“健康中國”背景下洛陽市嬰幼兒喂養(yǎng)輔食添加狀況調(diào)查研究

劉曉偉

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 文化與旅游學(xué)院，河南洛陽 471000）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，要提高婦幼健康水平，實(shí)施健康兒童計(jì)劃，加強(qiáng)兒童早期發(fā)展，繼續(xù)開展重點(diǎn)地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等項(xiàng)目[1]。而《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》中的“生命早期1 000天營養(yǎng)健康行動(dòng)”也特別強(qiáng)調(diào)，要提高孕產(chǎn)婦、嬰幼兒的營養(yǎng)健康水平[2]。因此對(duì)于嬰幼兒來說，早期的1 000 d是其營養(yǎng)健康狀況的關(guān)鍵期，應(yīng)被重點(diǎn)關(guān)注。

隨著三孩政策的開放實(shí)施，我國新生兒數(shù)量將大幅度增加，作為嬰幼兒主要營養(yǎng)來源的母乳，在嬰兒6月齡以后，就不能滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，因此需要及時(shí)添加輔食。適當(dāng)?shù)匚桂B(yǎng)輔食，能夠促進(jìn)兒童的生長發(fā)育，而輔食添加過晚、不合理或營養(yǎng)不足，則可能導(dǎo)致嬰幼兒生長遲緩[3-5]。通過對(duì)嬰幼兒輔食添加狀況的調(diào)查研究，了解洛陽市嬰幼兒輔食添加現(xiàn)狀，并采取有效的干預(yù)措施，以此來改善嬰幼兒的營養(yǎng)狀況，并為其他地區(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)輔食添加提供經(jīng)驗(yàn)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

從洛陽市洛龍區(qū)的下屬街道和鎮(zhèn)中，抽取6～24月齡嬰幼兒，對(duì)其父母進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

在街道和鎮(zhèn)的衛(wèi)生院預(yù)防接種中心，采用隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取380名6～24月齡嬰幼兒，對(duì)其父母進(jìn)行調(diào)查，收回有效問卷367份，調(diào)查問卷的有效率為96.58%。

1.3 資料整理和數(shù)據(jù)分析

將設(shè)計(jì)好的調(diào)查問卷，統(tǒng)一發(fā)放給經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員，調(diào)查數(shù)據(jù)分析采用Excel 2003和SPSS 19.0處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查樣本分布情況

由表1知，總共收集到的367個(gè)樣本中，男孩數(shù)量比女孩少43人，少11.7%；9～12個(gè)月的嬰兒人數(shù)最多，達(dá)到了142人，占比38.7%；調(diào)查的人數(shù)最少的是13～24個(gè)月幼兒，人數(shù)為104人，占比28.3%。接受調(diào)查的人數(shù)和月齡分布，與抽樣的時(shí)間和地點(diǎn)有一定關(guān)系，對(duì)調(diào)研結(jié)果的可信度不造成影響。

表1 6～24月齡嬰幼兒月齡和性別

2.2 輔食添加情況

2.2.1 6～24月齡嬰幼兒添加輔食月齡段分布

隨著月齡的增長，六大類輔食的添加率隨之增加，但是增加的比例和種類的分布不同，具體見表2。淀粉類、雞蛋類在各月齡段都有添加，并占有較高的比率。肉類、蔬菜類在6～24月齡段都有添加，但是在6～8月齡段添加的比例較低，在整個(gè)6～24月齡段，豆類添加率最低，說明嬰幼兒家長沒有充分認(rèn)識(shí)到豆類的營養(yǎng)價(jià)值。

表2 6～24月齡嬰幼兒輔食添加種類與人數(shù)

在6～8月齡段，嬰幼兒添加的輔食主要是淀粉類，這主要是因?yàn)榈矸垡紫袌?chǎng)上供應(yīng)的嬰幼兒可食用的淀粉種類也較多，家長方便選擇。部分家長認(rèn)為6～8月齡嬰幼兒對(duì)雞蛋消化能力弱，此階段母乳或者奶粉的營養(yǎng)價(jià)值能夠滿足嬰幼兒營養(yǎng)需要，不愿意添加；較多的家長認(rèn)為該月齡段的嬰幼兒不應(yīng)該添加蔬菜和水果。

在9～12月齡段，嬰幼兒家長都添加了淀粉類輔食；90.1%的家長給孩子增加雞蛋，說明家長認(rèn)識(shí)到該月齡段的嬰幼兒需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)；有超過40%的家長給孩子喂養(yǎng)了蔬菜和水果；只有10.6%的家長給孩子添加了肉或者魚類，說明家長忽視了魚類優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)嬰幼兒大腦發(fā)育的重要性。

在13～24月齡段，所有家長都給嬰幼兒添加了淀粉類、雞蛋類、蔬菜和水果4類輔食；93.3%的家長添加了肉或者魚類；79.8%的家長添加了豆類輔食，說明該月齡段的家長已經(jīng)開始全面補(bǔ)充營養(yǎng)，只是營養(yǎng)的攝取渠道不同。

2.2.2 6～24月齡嬰幼兒添加輔食的知識(shí)來源

調(diào)查顯示，有82.5%的6～24月齡嬰幼兒父母知道嬰兒在6個(gè)月齡以后需要添加輔食，但是對(duì)于添加輔食的種類和相對(duì)應(yīng)的月齡段、添加頻次和數(shù)量不清楚；有62.4%的父母獲得添加輔食的信息來源于購買的書籍或者網(wǎng)絡(luò)視頻；有44.7%的父母是長輩告知的相關(guān)信息；接受過相關(guān)嬰幼兒照護(hù)培訓(xùn)的父母只有7.2%，說明政府部門和社會(huì)需要多組織一些相關(guān)的科學(xué)培訓(xùn)，滿足家長的需求。

2.2.3 喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況

由表3可知，有超過80%的父母知道嬰幼兒需要添加輔食，并對(duì)添加輔食的好處有一定了解；有68.39%的父母知道添加輔食的最佳月齡是6個(gè)月，并在該階段及時(shí)添加輔食，剩余的父母大多認(rèn)為需要在8個(gè)月左右或者嬰兒對(duì)其他食物感興趣的時(shí)候再添加輔食；有78.75%的父母在添加輔食早期，多選擇米粉或者燉雞蛋，對(duì)于肉泥，大家認(rèn)為需要在適應(yīng)部分輔食之后再添加；大家選擇富含鐵的米粉或雞蛋補(bǔ)充嬰幼兒對(duì)鐵的需要；只有50.95%的父母知道嬰幼兒輔食的添加順序是先稀后稠，從細(xì)到粗，從單一食材到后期的食材多樣性。

表3 6～24月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況

3 討論

3.1 嬰幼兒喂養(yǎng)輔食添加的必要性

嬰兒在6個(gè)月齡以后，因生長發(fā)育較快、母乳營養(yǎng)價(jià)值降低，需要父母及時(shí)添加輔食進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。①6個(gè)月齡以后的嬰兒開始對(duì)周圍的物品感興趣，此時(shí)添加輔食，嬰兒容易接受。②6個(gè)月以后，嬰兒需要建立自身的免疫系統(tǒng)，此時(shí)補(bǔ)充輔食和微量元素，有利于增強(qiáng)抵抗力。③6個(gè)月以后，母乳的含鐵量下降，而此時(shí)急需增加鐵的攝入來提高嬰兒的免疫力、大腦發(fā)育及精神狀態(tài)。④6個(gè)月以后，嬰兒的咀嚼和吞咽能力開始形成，此時(shí)添加輔食，有助嬰兒相關(guān)肌肉的形成，利于以后嬰兒發(fā)音。

3.2 嬰幼兒輔食喂養(yǎng)添加的順序

當(dāng)孩子在6～8個(gè)月齡的時(shí)候，就可以給孩子添加輔食，此階段的嬰兒先以富含鐵的米粉為主，每日添加一次，此后可以輔助添加米粥、肉泥、蛋黃、魚泥和肉沫等，輔食的形狀主要以糊狀為主，濃稠度從稀到稠，便于嬰兒吞咽；9～12個(gè)月齡的嬰兒，可以添加半固態(tài)的輔食，以剁碎的蔬菜，煮的很軟的面條，燉的雞蛋，蒸的饅頭，軟面水果以及豆制品為主；13～24個(gè)月齡的幼兒，可以補(bǔ)充餛飩、餃子、面條等。在合適的時(shí)間段添加合理的輔食，防止添加不當(dāng)，增加?jì)胗變旱哪c胃負(fù)擔(dān)。

3.3 增加?jì)胗變菏称贩N類，提高輔食質(zhì)量

年輕的嬰幼兒父母，更加重視嬰幼兒輔食添加的品種和質(zhì)量。目前市場(chǎng)上出現(xiàn)了多種嬰幼兒輔食，如除了傳統(tǒng)的米粉、雞肉肉泥、魚肉肉泥和番茄果蔬泥以外，還有多種肉混合的高鈣、高鐵肉泥、益生菌酸奶溶豆、核桃油、海藻油和五谷雜糧面糊等。品種的增加為嬰幼兒輔食的添加提供了更多的選擇。在注重種類的同時(shí)，嬰幼兒父母要特別留意輔食的質(zhì)量，尤其是在網(wǎng)購流行的大背景下，更要注意選擇大品牌、大企業(yè)、高質(zhì)量的輔食。

3.4 加大健康知識(shí)的宣傳力度

在調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的父母知道6個(gè)月齡以后，嬰幼兒需要添加輔食，但是對(duì)添加輔食的種類、頻次都比較模糊，沒有很清晰的記憶。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母獲得添加輔食知識(shí)的途徑不同，獲得添加輔食知識(shí)的科學(xué)性存在疑慮，需要開展相關(guān)的教育宣傳，提高父母主動(dòng)添加輔食、科學(xué)添加輔食的意識(shí)。

3.5 開展相關(guān)的教育培訓(xùn)

國家已經(jīng)明確提出，要提高嬰幼兒的健康水平。處于嬰幼兒關(guān)鍵時(shí)期的6～24月齡嬰幼兒更應(yīng)該引起相關(guān)部門的重視，國家應(yīng)該組織相關(guān)部門，出臺(tái)具體添加輔食的科學(xué)措施，通過社區(qū)培訓(xùn)和線上視頻等多種方式，擴(kuò)大嬰幼兒科學(xué)添加輔食知識(shí)的普及，為《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》的實(shí)施提供一條途徑。