文│楊艷萍（云南省劍川縣金華鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心）

剖腹產(chǎn)術(shù)是采用手術(shù)的方法切開(kāi)腹壁從子宮中取出胎兒，以救治難產(chǎn)母畜的一種方法。母畜骨盆發(fā)育不全、骨盆畸形、子宮頸狹窄、子宮捻轉(zhuǎn)、胎兒過(guò)大、胎位嚴(yán)重異常、胎兒畸形等原因?qū)е碌碾y產(chǎn)，無(wú)法經(jīng)產(chǎn)道取出胎兒，應(yīng)實(shí)行剖腹產(chǎn)術(shù)取出胎兒，以確保產(chǎn)畜及胎兒的安全。

一、待產(chǎn)畜的檢查

1.問(wèn)診。詢問(wèn)畜主，查閱配種記錄。

2.觀察分娩預(yù)兆。奶牛在分娩前1～2天子宮頸開(kāi)始腫大，子宮栓塞溶解，流出陰道，呈透明狀；陰道壁松軟，陰道黏膜潮紅，黏液由濃稠變?yōu)橄”?；骨盆韌帶在臨近分娩時(shí)開(kāi)始變松軟，外形消失。產(chǎn)畜在臨產(chǎn)前有精神抑郁或徘徊不安等現(xiàn)象，產(chǎn)畜有離群進(jìn)行分娩的準(zhǔn)備。分娩過(guò)程，母牛腹部出現(xiàn)努責(zé)，母畜臥下。

二、難產(chǎn)畜的診斷

1.母畜不能正常生產(chǎn)。當(dāng)母畜羊水破裂，流出產(chǎn)道，分娩癥狀逐步減弱，分娩時(shí)間超長(zhǎng)，母畜表現(xiàn)呻吟痛苦，四肢站立不穩(wěn)，驚厥，體況虛弱等現(xiàn)象，可初步診斷為母畜發(fā)生難產(chǎn)。

2.母畜難產(chǎn)原因分析。一是分析母畜是否為初產(chǎn)，以及妊娠是否足月或超過(guò)預(yù)產(chǎn)期。初產(chǎn)畜可考慮產(chǎn)道是否狹窄，胎兒是否過(guò)大；若是經(jīng)產(chǎn)畜，可考慮是否胎位、胎勢(shì)不正，胎兒畸形，雙胎等情況。二是確定治療前胎兒的方向、位置及胎勢(shì)，以及檢查胎兒是否異常或死胎。三是檢查陰道及子宮頸擴(kuò)張的程度，有無(wú)扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，骨盆腔大小產(chǎn)道是否干燥、水腫及有無(wú)損傷等。四是通過(guò)檢查確定母畜及胎兒的異常情況，綜合分析作出正常的診斷，提出正確而合理的手術(shù)助產(chǎn)方法及治療措施。一般情況下，可在宮腔內(nèi)通過(guò)推、拉、矯正胎兒胎位，若無(wú)效果須采取剖腹產(chǎn)術(shù)。

三、剖腹產(chǎn)術(shù)

1.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。0.5%利多卡因100毫升，止血敏60毫升，滅菌紗布、注射器、止血鉗、手術(shù)刀、縫合線、針、生理鹽水、70%酒精、脫脂棉、碘酒、肥皂、溫開(kāi)水、剪毛鉗、血石脂、PP粉、青霉素、鏈霉素等。

2.母畜保定。右側(cè)臥，四肢捆綁保定。

3.術(shù)部。側(cè)腹壁切開(kāi)的部位是在左側(cè)髖結(jié)節(jié)到臍孔之間的連線上，一般在髖結(jié)節(jié)下方15～20厘米處，沿最后肋骨的方向切開(kāi)。牛腹壁切開(kāi)的部位是在乳房基部前緣，乳靜脈上方10～12厘米處與腹中線平行切開(kāi)。

4.術(shù)部區(qū)作常規(guī)處理。剪毛，用肥皂清洗干凈，0.1%PP液消毒，涂碘酒，再用70%酒精脫碘，術(shù)部注射利多卡因及止血敏作局部浸潤(rùn)麻醉。

5.手術(shù)操作。切開(kāi)皮膚，鈍性分離皮下結(jié)締組織，并用止血鉗向外固定，斷開(kāi)腹膜，暴露術(shù)部，助手用脫脂棉將腹腔內(nèi)滲出的黏液吸干。腹壁切開(kāi)后，手伸入腹腔，撥開(kāi)腸管與網(wǎng)膜，找到子宮孕角，將手伸入子宮下面，隔著子宮壁握住胎兒彎曲的兩前腳腕部或兩后腳附部，慢慢地將子宮角大彎的一部分拉至腹壁切口之外，然后在子宮和腹壁切口之間墊上大塊滅菌紗布，沿子宮角大彎切開(kāi)子宮，要避開(kāi)子宮大血管，必要時(shí)子宮切口處用止血敏止血。胎兒取出后，應(yīng)及時(shí)將胎膜剝離并取出。子宮切口以取出胎兒為宜，一般15厘米左右。清理子宮內(nèi)殘留的胎水、血凝塊等，向子宮內(nèi)注入1000萬(wàn)單位青霉素、鏈霉素500萬(wàn)單位。最后用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，用腸線以螺旋形縫合子宮切口會(huì)層，再用水平內(nèi)翻縫合子宮漿膜和肌肉層，沖洗子宮壁，將子宮送回腹腔。用對(duì)接縫合法閉合腹壁切口，下緣留2～3厘米切口用作排膿，術(shù)部涂抹魚(yú)石脂軟膏。

6.注意事項(xiàng)。在手術(shù)過(guò)程中，動(dòng)作宜輕緩，防止損傷腹腔內(nèi)容物，子宮切開(kāi)時(shí)禁止子宮內(nèi)殘留物流入腹腔。在手術(shù)中，允許將母畜部分腸管外露于切口處，助手用無(wú)菌紗布包裹，以防止感染。整個(gè)手術(shù)時(shí)間約30分鐘至50分鐘。

四、術(shù)后治療

使用10%葡萄液500毫升，血腥草注射液150毫升，頭孢噻呋吶15克靜脈注射；或10%葡萄糖500毫升，維生素C注射液100毫升；或10%磺胺咪啶納150毫升，連用三天。（用藥劑量參考350～400千克體重奶牛）。

五、術(shù)后護(hù)理

手術(shù)母牛應(yīng)單圈飼喂，畜舍應(yīng)保持干燥、通風(fēng)，環(huán)境清潔，飼喂易消化的青綠飼料，少吃多餐。

六、分析與體會(huì)

在獸醫(yī)臨床工作中，母畜難產(chǎn)一般為產(chǎn)力性難產(chǎn)，表現(xiàn)為母畜分娩時(shí)腹部努責(zé)不明顯，產(chǎn)力消失。通常注射催產(chǎn)素，可提高母畜產(chǎn)力，即可達(dá)到助產(chǎn)效果。產(chǎn)道性狹窄難產(chǎn)及胎兒異常難產(chǎn)一般要手術(shù)才能救治母畜。

母牛剖腹產(chǎn)術(shù)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。手術(shù)的成功取決于準(zhǔn)確判斷、分析難產(chǎn)畜的病因，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，膽大、心細(xì)，避開(kāi)動(dòng)物主血管，并對(duì)術(shù)后護(hù)理及治療有相應(yīng)的要求。