制的健康知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)家屬進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。(4)統(tǒng)計(jì)腹瀉次數(shù)、住院時(shí)間、退燒時(shí)間：記錄比較兩組在腹瀉次數(shù)、住院時(shí)間、退燒時(shí)間。(5)患兒家屬滿意度：采用本院自制調(diào)查滿意問卷評(píng)估量表，評(píng)估患兒家屬滿意度，該量表包括滿意、一般、不滿意3項(xiàng)選擇，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，評(píng)估滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前兩組生活質(zhì)量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。護(hù)理后兩組患兒生活質(zhì)量均高于護(hù)理前，且研究護(hù)理組生活質(zhì)量較常規(guī)護(hù)理組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較分)

2.2 兩組不良情緒比較 護(hù)理前兩組不良情緒評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。護(hù)理后兩組患兒不良情緒評(píng)分均低于護(hù)理前，且研究護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組低(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組家屬疾病知識(shí)掌握情況比較 護(hù)理前兩組家屬疾病知識(shí)掌握情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。護(hù)理后兩組

家屬疾病知識(shí)掌握情況評(píng)分高于護(hù)理前，且研究護(hù)理組評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組腹瀉次數(shù)、住院時(shí)間、退燒時(shí)間比較 研究護(hù)理組腹瀉次數(shù)少于常規(guī)護(hù)理組，住院時(shí)間、退燒時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見表4。

表2 兩組不良情緒比較分)

表3 兩組家屬疾病知識(shí)掌握情況比較分)

表4 兩組腹瀉次數(shù)、住院時(shí)間、退燒時(shí)間比較

2.5 兩組患兒家屬滿意度比較 常規(guī)護(hù)理組滿意度為70.00%(28/40)；研究護(hù)理組滿意度為92.50%(37/40)，且研究護(hù)理組滿意度高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。

3 討論

近年來，輪狀病毒性腸炎在兒童中的傳染發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問題，但是患兒年齡較小，配合意識(shí)較差，患兒家屬對(duì)于輪狀病毒性腸炎的認(rèn)知度較低，容易出現(xiàn)不良情緒，從而影響到護(hù)理的進(jìn)展。而家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)是以患兒為中心，為患兒提供多方面的護(hù)理，同時(shí)家庭參與患兒的護(hù)理過程中，以此來提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度。

有研究表明[9]，對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)化的護(hù)理可提高生活質(zhì)量。整體護(hù)理是通過生理、心理、社會(huì)等三位為一體的護(hù)理模式，隨著臨床護(hù)理的需求發(fā)展，得到了廣泛的應(yīng)用，讓患兒家屬參與整個(gè)護(hù)理過程，提高家屬的滿意度。本文結(jié)果顯示，對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒應(yīng)用以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)，可以提高患兒生活質(zhì)量評(píng)分，為患兒的康復(fù)提供較為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)中包括成立護(hù)理小組、癥狀護(hù)理、用藥指導(dǎo)等步驟，可有效地避免護(hù)理過程出現(xiàn)的失誤，加快恢復(fù)速度，提高生活質(zhì)量。

疾病認(rèn)知程度較低，會(huì)造成疾病的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良情緒，影響護(hù)理過程，降低效果。以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)不僅對(duì)患兒進(jìn)行了基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，還對(duì)其進(jìn)行了宣傳疾病知識(shí)，為患兒營造出較為輕松的治療環(huán)境，以此減少疾病的復(fù)發(fā)，降低患兒不良情緒。本文結(jié)果顯示，對(duì)于輪狀病毒性腸炎患兒應(yīng)用以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)，可以提高家屬對(duì)輪狀病毒性腸炎疾病知識(shí)掌握度，降低SAS、SDS評(píng)分，充分說明通過以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)可以提高患兒家屬疾病知識(shí)掌握度，減少疾病為患兒帶來的不良情緒，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

腹瀉次數(shù)、住院時(shí)間、退燒時(shí)間可反映出護(hù)理的效果。以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)可以通過通俗易懂的方式對(duì)患兒講解疾病病因，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒的衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，具有全方位、全程、針對(duì)性強(qiáng)、覆蓋面廣等特點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理效果，縮短臨床癥狀消失時(shí)間[10]。本文結(jié)果顯示，對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒應(yīng)用家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)，可以縮短住院時(shí)間、退燒時(shí)間，減少腹瀉次數(shù)，提高患兒家屬的滿意度，由此推測通過家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)可以提高家屬的滿意度，改善臨床癥狀，促進(jìn)患兒的康復(fù)。以家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)中包括癥狀護(hù)理、飲食護(hù)理等步驟，讓家屬了解護(hù)理整個(gè)過程，且全程參與，全程和藹可親增加患兒家屬滿意度。有研究結(jié)果顯示[11]，家庭中心理念的護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)患兒的依從性，提高患兒家屬的滿意度，促進(jìn)患兒康復(fù)。與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)輪狀病毒性腸炎應(yīng)用家庭中心理念的整體護(hù)理干預(yù)，可以提高患兒家屬滿意度、家屬疾病知識(shí)掌握情況，增強(qiáng)患兒生活質(zhì)量，改善不良情緒，在臨床上值得推廣。但本研究樣本量較少，因此，后續(xù)仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。