來莉莉，李佳蓉，李景峰，廖慧源，羅藹劍*

(1.廣西職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)業(yè)工程學(xué)院，廣西 南寧 530226；2.南寧市瑞鵬寵物醫(yī)院有限公司，廣西 南寧 530025)

嗜血支原體病是由不同宿主嗜血支原體引起的一種以貧血、黃疸、發(fā)熱等為主要癥狀的血液寄生蟲病。貓感染嗜血支原體后主要表現(xiàn)為精神沉郁、嗜睡、食欲不振、可視黏膜蒼白，可伴隨發(fā)熱[1]。筆者在臨床上遇到一例反復(fù)發(fā)熱、貧血的貓，通過細(xì)胞學(xué)和PCR確診為嗜血支原體感染，用中獸醫(yī)辨證治療方法預(yù)后良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基本情況

6個(gè)月雄性英國短毛貓，3d前出現(xiàn)食欲下降、精神狀態(tài)差、發(fā)燒，在他院檢測(cè)白細(xì)胞總數(shù)嚴(yán)重升高，血清淀粉樣蛋白A測(cè)定結(jié)果提示重度感染，治療3d效果不佳，發(fā)燒反反復(fù)復(fù)，食欲持續(xù)下降，大小便正常，來本院就診。臨床檢查：患貓?bào)w況評(píng)分BCS4/9，體重2.6kg，體溫41℃，心率172次/min，呼吸頻率25次/min。腹股溝處有兩個(gè)對(duì)稱的約板栗大小的腫塊，可視黏膜偏白，其余未見異常。

2 檢查方法

2.1 中獸醫(yī)診察

望診：患貓精神倦怠，可視黏膜淡粉，舌色偏白，精神狀態(tài)不佳。聞診:口氣稍臭，叫聲無力、音小。問診:食欲下降3 d，在他院治療期間，反復(fù)發(fā)熱，時(shí)好時(shí)壞，治療效果不佳。切診：觸診耳尖及四肢爪墊熱感，腹股溝處有兩個(gè)對(duì)稱的小腫塊，脈細(xì)沉。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1生化檢查

血液生化結(jié)果顯示：血糖和球蛋白輕度升高，見表1。

2.2.2影像學(xué)檢查

對(duì)腹股溝團(tuán)塊位置進(jìn)行B超掃查，結(jié)果顯示增大的低回聲暗區(qū)；對(duì)髂下淋巴結(jié)進(jìn)行掃查，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)明顯增大。

2.2.3細(xì)胞學(xué)診斷

犬腹股溝團(tuán)塊進(jìn)行細(xì)針抽吸采樣，送檢新瑞鵬集團(tuán)中心實(shí)驗(yàn)室。鏡下所見：紅細(xì)胞背景下可見大量細(xì)胞，以中性粒細(xì)胞為主，少量巨噬細(xì)胞，中等量小淋巴細(xì)胞。診斷結(jié)果為淋巴結(jié)炎。

2.2.4 PCR診斷

就診當(dāng)日采集樣本送檢，貓貧血篩查組合 PCR顯示Ct值為27.8(Ct值<38,判定為陽性)，診斷結(jié)果為貓嗜血支原體陽性。45d后再次采集樣本送檢，貓嗜血支原體PCR結(jié)果陰性(Ct值為0)。

表1 血液生化檢查結(jié)果

3 辨證論治

3.1 辨證

本病屬于體外寄生蟲叮咬傳播的血液支原體病，為外感病原體，病原體寄生于動(dòng)物脈管內(nèi)破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)可視黏膜蒼白，舌色偏白，病原體釋放的有害物質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)功能失常而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，此為邪氣入侵引發(fā)熱毒導(dǎo)致熱傷津液。肺因機(jī)體津液消耗內(nèi)燥導(dǎo)致肺氣陰虛，故患貓叫聲小，聲質(zhì)弱。肺氣陰虛時(shí)間長(zhǎng)影響脾的運(yùn)化功能，轉(zhuǎn)為脾氣虛而表現(xiàn)食欲下降，食少，水濕內(nèi)停聚而成痰，患貓淋巴結(jié)腫大。

3.2 論治

淋巴結(jié)腫大中獸醫(yī)稱為“瘰疬”或者“痰核”，八綱辨證為脾氣虛、陰虛，肺氣虛、陰虛。治療以健脾潤(rùn)肺、軟堅(jiān)散結(jié)為原則。

3.3 治療方案

選用中藥消瘰散丸劑，0.18g/丸，由夏枯草、牡蠣、浙貝母、天花粉、玄參、桔梗、白芷、大黃組方。用法用量：每次1丸，2次/d，連用16d。治療后，患貓逐漸康復(fù)，治療1周后淋巴結(jié)腫大明顯消退，精神食欲基本恢復(fù)；2周后完全恢復(fù)正常狀態(tài)。停藥后未見復(fù)發(fā)，45d后復(fù)查，PCR結(jié)果陰性，完全康復(fù)。

4 討論

淋巴結(jié)腫大中獸醫(yī)稱為“痰毒”“痰核”“核”等，多因外感六淫，邪氣侵入機(jī)體，郁化生熱，導(dǎo)致肺氣陰虛影響脾氣。脾主運(yùn)化，水濕功能失常使水濕內(nèi)停，氣血凝滯不通，經(jīng)脈阻遏，形成痰飲。動(dòng)物表現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，食欲廢絕，口渴喜飲，精神倦怠等。

痰飲的病因在于外邪或內(nèi)傷侵襲機(jī)體，機(jī)體正不勝邪，邪氣損傷脾肺使脾肺氣虛。脾為生氣之源，肺為主氣之樞，脾肺受損，氣的生成和敷布失常，水液代謝失去氣的推動(dòng)導(dǎo)致水道不通，水濕內(nèi)停，聚而成痰[2]。本病因患貓感染嗜血支原體，紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生的內(nèi)毒素使機(jī)體發(fā)熱，內(nèi)熱灼傷津液，故肺失去滋潤(rùn)。肺為嬌臟，燥能傷肺，導(dǎo)致肺氣陰虛。肺主氣，主宣發(fā)和肅降，肺氣陰虛，故肺的宣發(fā)和肅降功能失常，不能將脾所生成的水谷精微重新布散至脾，脾失去濡養(yǎng)而致脾氣虛。脾主運(yùn)化水濕，脾氣虛而運(yùn)化水濕功能下降，從而機(jī)體濕邪內(nèi)聚，久而生痰。脾主運(yùn)化水谷精微，肺主氣，脾肺兩臟相互配合，才能保證氣的正常生成和敷布，肺主通調(diào)水道，兩者相互為用，密切配合才能保證水液正常代謝。

消瘰散由夏枯草、牡蠣、浙貝母、天花粉、玄參、桔梗、白芷、大黃組成，有化痰止咳、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，用于痰凝血瘀所致的瘰疬、痰核或腫塊，效果顯著[3]。方中選用浙貝母、夏枯草為君藥，夏枯草苦寒泄熱，辛能散結(jié)，浙貝母化痰止咳，清熱散結(jié)；選用牡蠣、玄參為臣藥，玄參涼血滋陰，瀉火解毒，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，搭配其他佐藥和使藥，諸藥合用，共奏補(bǔ)肺滋陰、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒之功效，幫助機(jī)體痰引軟化、消散，祛痰、排膿、逐瘀，緩解或消除內(nèi)熱持續(xù)引發(fā)的一系列病證。

中獸藥治療支原體引發(fā)的淋巴結(jié)腫大病證效果切實(shí)，可在臨床上推廣使用。當(dāng)前西醫(yī)常用治療嗜血支原體的藥物有多西環(huán)素、普多沙星等[1]，西藥清除病原，中藥調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡，恢復(fù)臟腑功能，中西醫(yī)結(jié)合能幫助動(dòng)物更快更好地恢復(fù)健康。